Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
La pubalgia je bolesť v ohanbí, ktorá tvorí a bežné zranenie medzi športovcami, najmä futbalistami. Pôsobí rôzne oblasti svalov slabín. Bežne sa nazýva aj bolesť v slabinách. Pozrime sa na túto patológiu: príčiny, symptómy, diagnózy a liečby.
Definícia a anatómia
slovo pubalgia signifie bolesť (algia) v lonovej oblasti (krčma). Nachádza sa pri spojení bedrových kostí (vpredu, medzi stehnami).
Pubalgia u mužov a žien
Slovo pubalgia sa pravidelne používa na označenie bolesti brušná oblasť dolnej časti, v slabinách a na stehne (najmä v aduktory, čo sú svaly na vnútornej strane stehna).
Tento syndróm bolesti je zvyčajne spojený s športová prax, či už rekreačného alebo súťažného športu. Môžu ňou trpieť muži aj ženy.
Niektoré ženy môžu tiež zažiť bolesť v slabinách počas tehotenstva, od šiesteho mesiaca. To zvyčajne pochádza z tlaku, ktorý vytvára dieťa v panve.
Bolesť slabín: spojenie s črevom a adduktormi
Ak ide o črevo a adduktory, pubalgia má za následok ostrú a brutálnu bolesť začínajúcu od panvy. Vyplýva to z a zápal v oblasti vkladania z brušné svaly na hornom okraji pubis a adduktorové svaly.
Úpony priameho brušného svalu a dlhého adduktora pôsobia na sval takmer opačnými silami symfýza. Najmenšia zmena v rovnováhe tohto antagonizmu je jednou z klasických príčin pubalgia u športovca.
Príčiny pubalgie
Le syndróm pubalgie môže mať veľa príčin.
Tehotenstvo
Ak je obeťou pubalgie aj tehotná žena, je to preto, že telo počas tehotenstva podlieha mnohým anatomickým a fyziologickým zmenám, aby bolo pripravené privítať budúce bábätko.
Pravdepodobne sa pýtate, prečo by takú bolesť pociťovala tehotná žena s vedomím, že telo sa má čo najviac prispôsobiť stresy z tehotenstva.
Takže áno, telo sa dobre adaptuje a jedným z adaptačných mechanizmov je vylučovanie špecifických hormónov, ktoré podporia roztiahnutie panvy pričinením a hyperlaxita väziva svaly v lonovej oblasti.
V určitom bode tehotenstva sa však objem Bábätka začne zmenšovať a vyvíja väčší tlak na podbruško, až kým sa neobjaví podráždenie či dokonca zápal svalov.
V genéze pubalgie hrá dôležitú úlohu aj brušná distenzia, ako aj zmeny zakrivenia chrbta. Tieto faktory majú tendenciu spôsobiť vonkajšiu rotáciu dolných končatín, ktorá obmedzuje adduktory, ktoré sú pri chôdzi viac žiadané.
Nemôžeme hovoriť o pubalgii počas tehotenstva bez toho, aby sme spomenuli relaxovať. Je to v skutočnosti tento hormón, ktorý je do značnej miery zodpovedný za pubalgia počas tehotenstva.
V normálnom stave sa tento hormón vylučuje tesne pred pôrodom, aby maternica mohla vypudiť plod. Niekedy sa však stáva, že relaxín sa vylučuje ešte pred termínom tehotenstva. To je zodpovedné za intenzívnu bolesť z nadmerného pohybu.
Ako sa prejavuje pubalgia počas tehotenstva?
La bolesť v slabinách, ako už názov napovedá, je cítiť v slabinách alebo ohanbí. Jeho intenzita je variabilná a závisí od stupňa ochabnutosti väziva ako aj nadmerných pohybov bábätka.
U niektorých tehotných žien môže byť mierna alebo stredná, ale u iných veľmi intenzívna a pulzujúca.
Ak sa odvolávame na okolnosti bolesti, pubalgia sa v podstate spúšťa pri prechode z pokojovej fázy (ležanie alebo sedenie) do státia alebo chôdze. Spočiatku je bolesť obťažujúca, ale znesiteľná, potom sa zvyšuje, až obmedzuje alebo dokonca úplne zabraňuje chôdzi.
Ako tehotenstvo postupuje v termíne, pubalgia má tendenciu vyžarovať do oblastí okolo pubis. V skutočnosti to možno cítiť na vnútornej strane stehien alebo trochu nižšie v nohe (napodobňujúce bolesť la ischias), alebo v dolnej časti chrbta.
V prípade, že pubalgia je atypická alebo je obmedzená na jej ožarovanie, bolo by vhodné poradiť sa s vaším gynekológom, aby ste neprehliadli závažnejšiu príčinu (pravdepodobne gynekologického pôvodu), ktorá by si vyžadovala adekvátnejšiu starostlivosť.
Kedy sa v tehotenstve objaví pubalgia?
Klasicky sa pubalgia objavuje z 3. štvrťrok alebo do 6. alebo 7. mesiac tehotenstva. U určitého počtu budúcich mamičiek sa však môže vyvinúť o niečo skôr. To znamená v prípade, keď telo trochu povolí skôr zoči-voči určitým okolnostiam, ako napríklad:
- Une dystokia panvy: panva matky je príliš úzka na prijatie a vypudenie dieťaťa
- Les dvojčatá ou násobky
- Makrozómia: Bábätko s hmotnosťou nad 4 kg, častý dôsledok cukrovky matky
- polyhydramnión: nadbytočná plodová voda, v ktorej sa plod kúpe.
športové
bytie vonkajšie faktorysa Príčiny pubalgie u športovcov zvyčajne súvisia s typ povrchuNa praktizoval šport a topánky používa športovec.
Mnoho športovcov ukazuje a pubalgia v dôsledku zmeny povrchu. Zmena terénu si vyžaduje a rehabilitácia svalov pre dosiahnutie lepšej stability celého tela. To je však vzhľadom na intenzitu a frekvenciu odohraných zápasov ťažko dosiahnuteľné. Takžepohybového aparátu nemá dostatok času prispôsobiť sa zmene povrchu.
Športové disciplíny, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú pubalgiu, sú tie, ktoré zahŕňajú zrýchlenie, spomalenie et náhle zmeny smeru. Môžeme citovať:
- futbal ;
- tenis ;
- atletika (trojskok, prekážkové dráhy);
- lyžovať.
To isté platí pre disciplíny, ktoré vyžadujú udržanie stability, ako je gymnastika a balet.
Anatomické faktory
Les anatomické faktory môže byť pripôvod pubalgie skupina spolu:
- skrátenie dolnej končatiny;
- dysplázia bedrového kĺbu;
- la spondylolýza ;
- deficit brušnej steny;
- l 'bedrovej hyperlordózy.
Spojenie medzi pubalgiou a stresom
Mnoho ľudí sa pýta, či pubalgia môže súvisieť so stresom. Hoci to nie je hlavným vinníkom tohto stavu, určité prvky môžu viesť k presvedčeniu, že stres môže negatívne prispieť k pubalgii.
Negatívny vplyv stresu
Keď je minimálny, stres predstavuje prirodzenú a nevyhnutnú reakciu umožňujúcu telu prispôsobiť sa neočakávaným situáciám. Na druhej strane, keď sa stane príliš častým alebo dokonca takmer trvalým, môže byť veľmi škodlivé pre duševné aj fyzické zdravie.
Intenzívny a dlhotrvajúci stres môže skutočne vyvolať fyzické prejavy ako bolesť, tráviace poruchy a nespavosť; emocionálne prejavy ako úzkosť, nervozita, podráždenosť, plač alebo dokonca smútok; a intelektuálne prejavy, ako je porucha koncentrácie a pozornosti.
Môže tiež viesť k patologickým stavom, ktoré majú niekedy vážne následky, ako sú kardiovaskulárne ochorenia (vysoký krvný tlak, infarkt myokardu atď.), metabolický syndróm, cukrovka II. typu, depresia a úzkostné poruchy.
Podieľa sa aj na vzniku ochorení pohybového ústrojenstva v dôsledku trvalého napätia a negatívne ovplyvňuje imunitný systém, čím spôsobuje nadmerné zápalové reakcie.
Aké je spojenie medzi pubalgiou a stresom?
Ako už bolo vysvetlené vyššie, pubalgia je bolesť, ktorej patogenéza zahŕňa zápal lonovej symfýzy, náhle pohyby na slabo zahriatych svaloch a anatomické faktory.
Pubalgia by teda mohla byť čiastočne nepriamo spôsobená a udržiavaná stresom. V skutočnosti hrá úlohu pri zápale prostredníctvom zápalových cytokínov cirkulujúcich do svalového tkaniva a kĺbových priestorov.
Tieto cytokíny sa tiež podieľajú na znižovaní prahu bolesti, čím sú citlivejšie na tento pocit, a preto sa zdá, že podporujú nástup pubalgie a prispievajú k ich pretrvávaniu.
Stres tiež často zohráva úlohu pri výskyte svalového napätia, kŕčov a kontrakcií, čo samo o sebe spôsobuje bolesť, ale môže byť aj príčinou natrhnutia svalu niekedy prejavujúceho sa ako pubalgia.
A konečne, pubalgia je bolesť, ktorá svedčí o patologických stavoch, s ktorými sa bežne stretávame profesionálnych športovcov ktorí sa veľmi často musia zúčastňovať súťaží na vysokej úrovni ako sú futbalisti, tenisti, rugbisti atď.
Tieto súťaže sú vzhľadom na stávky zdrojom veľkého stresu, ktorý nepochybne podporuje výskyt zranení.
Príznaky pubalgie
Les príznaky pubalgie sa môžu meniť a majú tendenciu sa časom zvyšovať, až kým nevyžarujú úplne po celom povrchu stehna. The zdroj bolesti sa nachádza v slabinách alebo podbrušku. Zvyčajne sa objaví po tréningu alebo na konci a namáhavej fyzickej aktivity. Potom to začne cítiť počas aktivity fyzikálne.
Dokonca sa nakoniec na pár chvíľ ukáže po štarte činnosti a bráni jej vykonaniu. Tam sa bolesť stáva pretrvávajúcou, až kým nie ste v pokoji, čo vám bráni vykonávať jednoduché pohyby.
Navyše, ak sa odvolávame na trvanie symptómov, môžeme rozlišovať dva typy pubalgie.
Akútna pubalgia
Vyznačuje sa náhlou bolesťou, ktorá sa objaví počas vykonávania športu. Najčastejšie svedčí o existencii a poškodenie svalov v adduktoroch alebo iných svaloch tejto oblasti. Aby ste si boli istí diagnózou, je dôležité identifikovať povahu a typ lézie.
Chronická pubalgia
Hovoríme o chronická pubalgia keď bolesť trvá 3-6 mesiacov (alebo viac). Je to najčastejší neduh v športe.
Počas týchto chronické stavy, je veľmi dôležité vylúčiť existenciu hernie (inguinálnej resp stehenný), ako aj patológiu v bedrovom kĺbe (ako napr koxartróza bedrového kĺbu).
Diagnóza: Ako zistiť pubalgiu?
Le diagnóza syndróm pubalgie športovca je založená na dvoch princípoch:
- poznať štruktúru spôsobujúcu bolesť (šľachy, svaly, kosti atď.);
- identifikovať dôvod tejto bolesti (zápal, prasknutie, zmena normálnej štruktúry atď.).
Povinná je aj kontrola možných zmien, nerovnováh a biomechanické asymetrie môže byť príčinounástup bolesti v slabinách.
Po získaní anamnézy by sa mali vykonať ďalšie štúdie.
- Ultrazvuk : vyšetrenie, ktoré ukáže zápalový proces v oblasti šľachy a jeho vloženie.
- röntgenové lúče : umožňujú vizualizáciu kosti, zápalových charakteristík, malých kostných výlučkov na horných okrajoch pubis smerom k brušným svalom a dolných k svalom adduktorov.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI): v prípade pochybností by mohla preukázať okrem tohto zápalového procesu predtým opísaného ultrazvukom aj možnú prítomnosťedém kostí, čím pole získa okraje závažnosti.
Liečba bolesti ohanbia a prostriedky
Prírodné a homeopatické liečby bolesti slabín
Ak je pubalgia intenzívnamôžete aplikovať ľad (prechladnutie) na bolestivé miesto. Ľad je bežnou metódou pre zmierniť bolesť a môže to byť veľmi užitočné vyrovnávanie sa s pubalgiou. Za týmto účelom pravidelne pritláčajte ľad (po dobu 15 minút s prestávkami minimálne 2 hodiny medzi jednotlivými aplikáciami) na postihnuté miesto, aby ste znížili opuch a súvisiacu bolesť.
Une fľaša horúcej vody na žalúdku alebo slabinách môže tiež pomôcť a vynesie krv na povrch a aktivuje krvný obeh. To stimuluje hojenie svalové tkanivo a vyhnúť sa kŕčom.
L 'homeopatia si získal obľubu aj vďaka svojim zdravotným benefitom. Keď máte čo do činenia s pubalgiou, niektoré homeopatické lieky používané v reumatológii ako napr Calcarea phosphorica možno použiť ako podkladovú liečbu. V prípade krízy bolesti, Trasa Graveolens môže tiež pomôcť. Medzi liekmi a chirurgickým zákrokom môže homeopatická liečba zasiahnuť, aby urýchlila proces obnovy.
Fyzioterapia na liečbu pubalgie
Ako súčasť pubalgia, le rehabilitačný program ou fyzioterapeutická liečba určený na :
- znížiť bolesť;
- vrátiť funkciu kĺbov do normálu;
- obnoviť dobrú flexibilitu a rovnováhu svalov;
- obnoviť primeranú svalovú silu.
v program funkčnej rehabilitácie pubalgický syndrómObnovovacie cvičenia sa týkajú priamo postihnutých muskulotendinóznych štruktúr: dlhého adduktora, priameho brušného svalu a iliopsoas.
Počet sedení, ako aj typ cvičení sa líšia v závislosti od príčiny bolesti (ruptúra, zápal šliach, tendinóza, burzitída atď.).
Okrem fyzických cvičení, fyzioterapeut tiež vám poskytne informácie o dobrom riadení nákladov.
Physio pomáha znižovať zápal a bolesť. Je založená na izometrických cvičeniach adduktorov, priamych brušných a pomocných svalov. Tieto cvičenia budú potom pokračovať a prispôsobovať sa vašim potrebám.
Chirurgia
La chirurgia prichádza do hry, keď nedôjde k zlepšeniu bolesti s a konzervatívna liečba. Príčiny pubalgie si najčastejšie vyžadujú chirurgický zákrok sú:
- les inguinálne patológie (inguinálny kanál alebo zmeny v iných štruktúrach brušnej steny);
- les patológie bedrového kĺbu (femoroacetabulárny impingement alebo labrálne zmeny).
Ako spať s pubalgiou?
Je ľahké si predstaviť, že ak nás bolesť v dôsledku adduktorov spôsobí, že budeme v noci trpieť, bude to nevyhnutne ovplyvnené aj kvalitou spánku. Preto je dôležité nájsť si pohodlnú polohu na spanie, ktorá dokáže optimalizovať váš spánok a znížiť stres na inguinálnej oblasti.
V prítomnosti pubalgie často odporúčam svojim klientom zaujať jednu z nasledujúcich pozícií, aby zistili, či existuje priaznivý vplyv na úroveň symptómov.
1. Ležať na chrbte s vankúšom pod kolenami
Táto poloha znižuje anteverziu panvy (bedrová hyperlordóza), čo znižuje stres na psoas sval a ohýbače bedra. Pre ľudí, ktorí vidia, ako sa ich príznaky zhoršujú, keď sa prehýbajú chrbát, môže byť táto poloha pohodlná a zlepšiť tak kvalitu spánku.
2. Ležať na boku s vankúšom medzi nohami
Udržanie vankúša medzi nohami umožňuje zníženie addukčného pohybu bedra. To je pohodlnejšie pre mnohých ľudí s pubalgiou.
Pre väčšie pohodlie sa veľa mojich pacientov rozhodne pre vankúš na kolená ako napr celui-ci, k dispozícii na Amazone (pridružený odkaz).
3. Ležať na bruchu
Ak ste zvyknutí spať na bruchu, umiestnenie vankúša môže znížiť tlak na inguinálnu oblasť a tým zmierniť príznaky. Táto poloha tiež zabraňuje bedrovej hyperlordóze a napínaniu psoasového svalu (a iných ohýbačov bedrového kĺbu).
Obráťte sa na produkty Cervi-Care, ak hľadáte a ortopedický, ergonomický vankúš alebo vankúš s tvarovou pamäťou na zníženie stresu v krčnej oblasti.
Referencie
https://www.doctissimo.fr/forme/accidents-sportifs/accident-musculaire/pubalgie
https://www.santemagazine.fr/sante/fiche-maladie/pubalgie-894343
https://saintesante.com/homeopathie/maladies-traitees/pubalgie-et-homeopathie
https://douleurs-musculaires.ooreka.fr/comprendre/pubalgie
https://www.sport-orthese.com/blog/le-sport-et-la-pubalgie-n67
https://www.irbms.com/pubalgies-footballeur/
Volám sa Arotoky a študujem humánnu medicínu. Webový editor sa už viac ako 5 rokov venujem téme zdravia a pohody. Som pevne presvedčený, že svojimi hodnotnými článkami môžem pomôcť mnohým ľuďom zmierniť ich neduhy a cítiť sa lepšie. Mojím cieľom je zdieľať svoje poznatky o zdraví so širokou verejnosťou prostredníctvom písania na webe.
