Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Už dlho trpíte chrbtom a chirurg vám povedal o lumbálnej artrodéze L4-L5 alebo L5-S1, aby sa spojil stavce a zmierniť vaše príznaky.
Čo je to vlastne artrodéza? Má táto operácia nejaké komplikácie? Ako prebieha operácia, rehabilitácia a návrat do bežného života (vrátane pracovného)? Tento popularizovaný článok vysvetľuje všetko, čo potrebujete vedieť o artrodéze.
Prejdite priamo do sekcie, ktorá vás zaujíma
Definícia
Ak máte silnú bolesť dolnej časti chrbta, váš lekár vám môže navrhnúť artrodézu. Tento zásah umožňuje zlúčiť alebo „zvariť“ dve kosti, ktoré tvoria bolestivý kĺb.
Kosti sa tak stanú jedným a tým istým, čo môže zmierniť vašu bolesť. Spätná fúzia môže tiež urobiť vaše stavce stabilnejšími a pomôcť vám udržať väčšiu váhu.
Táto operácia môže byť vykonaná na niekoľkých kĺboch (zápästie, prst, koleno, členok atď.). Na bedrovej úrovni je tu zoznam stavov, ktoré si niekedy vyžadujú bedrovú artrodézu:
Existujú 3 typy bedrovej artrodézy. Hoci sa tieto prístupy líšia v závislosti od pacienta (fyzický stav, vek, symptómy, potreba dekompresie nervu atď.), úspešnosť artrodézy je všeobecne vysoká.
Lumbálna artrodéza zadným prístupom
Otvor bude na úrovni chrbta. Realizuje sa buď a otvorená operácia », čo si vyžaduje veľký kožný otvor, aby si chirurg mohol zobraziť operovanú oblasť, teda pod endoskopickou kontrolou (pomocou endoskopu).
Laterálna artrodéza bedrového kĺbu
Rez sa vedie na strane žalúdka. Je indikovaný na liečbu degeneratívnych ochorení platničiek, spondylolistéza a degeneratívnej skoliózy. Jeho cieľom je odstrániť chorú platničku spôsobujúcu bolesť a tým zablokovať pohyblivosť medzi dvoma stavcami.
Predná lumbálna artrodéza
L 'predná lumbálna artrodéza prebieha v bruchu. Zahŕňa tiež odstránenie postihnutého disku jeho nahradením kostným štepom.
Všeobecne povedané, predná alebo laterálna lumbálna artrodéza zabraňuje prerezaniu chrbtových svalov (pretože otvor sa uskutoční cez žalúdok alebo bok). To vo všeobecnosti umožňuje rýchlejšie zotavenie.
Naopak, lumbálna artrodéza zadným prístupom bude zahŕňať otvorenie zozadu pod rádiografickou kontrolou (a teda jazvu na dolnej časti chrbta). Jednou z výhod tohto prístupu je, že umožňuje aj dekompresiu nervu (ak je indikovaná), aby poskytla ešte väčšiu úľavu.
Kedy (a prečo) robiť bedrovú artrodézu?
Ak trpíte niektorým z vyššie uvedených stavov, mali by ste najskôr dodržiavať konzervatívnu liečbu (pokiaľ nejde o a lekárska pohotovosť). Cieľom bude kontrolovať bolesť a znížiť invaliditu. Tento typ liečby by mal trvať 3-6 mesiacov, kým dôjde k zlepšeniu alebo zlyhaniu konzervatívnej liečby.
Žiaľ, niekedy sa stáva, že neinvazívna liečba (ako je medikamentózna liečba, fyzioterapia alebo fyzioterapia, osteopatia, alternatívna medicína a pod.) nedokáže prekonať bolesť.
V tomto prípade často navrhujeme a lumbálna infiltrácia zamerané na zmiernenie príznakov a zníženie zápalu.
Napriek márnotratnému veku sa niektoré stavy zdajú byť odolné voči akémukoľvek typu liečby. S ohľadom na to môže lekár považovať artrodézu za terapeutický prístup. Výhody tohto typu operácie sú:
Pomáha zmierniť bolesti chrbtice.
Globálnym spôsobom prispieva k stabilite bedrovej oblasti.
Je potrebné poznamenať, že optimálna chirurgická technika na liečbu kompresia miechy alebo nervových koreňov zostáva kontroverzný. Jeden prístup nie je nevyhnutne lepší za všetkých okolností a najlepšia možnosť bude závisieť od anatomických a symptomatických faktorov špecifických pre pacienta.
Ak váš lekár už potvrdil, že budete potrebovať artrodézu, táto operácia (ktorá zvyčajne trvá 1-3 hodiny) bude prebiehať takto.
V závislosti od typu artrodézy, ktorú potrebujete, budete niekoľko dní hospitalizovaný, prípadne operovaný ambulantne (teda ešte v ten deň pôjdete domov).
Váš lekár sa môže rozhodnúť, že vám podá celkovú anestéziu, ktorá vám umožní počas procedúry nič necítiť. V niektorých prípadoch chirurg uprednostňuje lokálnu anestéziu. To znamená, že zostanete bdelí, ale operovaná oblasť bude úplne znecitlivená.
Po anestézii si váš chirurg vyberie medzi otvorenou operáciou alebo artroskopickou operáciou (prostredníctvom endoskopie). Počas otvorenej operácie váš lekár zvyčajne urobí veľký rez, aby sa dostal k bedrovým stavcom. V prípade artroskopickej operácie urobí niekoľko malých rezov, kde vloží nástroje a kameru na lepšiu identifikáciu stavcov.
Bez ohľadu na typ operácie bude cieľom odstrániť poškodenú chrupavku (tkanivo) medzi dvoma (alebo viacerými) postihnutými stavcami. Najčastejšie sa operácia bude týkať stavcov L4-L5 a/alebo L5-S1. To umožní, aby sa vaše kosti spojili. Potom použije dosky, skrutky alebo kovové drôty na stabilizáciu spoja. Tento materiál je často trvalý a zostane na svojom mieste aj po zahojení.
Aby sa podporila fúzia stavcov, chirurg môže byť tiež požiadaný, aby odstránil kúsok kosti a integroval ho medzi stavce. Tento kostný štep môže pochádzať z vašej vlastnej panvy, päty alebo kolena. V niektorých situáciách sa môže použiť aj umelá náhrada. To skrátka umožní rast kostí v medzistavcovom priestore na zváranie stavcov.
Po dokončení operácie váš chirurg uzavrie vaše rezy stehmi alebo sponkami.
Komplikácie a nevýhody po lumbálnej artodéze
Vo všeobecnosti tomu ortopedickí lekári veria tento postup je bezpečný (vysoká úspešnosť). Väčšina pacientov po artrodéze bedrového kĺbu prospieva dobre a komplikácie sú zriedkavé. Napriek tomu tu je zoznam možných komplikácií súvisiacich s touto operáciou:
Zlomenie alebo posunutie chirurgického zariadenia
Bolesť v jazve
Preťaženie a artróza súvisiacich kĺbov
Infekcia
krvácajúce
Krvné zrazeniny
poškodenie nervov
Mal-union (absencia kostnej konsolidácie kostného štepu nazývaná „pseudartróza“)
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú bezpečnejšou voľbou ako opioidy, ktoré sú vysoko návykové. Ak vám lekár predpíše opioidy, postupujte presne podľa ich pokynov a prestaňte užívať lieky, len čo bolesť ustúpi.
V priebehu času sa oba stavce nakoniec spoja a stuhnú. Medzitým bude potrebné chrániť driekovú oblasť. K tomu chirurg často predpisuje dlahu alebo bedrový korzet na dobu 3 mesiacov.
Nosenie závažia bude počas prvých etáp zakázané. To znamená, že bude potrebné vyhnúť sa zaťaženiu bedrových stavcov. Je vhodné vyhnúť sa sedeniu na hlbokom sedadle avyhnúť sa dlhým jazdám autom po prvýkrát. Niekedy sa odporúčajú barle av niektorých prípadoch dokonca aj chodítko alebo invalidný vozík (napríklad u niektorých starších ľudí).
Celková doba hojenia sa odhaduje na 12 týždňov. Po tomto čase je možné pociťovať zvyškovú bolesť. Stále budete musieť prijať určité preventívne opatrenia (prediskutované s vašimi zdravotníckymi pracovníkmi), aby ste sa vyhli opotrebovaniu chrbtice a zabránili opätovnému výskytu zranenia. To niekedy zahŕňa zmeny vo voľnom čase, každodennom živote (nosenie ťažkých bremien), športových a profesionálnych aktivitách.
Rehabilitácia po bedrovej artrodéze
Predpísaný odpočinok po operácii bedrovej artrodézy, aj keď je nevyhnutný, bude mať vplyv na zvýšenie úrovne dekondície a svalovej atrofie. Je to svojím spôsobom požehnanie v prestrojení.
Preto je dôležité poradiť sa so zdravotníckym pracovníkom ako napr fyzioterapeut (fyzioterapeut), ktorý bude po operácii schopný podporovať optimálne hojenie bez komplikácií.
Niektoré z liečebných modalít používaných vo fyzioterapii (fyzioterapii) zahŕňajú:
Svalová relaxácia paravertebrálnych svalov
Dychové cvičenia
Jemná mobilizácia stavcov
Stabilizačné cvičenia
Celkové vystuženie
Všeobecná rekondícia
Vzdelávanie a postupný návrat k aktivitám
Treba poznamenať, že všetky tieto prvky sú potrebné po operácii typu artrodézy. Vezmime si napríklad operáciu artrodézy zameranú na fúziu stavcov L4 a L5.
Keď sa tieto dva segmenty zlúčia, dôjde k zníženiu mobility tohto konkrétneho segmentu. Ostatné segmenty (ako sú horné segmenty L3-L4 a dolné segmenty L5-S1) budú musieť pracovať viac, aby umožnili primeranú pohyblivosť chrbtice. Hovorí sa teda, že tieto kompenzačné javy potenciálne vytvárajú hypermobilné segmenty súvisiace s fúzovanými kĺbmi.
Na zmiernenie príznakov na dennej báze veľa ľudí používa príslušenstvo proti bolestiam chrbta. Hoci nie sú podložené spoľahlivými vedeckými dôkazmi, môžu poskytnúť krátkodobú úľavu. V prípade artrodézy sa môžu použiť, ale musia byť doplnené proaktívnym prístupom založeným na fyzickom cvičení. Tiež je nevyhnutné, aby ste si pred akýmkoľvek použitím vyžiadali názor svojho lekára, najmä aby ste si boli istí, že nezhorší stav.
Na zmiernenie bolesti sa používajú nasledujúce produkty (s odporúčaniami):
Hoci nie sú podložené solídnymi vedeckými dôkazmi, viaceré prírodných produktov a domáce prostriedky sa používajú na liečbu rôznych bolestí tela a urýchlenie hojenia, najmä pre ich protizápalovú silu.
Tu je neúplný zoznam rastlín a esenciálnych olejov, ktoré sú účinné pri kontrole bolesti a zápalu:
kurkuma : Vďaka jeho antioxidačné a protizápalové schopnosti veľmi silná, kurkuma je jednou z najpoužívanejších rastlín v kulinárskom a terapeutickom kontexte. Zloženie kurkumy je v podstate vyrobené z esenciálnych olejov, vitamínov (B1, B2, B6, C, E, K) a stopových prvkov. Vďačíme im však za jeho zloženie bohaté na kurkumín a kurkuminoidy protizápalové vlastnosti tohto korenia.
DÔVOD, PREČI SI VYBRAŤ NAŠE KAPSULKY Z KURKUMY SO ZÁZVOROM A ČIERNYM PAPRIM – Naša komplexná kurkuma…
VÝKONNÉ KAPSULE KURKUMY - Kurkuma je vynikajúcim zdrojom vitamínu C, antioxidantov,…
IDEÁLNA A PRAKTICKÁ FORMULA – Prášky, ktoré používame, sú šetrne zozbierané,…
Posledná aktualizácia 2024-04-10 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
Zázvor : Okrem špeciálnej chuti, ktorú prináša do kuchyne a jeho afrodiziakálnych vlastností, je zázvor koreň dobre známy pre svoje protizápalové účinky. THE gingerol dodáva jej protizápalový účinok. Je to aktívna zložka pôsobiaca na zápalová bolesť súvisiace s chronickými zápalovými ochoreniami kĺbov, vrátane reumatoidnej artritídy, lupusu, reumatických ochorení atď. Bolo dokázané, že tento aktívny prvok je účinný aj pri zápaloch spojených s artritídou a ischias. Zázvor má aj ďalšie výhody vďaka vysokému obsahu draslíka a bohatosti na stopové prvky (vápnik, horčík, fosfor, sodík) a vitamíny (provitamín a vitamín B9).
Posledná aktualizácia 2024-04-10 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
Omega-3 : Omega-3 sú polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré hrajú veľmi dôležitú úlohu vo fungovaní nášho tela. Potrava ich poskytuje v troch prirodzených formách: kyselina dokosahexaénová (DHA), kyselina alfa linolénová (ALA) a kyselina eikozapentaénová (EPA). Okrem pôsobenia na mozog a kardiovaskulárny systém dokazujú omega-3 veľmi účinný proti zápalom. Majú totiž schopnosť pôsobiť na zápalové mechanizmy pri osteoartróze tým, že spomalenie deštrukcie chrupavky, teda znižujú intenzitu bolesti pri osteoartróze. Ischias, najčastejšie spojený so zápalom sekundárnym k a herniovaný kotúčmôže tiež reagovať na omega-3 za predpokladu, že sa pravidelne konzumuje.
Nenašli sa žiadne produkty.
Citrónový eukalyptus: Eukalyptus je rastlina najčastejšie používaná vo forme bylinkového čaju alebo esenciálneho oleja. Mala by protizápalové účinky ktoré mu dávajú schopnosť pôsobiť na bolesti kostí a kĺbov všeobecne a najmä bolesť ischias.
Posledná aktualizácia 2024-04-10 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
zimozeleň : Zimnica je ker, z ktorého sa získava veľmi zaujímavá silice. Je to jeden z najpoužívanejších éterických olejov v aromaterapii. Tento olej extrahovaný z kríka s rovnakým názvom sa používa pri masáži zmierniť ischias a správať sa ako a analgetikum. Skutočne poskytuje zahrievací efekt vďaka svojej schopnostilokálne aktivovať krvný obeh.
Operácia artrodézy je vo všeobecnosti bezpečná a nezanecháva žiadne následky. Na druhej strane, ako pri každom chirurgickom zákroku, môže sa vyvinúť deficit, ako napríklad:
Un neurologický motorický deficit: V závislosti od predoperačného neurologického postihnutia môže pretrvávať slabosť, čiastočná alebo dokonca úplná paralýza dolných končatín
Une únik cerebrospinálnej tekutiny (CSF): Keďže artrodéza je invazívny zákrok, roztrhnutie mozgových blán počas operácie môže spôsobiť únik CSF
Une zmyslové postihnutie: V závislosti od stupňa poškodenia nervov pred operáciou a počas nej môžu pretrvávať poruchy zmyslového vnímania, ako je necitlivosť alebo brnenie nôh, pocit mravčenia v dolných končatinách atď.
V niektorých zriedkavých prípadoch sú tieto komplikácie také, že vyžadujú druhú operáciu (často urgentnú). Na druhej strane treba pamätať na to, že tieto následky sú zriedkavé a že po artrodéze bedrového kĺbu sa dá dobre žiť.
Lumbálna artrodéza a pôrod
Tu je zoznam otázok, ktoré často kladú ľudia podstupujúci operáciu chrbta typu artrodézy.
Môžete pracovať po artrodéze?
Aká práca po artrodéze?
Aký stupeň invalidity po artrodéze?
Odpoveď na tieto otázky závisí od situácie každého pacienta. Ak bolesť alebo invalidita obmedzuje výkon vašej práce, je možné, že na výkon vašej živnosti budú kladené určité obmedzenia. Tieto obmedzenia môžu byť dočasné alebo trvalé (v takom prípade stupeň invalidity resp profesionálne preradenie treba konzultovať so svojím lekárom).
Napríklad môže byť obmedzené trvanie dlhšieho sedenia. Určité úpravy (napríklad ergonomické sedadlo) môžu zvýšiť vaše pohodlie pri sedení. Ak je vaša práca fyzická, je možné, že obmedzíme nosenie ťažkých bremien a nastavíme maximálnu hmotnosť, ktorá by sa nemala prekročiť.
Ak bola vaša artrodéza vykonaná kvôli herniácii platničky, bude tiež potrebné zistiť, či táto herniácia platničky je výsledkom vašej profesionálnej činnosti. Herniovaný disk je skutočne jednou z najčastejších chorôb z povolania.
Artrodéza je operácia, pri ktorej sa spoja dve kosti dohromady na liečbu bolesti a stabilizáciu kĺbu. V prípade lumbálnej artrodézy sú fúzované úrovne často L4-L5 a L5-S1.
Ide o operáciu, ktorá by sa mala v ideálnom prípade použiť ako posledná možnosť, po absolvovaní konzervatívneho liečebného postupu (fyzio, fyzio, osteo, lieky) a dokonca aj po vyskúšaní lumbálnej infiltrácie.
Na druhej strane sa niekedy nedá vyhnúť chirurgickému zákroku, napríklad v prípade závažnej situácie alebo keď sa zdá, že žiadna iná liečebná metóda nefunguje. V tomto prípade artrodéza predstavuje životaschopnú možnosť, ktorá by mohla liečiť váš problém s chrbtom.
Ako každá operácia, aj táto má svoje výhody a riziká, ktoré by ste mali konzultovať so svojím ošetrujúcim lekárom. Hojenie a návrat do normálneho života po operácii musí prebiehať aj v prítomnosti zdravotníckeho pracovníka.
Dobré vyzdravenie !
Hľadáte riešenia na úľavu od bolesti?
Objavte názor nášho tímu zdravotníkov na rôzne produkty dostupné na trhu (držanie tela, spánok, fyzická bolesť), ako aj naše odporúčania.
Anas Boukas( Fyzioterapeut, fyzioterapeut, konzultant )
Volám sa Anas Boukas a som fyzioterapeut. Moja misia? Pomáhať ľuďom, ktorí trpia skôr, ako sa ich bolesť zhorší a stane sa chronickou. Tiež verím, že vzdelaný pacient výrazne zvyšuje svoje šance na uzdravenie. Toto je dôvod, prečo som vytvoril Healthforall Group, sieť lekárskych stránok, v spolupráci s niekoľkými zdravotníckymi pracovníkmi.
