Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Zdá sa, že niekoľko fyzioterapeutov a fyzioterapeutov už nejaký čas chváli liečebnú techniku, ktorá sa zdá byť TÍM riešením bolesti chrbta! Toto je McKenzieho metóda.
Videli ste už videá o cvičení, ktoré vás povzbudzujú, aby ste sa postavili na brucho a zatlačili rukami, aby ste zaujali pozíciu „kobry“? Tiež počujem výrazy „natiahnutie chrbta“ alebo „predĺženie bedrovej oblasti“ na opis tohto cvičenia.
Niekoľko pacientov a fyzioterapeutov oznamuje, že toto cvičenie prevzaté z metódy McKenzie ukončí vaše problémy herniovaný kotúčz ischias alebo kruralgia. Alebo že je ideálny na korekciu držania tela.
Je to tak? Je metóda skutočne účinná pre chrbát? Predstavuje nejaké nebezpečenstvo alebo kontraindikácie?
Sám som fyzioterapeut (fyzioterapeut) špecializovaný na McKenzieho metódu (ide o tréning, ktorý trvá viac ako 120 hodín!). A privádza ma do šialenstva, keď vidím, ako ľudia porovnávajú túto techniku s jednoduchými cvičeniami v štýle „kobry“!
V tomto článku vám predstavíme Mckenzieho metódu, rozoberieme jej výhody, nevýhody a kontraindikácie vo svetle vedeckých výskumov. Ponúkneme aj 5 cvikov z tejto metódy na úľavu od bolesti chrbta. Ako bonus vám prezradíme, kde nájdete fyzioterapeutov a fyzioterapeutov špecializujúcich sa na prístup McKenzie vo Francúzsku a Quebecu.
Prejdite priamo do sekcie, ktorá vás zaujíma
Definícia: Čo je McKenzie metóda?
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, metóda McKenzie nie je a technika spracovania správne povedané. Ide skôr o hodnotiacu techniku. V podstate vám umožňuje klasifikovať vaše problémy s chrbtom do rôznych kategórií. Z technického hľadiska môže vaša bolesť chrbta prameniť z:
Diagnózy špecifické pre techniky Mckenzie
posturálny syndróm
Lumbálna porucha
Lumbálna dysfunkcia
Ostatné
Bez toho, aby sme zachádzali do podrobností, je založený na 2 základných konceptoch:
Prvým kľúčovým konceptom je odpoveď vašich príznakov na statické polohy a/alebo opakované pohyby. Napríklad terapeut Mckenzie vás môže požiadať, aby ste sa predklonili a potom pohyb desaťkrát zopakovali. Alebo vás môže požiadať, aby ste si na pár minút ľahli na brucho a podopreli sa lakťami. Potom budeme sledovať, či rôzne prijaté polohy menia intenzitu vašej bolesti.
Pokiaľ ide o druhý základný koncept metódy McKenzie, je to centralizácia bolesti. Tentokrát sa pozrieme na to, či symptómy menia polohu podľa statických postojov a/alebo hodnotených opakovaných pohybov. Tieto pozorovania si terapeut McKenzie všimne a použije ich pri svojom rozhodovaní.
Pozrime sa teraz na každý z konceptov podrobnejšie:
1. Reakcia na statické polohy a/alebo opakované pohyby
Pravdepodobne ste si všimli, že vaše príznaky sa môžu meniť v závislosti od určitých pozícií alebo pohybov. Napríklad vaša bolesť môže vyžarovať do stehna alebo teľa po príliš dlhom sedení.
Alebo chôdza na viac ako 15 minút v kuse môže zhoršiť bolesť chrbta. Naopak, niektoré polohy môžu zmierniť vaše príznaky.
U niektorých ľudí napríklad udržiavanie vzpriamenej polohy pomáha znižovať bolesť dolnej časti chrbta – najmä pri zohnutí sa stav zhoršuje.
Pri metóde McKenzie snažíme sa identifikovať smer pohybu na zlepšenie symptómov. Hovorí sa tomu „preferovaný smer“. Tento priaznivý smer pohybu sa potom využije v odvodené z cvičení zamerané na zlepšenie vášho stavu. V týchto cvičeniach sa potom môže postupovať a pravidelne sa prehodnocujú podľa pozorovaných zmien.
Najčastejšie je tento koncept relevantný, ak vaša bolesť vyžarovať do nohy. Okrem toho sú tieto ožiarenia často spojené s bolesťou ischias ou kruralgia.
V skutočnosti bude naším cieľom pri metóde McKenzie identifikovať určité pohyby a/alebo zaujať určité polohy, ktoré umožnia, aby sa bolesť „zdvihla“ smerom k chrbtu. prečo? Jednoducho preto, že sme si všimli, že tí, ktorí dokázali centralizovať svoju bolesť, mali lepšiu dlhodobú prognózu.
To znamená, že aj keď sa bolesť v dolnej časti chrbta zvýši, ale v nohe sa zníži (po konkrétnom cvičení), je to dobré znamenie!
Naopak, ak bolesť vyžaruje smerom k chodidlu po konkrétnom cvičení, je to vo všeobecnosti zlé znamenie. Tomuto pohybu sa potom dočasne zabráni. Odborne sa to nazýva periferizácia symptómov.
Ešte raz, aj keď sa zdá, že bolesť v bedrovej oblasti klesá, aby sa niekde v nohe zväčšila (po presnom pohybe), nesmieme vyhlásiť víťazstvo príliš rýchlo!
Aplikácia metódy McKenzie (5 cvikov)
Ako už bolo spomenuté, z McKenzieho metódy možno odvodiť niekoľko cvičení. Pred vykonaním cvičenia je dôležité určiť preferovaný smer súvisiaci s vaším stavom, inak by ste mohli zhoršiť bolesť chrbta.
Aj keď je odborník najlepšie kvalifikovaný na to, aby vás previedol týmto procesom, tu je návod, ktorý vám umožní sebahodnotiť, aby ste určili smer pohybu, ktorý môžete odporučiť pri liečbe bolesti krížov:
Po identifikácii preferovaného smeru je tu séria cvičení medzi najčastejšie predpisovanými: 5 cvikov z Mckenzieho metódy.
Tu je prekvapivý fakt o Mckenzieho metóde: Na rozdiel od toho, čo si dokážete predstaviť, táto metóda sa nespolieha na žiadnu konkrétnu diagnózu, ktorá by diktovala manažment pacienta.
To znamená, že aj keď trpíte herniovaný kotúč, z a spondylolistéza, z a úzky bedrový kanál, z skolióza, alebo akýkoľvek stav súvisiaci s bolesťou chrbta, bude aj tak potrebné vykonať kompletné vyšetrenie, kým sa určí, čo je pre vás najlepšie.
Konkrétne, cvičenia, ktoré sa majú vykonať, budú závisieť takmer výlučne od identifikácie preferovaného smeru. Vezmime si napríklad známe cvičenie kobry a pokúsme sa ho vysvetliť podľa filozofie, ktorú sprostredkúva McKenzieho metóda.
U väčšiny ľudí s bolesťami krížov sa bolesť zhoršuje sedením (ďakujte svojej sedavej práci!) alebo predklonom. okrem toho treba si uvedomiť, že ľudské bytosti sa prehnú v priemere 1500 až 2000-krát denne!
Extenzný pohyb (späť) je teda často "preferovaným smerom" na zníženie bolesti a/alebo centralizáciu symptómov pociťovaných v nohe.
Iná teória tvrdí, že spätný pohyb vyvolaný pozíciou kobry umožňuje znovu vyvážiť sily pôsobiace na kobry medzistavcové platničky, najmä privedením späť želatínového jadra zodpovedného za diskové výčnelky et herniované disky do svojej počiatočnej polohy.
Každopádne, viacerí terapeuti ponúkajú kobru svojmu klientovi trpiacemu bolesťami chrbta. Alebo viaceré videá na Youtube odporúčajú toto cvičenie tým, ktorí trpia herniovaný kotúč.
ALE POZOR! Nesmieme zovšeobecňovať a myslieť si, že toto cvičenie je účinné za každých okolností. Ak toto cvičenie zhoršuje bolesť a/alebo spôsobuje znecitlivenie nohy, nemusí byť vhodné pre váš stav... Alebo môže byť vyslovene zlé pre váš chrbát!
V tomto prípade bude potrebné identifikovať skutočný preferenčný smer a nájsť iné cvičenia na zlepšenie vašich príznakov. Tento smer pohybu môže niekedy zahŕňať bočné pohyby alebo dokonca rotáciu.
Mckenzie metóda a cervikálna oblasť
Metóda McKenzie sa nevzťahuje len na driekovú oblasť. Na úrovni stĺpika sa môže použiť aj na liečbu bolesti krku a chrbta. (Pre informáciu, týka sa to aj periférnych kĺbov ako rameno, koleno, členok atď.).
Princíp liečby bolesti krku je rovnaký. Všimnite si, že bolesť krku je niekedy sprevádzaná ožarovaním v rukách, s možnou necitlivosťou a brnením v ruke. Toto je najmä prípad cervico brachiálna neuralgia.
Aplikáciou McKenzie metódy sa budú vykonávať statické a dynamické pohyby, aby sa našiel preferenčný smer špecifický pre cervikálnu oblasť. Po identifikovaní budú predpísané cvičenia s cieľom zmierniť príznaky a centralizovať bolesť podľa potreby.
Tu je séria cvičení z Mckenzieho metódy na krčnú chrbticu, ktoré môže špecializovaný terapeut otestovať vo vašom prípade:
Výhody metódy McKenzie
Metóda McKenzie ponúka niekoľko výhod, najmä keď je možné identifikovať a potvrdiť preferenčný smer pacienta už od prvého sedenia. Už teraz je v mojich očiach najzaujímavejšou výhodou možnosť pozorovania rýchlych výsledkov. Vždy ma poteší, keď vidím spokojnosť svojich pacientov, keď ich bolesť ustúpi po opakovanom vykonávaní určitých špecifických pohybov.
Ďalším prvkom, ktorý obzvlášť oceňujem, je zmysel pre autonómiu cítia moji pacienti vďaka metóde McKenzie. Akonáhle je určený preferovaný smer, je možné predpísať cvičenia, ktoré sa majú pravidelne vykonávať doma, bez neustálej závislosti od terapeuta pri zvládaní jeho symptómov. Táto samoriadenie bolesti umožňuje okrem iného z celkového hľadiska znížiť náklady na zdravie.
Ďalšou výhodou, ktorú McKenzie metóda ponúka, je preventívny aspekt bolesti chrbta. Bohužiaľ, bolesti krížov majú tendenciu sa opakovať a rýchle cvičenie výrazne zníži bolesť skôr, ako sa zhorší. samozrejme, tým sa zlepší dlhodobá prognóza. Co viac!
Les nevýhody metódy McKenzie
Hoci ponúka niekoľko pozitívnych bodov, McKenzieho metóda nie je dokonalá. Bohužiaľ, niekedy je ťažké (ak nie nemožné) nájsť preferovaný smer u všetkých pacientov. Toto „mechanické“ videnie bolesti chrbta je obmedzujúce a neberie do úvahy zložitosť a multifaktoriálny aspekt súvisiaci s bolesťou dolnej časti chrbta.
Bolesť chrbta je tiež pocit izolovaný, stres, zmätený. Cvičenia odvodené od McKenzieho metódy tejto metódy teda nie sú vo všetkých prípadoch rovnako účinné.
Metóda McKenzie navyše kladie dôraz na špecifické cviky (napríklad kobra). Je pravda, že tieto pohyby umožňujú zostať aktívny, ale neberú do úvahy všetky komponenty potrebné na chrbtica v zdraví.
Často hovorím svojim pacientom, že ich chrbát by mal byť pohyblivý, stabilný, mal by ovládať okolité svaly a mal by byť spojený s pocitom dôvery, že ich telo je celkovo silné a spoľahlivé.
McKenzieho metóda neberie do úvahy dýchaniea jeho úloha pri bolestiach chrbta. To isté pre rozjímanie alebo spánok. To isté prekardiovaskulárna aktivita a budovanie svalov. Všetky tieto prvky sa ukázali ako užitočné pri liečbe bolesti krížov, takže ich môžete tiež integrovať!
Tiež označenie bolesti chrbta je veľmi odlišné, keď sa odkazuje na metódu McKenzie. V skutočnosti to nie je otázkaherniovaný kotúč, ani z ischias, ani z skolióza, ani z fibromyalgia.
Ako už bolo spomenuté, diagnostické termíny používané terapeutmi McKenzie sú najmä „posturálny syndróm“, „porucha“ alebo „dysfunkcia“ (existujú aj iné, ale žiadne sa nevzťahujú na anatomickú štruktúru ľudského tela).
Je to spôsobené najmä tým, že nálezy pozorované na klekárske zobrazovanie nie vždy súvisia s vašou bolesťou. Je to pravda, samozrejme. To by ale mohlo skomplikovať komunikáciu s lekármi a inými. zdravotníkov ktorí používajú túto nomenklatúru.
Stručne povedané, Mckenzieho metóda by sa mala použiť ako doplnok ku globálnejšiemu a vyčerpávajúcemu prístupu. Mnoho ľudí sa snaží nájsť jedinú metódu, ktorá by vyliečila bolesti chrbta. Dokonca sa pokúšajú porovnávať techniky medzi nimi (napríklad vybrať si medzi metódou Mckenzie a Meziere).
Nič nebráni kombinovaniu týchto metód na zmiernenie bolesti chrbta. Dôležité je predsa vidieť priaznivé výsledky!
Kontraindikácie metódy Mckenzie: Existuje nejaké nebezpečenstvo?
Pretože metóda Mckenzie sa aplikuje postupne, všeobecne sa považuje za bezpečné. Niektoré manévre môžu byť bolestivé, ale symptómy umožnia lekárovi objasniť preferenčný smer, a tak pacienta lepšie nasmerovať.
Je zrejmé, že metódu Mckenzie nemožno použiť vo všetkých situáciách. V prípade podozrenia na niektorý z nasledujúcich stavov bude potrebné zdržať sa mobilizácie chrbtica:
Tieto kontraindikácie súvisia aj s vážne poškodenie chrbtice. Ak sa u vás niekedy vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste sa vyhnúť použitiu Mckenzieho metódy a urýchlene sa poradiť:
Čo hovoria vedecké štúdie?
Niekoľko štúdií sa pokúšalo pozrieť na účinnosť Mckenzieho metódy pri liečbe bolestí krížov. Tu sú niektoré zo záverov, ktoré možno vyvodiť z tohto vedeckého výskumu:
-McKenzieho metóda by bola pri liečbe bolesti chrbta účinnejšia ako Williamsove cvičenia. (Nwuga a kol., 2009)
-Mckenzieho metóda by mohla byť v prípade akútnej bolesti krížov účinnejšia ako pasívna liečba. (Machado a kol., 2006)
- Metóda McKenzie by bola pri znižovaní chronickej bolesti chrbta účinnejšia ako elektrofyzikálne činidlá (ako sú elektrické prúdy typu TENS). (Ariana a kol., 2015)
- Metóda McKenzie môže byť u pacientov s chronickou bolesťou účinnejšia ako krátkodobé posilňovacie cvičenia, ale medzi týmito dvoma typmi dlhodobej liečby nie je žiadny rozdiel. (Peterson a kol., 2002)
-Mckenzieho metóda by bola účinnejšia ako manipulácie s chrbticou u pacientov trpiacich subakútnou bolesťou chrbta spojenou s ožarovaním. (Peterson a kol., 2011)
Hľadáte riešenia na úľavu od bolesti?
Objavte názor nášho tímu zdravotníkov na rôzne produkty dostupné na trhu (držanie tela, spánok, fyzická bolesť), ako aj naše odporúčania.
Kde nájdete fyzioterapeutov a fyzioterapeutov McKenzie?
Ak máte niekedy záujem využiť metódu McKenzie, pozývam vás na oficiálnu webovú stránku inštitútu McKenzie vo vašom regióne. Nájdete tu niekoľko fyzioterapeutov a fyzioterapeutov, ktorí vám pomocou tohto terapeutického nástroja môžu pomôcť zbaviť sa bolesti chrbta.
Pamätajte: Metóda McKenzie je metóda hodnotenia, ktorá môže byť veľmi užitočná pri bolestiach chrbta. Ale predtým, ako začnete vykonávať akékoľvek konkrétne cvičenie, mali by ste určiť smer pohybu (nazývaný „preferovaný smer“), ktorý zlepšuje vaše príznaky a/alebo centralizuje vašu bolesť. Fyzioterapeut alebo fyzioterapeut McKenzie vás môže previesť týmto procesom prostredníctvom komplexného hodnotenia.
Tu to máte 5 cvikov prevzaté z často predpisovanej Mckenzieho metódy. Pamätajte si, že nikdy nerobte nič, čo by mohlo zhoršiť bolesť chrbta alebo spôsobiť príznaky v nohe.
Bol pre vás tento článok užitočný?
Vyjadrite svoje ocenenie článku
Hodnotenie čitateľov 4.6 / 5. Počet hlasov 11
Ak ste mali z tohto článku úžitok
Prosím, zdieľajte to so svojimi blízkymi
Ďakujem za váš návrat
Ako môžeme zlepšiť článok?
Anas Boukas( Fyzioterapeut, fyzioterapeut, konzultant )
Volám sa Anas Boukas a som fyzioterapeut. Moja misia? Pomáhať ľuďom, ktorí trpia skôr, ako sa ich bolesť zhorší a stane sa chronickou. Tiež verím, že vzdelaný pacient výrazne zvyšuje svoje šance na uzdravenie. Toto je dôvod, prečo som vytvoril Healthforall Group, sieť lekárskych stránok, v spolupráci s niekoľkými zdravotníckymi pracovníkmi.
