Cervikálna osteoartritída: Definícia a liečba (kompletný sprievodca)
Zdieľajte so svojimi blízkymi
3.8
(5)
Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Cervikálna spondylóza je jedným zo stavov, ktoré môžu byť zodpovedné za vaše bolesť krku, najmä ak máte viac ako 40 rokov.
Čo je to cervikálna osteoartróza a ako sa diagnostikuje? Ako rozpoznať jeho príčiny a príznaky? A predovšetkým, čo robiť, aby ste si uľavili?
Tento populárny článok vysvetľuje všetko, čo potrebujete vedieť o cervikálnej osteoartróze. Ak vám lekár niekedy stanovil túto diagnózu, budete mať odpovede na všetky svoje otázky.
Prejdite priamo do sekcie, ktorá vás zaujíma
Definícia a anatómia
Pred diskusiou o cervikálnej osteoartróze (tiež nazývanej cervikartróza) stojí za to preskúmať niektoré pojmy anatómie, aby ste lepšie porozumeli tomuto stavu.
Krk je zložitá štruktúra zložená z stavce, platničky, nervy, svaly, väzy a šľachy. Pretože sa v ňom nachádza miecha, krčná oblasť sa považuje za krehkú. Ale je tiež pozoruhodne silný kvôli stabilite, ktorú poskytuje, a flexibilný, pretože umožňuje pohyb krku vo všetkých smeroch.
La krčnej chrbtice pozostáva zo 7 prekrývajúcich sa kostí (nazývaných stavce), očíslovaných od C1 do C7. Medzi stavcami sú medzistavcové platničky absorbovať nárazy a podporovať pohyby.
Okrem toho každý stavovec sa skladá z kĺbových faziet nazývaných „zygapofyzikálne kĺby“, ktoré spájajú 2 stavce prostredníctvom ich zadného oblúka. Chrupavka lemuje tieto kĺby, čo umožňuje pohyb medzi stavcami a zabraňuje nadmernému treniu.
Ako každý kĺb môže časom dôjsť k degenerácii. Toto je fenomén osteoartrózy. Osteoartrózne lézie postihujú hlavne dolné krčné stavce (C4-C5, C5-C6, C6-C7) a sú lokalizované na niekoľkých úrovniach:
Na úrovni platničiek (spôsobujúce zhutnenie a zmenšenie priestoru medzi 2 stavcami)
Na fazetových kĺboch
Na úrovni uncus (medzi 3. a 7. krčným stavcom)
Potom môžu vzniknúť deformácie kostí. Pre ich charakteristický tvar sa nazývajú osteofyty alebo papagájový zobák.
Príčiny cervikálnej osteoartritídy
Presné príčiny cervikálnej artrózy nie sú veľmi známe. Zdá sa, že starnutie je hlavná príčina cervikálnej spondylózy. Ako starnete, váš krk prechádza mnohými zmenami.
Platničky sa dehydrujú a zmenšujú, čo spôsobuje nepríjemné trenie medzi stavcami krku.
Kosti a väzy krku sa zahusťujú a zasahujú do chrbtica.
Deformácia v dôsledku práce alebo koníčka, ktorý zahŕňa opakujúce sa pohyby alebo časté ťažké bremená, ktoré spôsobujú väčšie opotrebovanie vašej chrbtice.
symptómy
Keďže cervikálna artróza nastupuje postupne, telo sa mohlo časom prispôsobiť. Podobne absencia zápalu nespôsobuje príznaky.
Práve v tomto rozsahu môžeme pozorovať veľa ľudí s cervikálnou osteoartrózou lekárske zobrazovanie, ale necítiť bolesť.
V iných prípadoch však môže byť tento stav problematický a spôsobiť nasledujúce príznaky:
Zriedkavo môžu osteofyty spôsobiť podráždenievertebrálna artéria okolité. Toto sa nazýva bazilárna insuficiencia stavca, ktorá môže spôsobiť nasledujúce príznaky:
Aká je súvislosť medzi bolesťou hlavy a cervikálnou spondylózou?
Tu sú 3 príčiny vysvetľujúce potenciálne spojenie medzi cervikálnou osteoartritídou a bolesťami hlavy:
1. Na jednej strane zmyslové nervy (ako arnoldov nerv) spojte pokožku hlavy s krčnými stavcami. Keď sa teda tieto stavce zhoršia, je možné, že tieto nervy sú pri tom podráždené. To vysvetľuje bolesti hlavy, ako aj bolesť čeľuste. Tento mechanizmus sa nazýva odkázaná bolesť.
2. Okrem toho cervikálna spondylóza často spôsobuje svalové kŕče a napätie v subokcipitálnych svaloch. Toto napätie často vyžaruje do hlavy (cez spúšťacie body spôsobujúce bolesť vyžarujúcu do hlavy).
3. Nakoniec, cervikálna osteoartróza niekedy spôsobuje bolesť, ktorá obmedzuje spánok, čo spôsobuje únavaz Podráždenosť a stres. Všetky tieto faktory môžu nepriamo spôsobiť bolesti hlavy.
Aké je spojenie medzi vertigom a cervikálnou osteoartritídou?
Les závrat v dôsledku cervikálnej spondylózy možno vysvetliť niekoľkými mechanizmami.
Z anatomického hľadiska je okrem dvoch krčných tepien tzv krčnej chrbticeje z každej strany ohraničený a cerebrálna tepna. Ich úlohou je zabezpečiť prekrvenie mozgu.
V prítomnostiCervikálna spondylóza, tieto tepny môžu byť stlačené, čo spôsobí slabý prietok krvi do mozgu, teda inštalácia raduvertebro-bazilárna nedostatočnosť.To sa premieta nielen do závraty, ale aj stratou vedomia a vážnym pádom, najmä u starších ľudí.
V prípade'skorá artróza, je možné, že existuje a čiastočná kompresia týchto tepien. Poruchy rovnováhy potom môžu nastať len pri určitých pohybochako je rotácia, flexia alebo hyperextenzia krku. Nachádzajú sa najmä u mladších jedincov.
Keď cervikartróza, un zúženie miechového kanála sa môže vyskytnúť aj (tzv úzky cervikálny kanál). To spôsobí dysfunkciu cervikálnych proprioceptívnych aferentov, teda vznik poruchy vnímania uvedomujúc si a neuvedomujúc si polohy rôznych častí tela, t.j l'équilibre.
Navyše, vnútorné ucho (vestibul) proprioceptívne systémy sú v spojení s tým krčnej chrbtice. Porušenie posledne menovaného bude mať teda určite vplyv na vestibulárny systém, ktorý je systémom regulujúcim rovnováhu.
Diagnóza cervikálnej spondylózy
Diagnóza cervikálnej spondylózy vždy začína fyzikálnym vyšetrením. Vskutku, aj keďlekárske zobrazovanie je na identifikáciu artrózy nevyhnutná, záleží nám skôr na funkčných následkoch a symptómoch.
Diagnostické vyšetrenie teda začína lekárskym dotazníkom, ktorý hodnotí celkový zdravotný stav, anamnézu úrazu, ako aj subjektívne symptómy.
Potom sa na určenie manažmentu použije kompletné fyzikálne vyšetrenie. Zdravotnícky pracovník pri tomto vyšetrení kontroluje najmä tieto parametre:
Svalová sila a reflexy v rukách, rukách alebo nohách.
Chôdza (ako kráčate).
Spúšťacie body na krku a ramene (uzol v svaloch krku alebo ramena, ktorý môže spôsobiť bolesť a citlivosť).
Ak sú prítomné závraty, bude najprv potrebné zabezpečiť, aby tieto príznaky nepochádzali z vestibulárnej alebo neurologickej poruchy. Presné testy (napr Rombergov test alebo FuKudov test prešľapov) tak umožní odstrániť vestibulárnu príčinu.
Po ukončení tohto klinického vyšetrenia môže ošetrujúci lekár rozhodnúť o použití lekárskeho zobrazovania alebo iných paramedicínskych testov. Tieto prehľady môžu zahŕňať:
Une röntgen zobrazujúce vaše krčné kosti, ich zarovnanie, stratu kostnej hmoty a kostné ostrohy (ak existujú).
La Počítačová tomografia (CT) poskytuje viac detailov ako röntgen. Toto skenovanie môže pomôcť lepšie vizualizovať miechový kanál a kostné ostrohy.
Les MRI snímky zobrazujú detaily mäkkých tkanív, ako sú chrupavky, nervové korene, svaly, miecha a platničky. Tento test môže ukázať kompresiu chrbtice resp herniovaný kotúč jasnejšie ako röntgenové vyšetrenia.
Ďalšie testy môžu zahŕňať a myelogram (typ CT vyšetrenia) alebo a elektromyogram (test funkcie nervov). Tieto testy poskytujú viac podrobností o tom, ako môže cervikálna spondylóza ovplyvniť vaše nervy.
V niektorých prípadoch môže byť potrebná MRI na získanie ďalších podrobností (ako napríklad poznanie integrity mäkkých tkanív a/alebo nervov).
Je to vážne: Kedy sa obávať?
Vo všeobecnosti cervikálna artróza spôsobuje mechanické problémy, to znamená, že súvisia s pohybmi a rôznymi polohami krku.Ale niekedy má cervikálna spondylóza vážnejšie následky.
Tu sú príznaky možného poranenia miechy, ktoré predstavuje lekársku (a niekedy aj chirurgickú) pohotovosť:
Mravčenie, necitlivosť a/alebo slabosť v rukách, rukách, nohách alebo chodidlách.
Nedostatok koordinácie a ťažkosti s chôdzou
Abnormálne reflexy
Svalové kŕče
Strata kontroly zvierača (inkontinencia moču a stolice)
Ak sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, treba dbať na to, aby sa vylúčil závažnejší stav (napríklad mŕtvica). V tomto extrémnom prípade môžu byť pozorované nasledujúce príznaky (ktoré vyžadujú okamžitú lekársku konzultáciu):
znecitlivenie tváre alebo celková necitlivosť
poruchy videnia
zmeny reči
strata rovnováhy
strata vedomia
strata pamäti
Okrem toho sa niektorí ľudia pýtajú, či cervikálna spondylóza môže byť smrteľná. Takmer vo všetkých prípadoch to tak nie je.
Ak chcete maximalizovať zotavenie a optimalizovať prognózu, je dôležité správne liečiť váš stav. Hoci cervikálnu spondylózu nemožno napraviť bez chirurgického zákroku, je možné kontrolovať symptómy a zlepšiť kvalitu života.
Liečba cervikálnej spondylózy
Liečba cervikálnej spondylózy nie je lineárna. To znamená, že prístup môže fungovať pre jednu osobu, ale nie je prospešný pre niekoho iného.
Tu sú spôsoby liečby, ktoré sa často používajú na zmiernenie príznakov cervikálnej spondylózy:
Odpočívaj (Minerva alebo nie?)
V čase krízy môže byť odpočinok nápomocný pri zmierňovaní bolesti. Na druhej strane je dôležité minimalizovať čas odpočinku. Dôsledky nečinnosti totiž môžu z dlhodobého hľadiska stav zhoršiť.
Nečinnosť totiž spôsobuje svalovú atrofiu, ako aj stuhnutosť kĺbov. Tieto dôsledky nastupujú postupne, čo znamená, že pacient si to neuvedomuje.
Preto je najlepšie čo najviac minimalizovať odpočinok a čo najskôr obnoviť aktivity. z farmaceutický môže tiež pomôcť znížiť bolesť a urýchliť návrat k aktivite.
Čo sa týka nákrčníka, treba dodržiavať rovnakú filozofiu. Pretože imobilizuje krčnú oblasť a inhibuje svalovú aktivitu v krčných svaloch, krčný golier môže brániť dlhodobému hojeniu.
Podobne ako pri odpočinku, aj nákrčník by sa mal používať minimálne, napríklad v čase krízy alebo pri vykonávaní náročnej práce (napríklad upratovania).
Fyzioterapia
Pacient trpiaci cervikálnou artrózou je často odkázaný na kineziterapiu (fyzioterapiu). Medzi používané metódy patrí:
Navyše k fyzioterapeut, osteopat je odborníkom prvej voľby v liečbe krčnej osteoartrózy.
Aj keď je nemožné pôsobiť na osteoartrózu ako takú, manuálne techniky môžu znížiť tlak na podráždené nervy, zmierniť príznaky a uvoľniť kŕčovité svaly.
Holistický prístup osteopata znamená, že bude pracovať nielen na krku, ale aj na kĺboch a súvisiacich orgánoch, ktoré majú anatomický a fyziologický vzťah s krčnou oblasťou.
Prírodná liečba a domáca liečba
Pretože konvenčná liečba nie vždy ponúka uspokojivé riešenie, mnohí ľudia sa obracajú na prírodnú liečbu a domáce prostriedky.
Ako už bolo spomenuté, za bolesť je zodpovedný najmä zápal spôsobený cervikálnou osteoartritídou.
Keď vieme, že niektoré potraviny majú prozápalový účinok a iné protizápalové, je rozumné si myslieť, že protizápalová diéta môže pomôcť zmierniť príznaky bolesti krku.
Hoci tento typ diéty má zmiešané dôkazy, niektorí pacienti zaznamenali zlepšenie bolesti po prechode na a protizápalová diéta.
Na rozdiel od fyzioterapie sa pri joge nepoužívajú terapeutické cvičenia prispôsobené individuálnemu stavu pacienta.
Na druhej strane niekoľko gest a pozícií jogy umožňuje zlepšenie mobility, flexibility a držania tela. To môže byť užitočné v prítomnosti bolesti krku.
Okrem toho, terapeutická joga používa predpisy jogy na ich aplikáciu v kontexte rehabilitácie zameranej na zmiernenie symptómov a zlepšenie funkcie.
Samozrejme, mali by ste sa poradiť s odborníkom na jogu, aby ste sa uistili, že táto prax nezhorší vaše príznaky.
Vankúš (alebo ako spať s cervikálnou osteoartrózou?)
Keď trpíte krkom, často býva ovplyvnená kvalita spánku. Ak chcete optimalizovať naše noci spánku, adekvátny vankúš môže znamenať rozdiel.
Les ortopedické vankúše pamäťová pena má niekoľko výhod, najmä preto, že podporuje krk spojením krčnej lordózy. Tiež ich konzistencia sa prispôsobuje všetkým jednotlivcom, aby poskytovali lepšie výsledky.
Ak chcete vedieť všetko o vankúšoch z pamäťovej peny, prečítajte si názor odborníka na zdravie v ďalší článok.
Ak sa príznaky týkajú hlavy a tá sa stáva bolestivou pri palpácii (alebo spôsobuje bolesti hlavy), môže byť vhodné použiť hodvábnu obliečku na vankúš. Hodvábna textúra by skutočne mohla znížiť podráždenie a nepohodlie hlavy na vankúši.
Pokiaľ ide o spánkovú polohu, odporúča sa spať na boku so symptomatickou rukou hore, ak je to indikované (napríklad pri ožarovaní bolesti smerom k hornej končatine). Tým sa zabráni kompresii na strane bolesti a väčšej voľnosti pohybu postihnutého ramena. Odporúča sa tiež umiestniť pod pazuchu na postihnutú stranu vankúš, ktorý poskytne väčšiu oporu ramenu a oblasti lopatky.
Nakoniec, umiestnenie tepla do krčnej oblasti pred spaním môže pomôcť uvoľniť svaly a zlepšiť kvalitu spánku. Odporúčame 15 minút s tepelným zábalom pred spaním.
infiltrácie
Hoci infiltrácia nie je prvým prístupom, ktorý treba zvážiť, v niektorých prípadoch môže byť užitočná.
Často je to posledné skúšané riešenie pred operáciou, keď symptómy pretrvávajú a ovplyvňuje kvalitu života.
Infiltrácia kortizónu na postihnutej úrovni najčastejšie pomáha znižovať zápal lokálne a znižuje podráždenie nervov.
Chirurgia (kedy operovať?)
Hoci sa často stáva chronickou, cervikálna spondylóza má tendenciu postupovať pomaly. To znamená, že chirurgický zákrok je zriedka potrebný.
Takže, v akom prípade by ste mali operovať? Ako už bolo spomenuté, existujú situácie, keď je miecha ovplyvnená v dôsledku cervikálnej spondylózy. Teda ppre najzávažnejšie prípady ako myelopatie krčnej resp radikulopatiou krku, ktorý nereaguje na konzervatívnu liečbu, môže lekár indikovať a chirurgický zákrok.
Chirurgický zákrok môže zahŕňať odstránenie kostných výbežkov, odspájkovanie zrastených stavcov alebo vytvorenie väčšieho priestoru pre miechu. Tu sú možnosti liečby z chirurgického hľadiska:
Je potrebné poznamenať, že optimálna chirurgická technika na liečbu kompresia miechy alebo nervových koreňov zostáva kontroverzný. Jeden prístup nie je nevyhnutne lepší za všetkých okolností a najlepšia možnosť bude závisieť od anatomických a symptomatických faktorov špecifických pre pacienta.
Operácia chrbtice je zložitá a môže si vyžadovať dlhé zotavenie. Chirurg vyšetrí vaše príznaky, váš celkový zdravotný stav predtým, ako rozhodne, či operácia krčnej osteoartrózy môže byť prospešná alebo nie.
Cervikálna artróza a šport
Športu, ktorému sa treba vyhnúť
Spondylózou krčka maternice trpí mnoho rekreačných a dokonca aj vrcholových športovcov. Fyzická aktivita teda nemusí byť nevyhnutne prerušená, keď trpíte touto diagnózou.
V čase krízy je však dôležité vyhýbať sa činnostiam, ktoré zhoršujú symptómy. Často by sa malo dočasne vyhnúť športom, ktoré výrazne zaťažujú krčnú oblasť. Napríklad :
Treba si však uvedomiť, že tieto športy nepredstavujú absolútnu kontraindikáciu v prítomnosti cervikálnej osteoartrózy. Vo všeobecnosti bude vaše telo prejavovať nepohodlie, ak podráždite štruktúru, ktorá je krehká. Inak sa prispôsobí a neprejaví žiadnu bolesť. To je tiež hlavný dôvod, prečo je veľa prípadov artrózy asymptomatických.
Na druhej strane, ľahké aktivity môžu dokonca pomôcť urýchliť hojenie, pokiaľ sa príznaky nezhoršia. Napríklad chôdza, plávanie (na chrbte) alebo vhodný posilňovací tréning môžu aktivovať krvný obeh a premazať kĺby.
Tajomstvom je teda ísť postupne a uistiť sa, že si nespôsobíte pretrvávajúcu bolesť po cvičení. Kvalifikovaný zdravotnícky pracovník (ako napr fyzioterapeut alebo fyzioterapeut) vám môže pomôcť nájsť vhodné cvičenia a vrátiť sa k vášmu športu a koníčkom bez obmedzení.
Je chôdza dobrá alebo zlá v prípade cervikálnej osteoartrózy?
Máme tendenciu si to myslieť odvtedy Cervikálna spondylóza môže spôsobiť problémy s pohyblivosťou, preto sa vyhnite prílišnému pohybu.
Naopak, dôrazne sa odporúča venovať sa ľahkým športom ako napr Marche na prevenciu a liečbu všetkých druhov osteoartrózy. Podmienkou, ktorú treba rešpektovať, je, že chôdza nezhoršuje príznaky bolesti krku.
Les pozitívne účinky chôdze na cervikálnu spondylózu je ich veľa:
Chôdza podporuje výživu a pohyblivosť chrupavky, pretože aktivuje krvný obeh a optimalizuje produkciu synoviálnej hmoty.
Chôdza pomáha zlepšiť flexibilitu a správne držanie tela
Chôdza posilňuje pohybový aparát
Chôdza je účinná aj proti bolesti (vyživuje chrupavku a zabraňuje opotrebovaniu kĺbov)
Chôdza podporuje samostatnosť a sebaúctu
Prechádzka nevyžaduje žiadne vybavenie (okrem vhodnej obuvi)
Aby ste naplno využili výhody z Marche, je vhodné, aby sedenia trvali 30 minút denne, au menej ako 5 krát za týždeň.
Počas cvičenie de Marche, je najlepšie začať reláciu s niekoľkými minútami pomalou chôdzou na zahriatie (stačí 5 minút). Bude potrebné pokračovať v dobré kroky na niekoľko minút. V prípade potreby môžete prerušovať krátkymi prestávkami každých 5 minút. Ukončite reláciu návratom k pomalej chôdzi na niekoľko minút.
Postupne môžete zvyšovať čas tréningu tak, aby dosiahol 30 minút alebo viac.
Ak sa vám to zdá príliš ťažké, môžete cvičenie chôdze rozložiť na celý deň, vždy by to bolo prospešné cervikartróza.
Vždy je najlepšie poradiť sa so zdravotníckym pracovníkom (ako napr fyzioterapeut alebo fyzioterapeut) na vytvorenie bezpečného a progresívneho plánu.
Zastavenie práce, choroba z povolania a invalidita
Otázka návratu do práce a invalidity sa často objavuje v prítomnosti bolesti krku.
Na jednej strane môže byť predpísané prerušenie práce po kríze spojenej s cervikálnou osteoartrózou. Prestoj bude závisieť od symptómov, stavu pacienta a charakteru práce.
Čo sa týka návratnosti, bude to závisieť aj od vývoja stavu. Napríklad v sedavom zamestnaní sa bude pokračovať ľahšie ako v práci vyžadujúcej zdvíhanie ťažkých predmetov alebo opakované pohyby.
Osteoartrózu možno za veľmi špecifických podmienok považovať za chorobu z povolania. Hoci ide o fyziologický jav, opotrebenie kĺbu urýchľujú určité faktory: veľká záťaž, opakovaný pohyb, vystavenie mechanickým vibráciám... Ak vaša profesia súvisí s týmito faktormi, môže sa vaša osteoartróza považovať za profesionálnu choroba.
V prípade cervikálnej osteoartrózy je pomerne zriedkavé, že opotrebovanie kĺbov súvisí s profesionálnou činnosťou. V každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili, či môžete využiť krytie a potvrdenie o invalidite.
záver
Cervikálna artróza je stav, ktorý nastupuje postupne v priebehu času a ktorý spôsobuje degeneráciu kĺbov tvoriacich krčnú chrbticu. Jeho diagnóza sa stanoví pomocou lekárskeho zobrazovania a súvisiaceho klinického vyšetrenia.
Niekedy asymptomatický, môže tiež spôsobiť veľa bolesti a v niektorých prípadoch funkčné obmedzenia.
Liečba tohto stavu sa vykonáva po vyhodnotení symptómov a ošetrujúci zdravotnícky pracovník ju prispôsobí každému jednotlivcovi.
Anas Boukas( Fyzioterapeut, fyzioterapeut, konzultant )
Volám sa Anas Boukas a som fyzioterapeut. Moja misia? Pomáhať ľuďom, ktorí trpia skôr, ako sa ich bolesť zhorší a stane sa chronickou. Tiež verím, že vzdelaný pacient výrazne zvyšuje svoje šance na uzdravenie. Toto je dôvod, prečo som vytvoril Healthforall Group, sieť lekárskych stránok, v spolupráci s niekoľkými zdravotníckymi pracovníkmi.
