Cervikálna hernia od A po Z: Príznaky, operácia, prírodná liečba

Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo 

Cervikálna hernia je ekvivalentom k herniovaný kotúč bedrovej, ale na úrovni krku. Ako každá diskopatia môže mať následky na každodenné činnosti.

Čo je to cervikálna kýla a aké sú jej príznaky? Kedy operovať, alebo naopak vyskúšať prírodnú liečbu? Je to zlé ?

Tento populárny článok vysvetľuje všetko, čo potrebujete vedieť o cervikálnej hernii, s dôrazom na vedecky overené liečebné stratégie.

Definícia a anatómia

 

Pred diskusiou o cervikálnej hernii by ste mali pochopiť anatómiu oblasti krku.

Je ich 7 stavce cervikálne očíslované od C1 do C7. Medzi stavcami sú medzistavcové platničky umožňujúce najmä tlmenie nárazov a pohybov krku.

Disk sa skladá z dvoch základných prvkov.

• Vláknitý prstenec (Annulus fibrosus) na periférii.
• Nucleus pulposus (Nucleus pulposus) vo vnútri

K herniácii krčnej platničky dochádza, keď časť (alebo celá) jej ochrannej vonkajšej vrstvy praskne a časť pulposného jadra unikne do trhliny. Môže k tomu dôjsť v dôsledku traumy alebo v priebehu času (degenerácia disku)

Cervikálna kýla sa teoreticky môže vyskytnúť na ktorejkoľvek úrovni krku, ale najviac sú postihnuté priestory C5-C6 a C6-C7.

Na objasnenie diagnózy môže lekár vykonať klinické vyšetrenie, kde bude sledovať pohyby, dráhu bolesti a necitlivosti, svalovú silu, reflexy atď.

Na potvrdenie jeho hypotézy je bežné uchýliť sa k cervikálnej MRI. To lekárske zobrazovanie, na rozdiel od CT skenov a röntgenových lúčov, umožňuje pozorovanie mäkkých tkanív, postihnutých nervových koreňov a poškodených platničiek.

  

Príznaky cervikálnej hernie

 

Akokoľvek prekvapivo sa to môže zdať, cervikálna kýla nie je vždy symptomatická. Vyplýva to zo skutočnosti, že telo má dôležitú schopnosť prispôsobiť sa.

Ak sa teda kýla vytvorila postupne a nespôsobuje podráždenie nervov alebo zápal, je možné, že krčná kýla nespôsobuje žiadnu bolesť. Na druhej strane sú situácie, kedy to bude mať niekedy invalidizujúce následky.

Tiež bolesť môže spontánne zmiznúť a znovu sa objaviť alebo sa môže zhoršiť provokatívnymi aktivitami.

Tu je zoznam príznakov bežne pozorovaných v prítomnosti herniovaného disku:

• Cervikalgia (bolesť krku)
• Bolesť hlavy (bolesť hlavy)
• Tuhosť krku a ramien
• Vyžarujúca bolesť v hornej končatine (cervico brachiálna neuralgia)
• Pocit pálenia v paži
• Brnenie a necitlivosť v paži alebo ruke
• Tinnitus
• Pocit točenia hlavy a závratov
• Nevoľnosť
• Bolesť v lopatke
• Bolesť v noci (najmä ak je vankúš nevhodný)

 

Treba poznamenať, že všetky cervikálne hernie sú odlišné a každý pacient môže pociťovať odlišné príznaky v závislosti od svojho stavu.

 

 

Cervikálna hernia C6-C7, choroba z povolania?

O téme práce v prítomnosti cervikálnej hernie sa veľmi často diskutuje medzi pacientmi a lekármi. Je to choroba z povolania? Existuje miera invalidity? Môžete pracovať s cervikálnou herniou? 

V prvom rade je bežné predpísať prerušenie práce po kríze bolesti. Táto zastávka môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov a bude sa pravidelne prehodnocovať.

Pre návrat do práce to bude závisieť od povahy práce, fyzických požiadaviek, ako aj od vývoja stavu. Napríklad sedavá práca sa bude dať obnoviť ľahšie ako práca vyžadujúca opakované pohyby alebo ťažké zdvíhanie. Všetky tieto prvky vezme do úvahy lekár.

Ak máte napríklad prácu za stolom, tu je niekoľko odporúčaní na zotavenie:

• Keď ste v kancelárii: skúste si reorganizovať pracovný priestor, aby ste sa vyhli stresu.
• Pri práci na počítači: uistite sa, že obrazovka počítača je v rovnakej výške ako vaše oči. Nebudete tak musieť neustále spúšťať alebo zdvíhať hlavu. Na druhej strane treba chápať, že častá zmena polohy je najlepší spôsob, ako predchádzať vzniku dysfunkcií, a to ešte viac ako zaujatie rovného držania tela.
• Počas spánku: vyberte si dobrý vankúš (ideálne tvarová pamäť) na podporu krčnej chrbtice.
• Vyhnite sa noseniu príliš ťažkých a opakujúcich sa bremien.
• Ak nemáte na výber, postarajte sa aspoň o zlepšenie sily a stability krku a horných končatín, aby ste vyhoveli fyzickým nárokom vašej práce.
• Nájsť spôsoby, ako zvládať stres ktorý je zodpovedný najmä za svalové napätie a súvisí s výskytom bolesti krku.

Na záver je potrebné poznamenať, že cervikálna hernia nie je v súčasnosti uznaná ako choroba z povolania (uznáva sa len hernia bedrovej platničky). Osoba trpiaca touto chorobou teda nie je vôbec kompenzovaná.

Na druhej strane, ak je výsledkom práceneschopnosti vyššia ako 25 %, je možné požiadať o zistenie profesionálneho pôvodu patológie. Toto uznanie sa uskutoční rozhodnutím regionálneho výboru pre uznávanie chorôb z povolania.

 

Cervikálna hernia: Kedy operovať?

 

Keď hovoríme o liečbe cervikálnej hernie, posledná vec, ktorú chcete, je uchýliť sa k operácii.

Niektoré situácie však predstavujú lekárske (a niekedy chirurgické) naliehavé prípady. Je dôležité rýchlo sa poradiť, ak máte pocit:

• Slabosť v rukách a/alebo nohách
• Pocit parestézie v končatinách
• Porucha koordinácie
• Porucha reči
• Ťažkosti pri chôdzi
• Horúčka spojená s bolesťou
• Nočné potenie
• Chudnutie, ktoré nesúvisí s diétou
• Inkontinencia moču alebo stolice
• Bolesť, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu a trvá dlhšie ako 3 mesiace

 

Ak bolesť nie je spojená s vážnym poškodením chrbtice (ako napr miecha) alebo systémové postihnutie (ako je rakovina), uprednostňujú sa iné liečebné stratégie.

 

Ako liečiť cervikálnu herniu?

 

Môže sa to zdať prekvapujúce, ale cieľom liečby cervikálnej hernie nie je nevyhnutne eliminácia prítomnosti hernie.

V skutočnosti sa dôraz bude klásť na symptómy a kvalitu života. Cervikálna kýla sa teda bude považovať za „vyriešenú“, ak sa pacientovi podarilo obnoviť svoje aktivity bez bolesti, aj keď kýla zostane prítomná na MRI.

Ale prečo?

Ako už bolo spomenuté, nie je to cervikálna prietrž, ktorá spôsobuje problém, ale predovšetkým vytvorený zápal a potenciálne súvisiace podráždenie nervov. Tu je to, čo spôsobuje príznaky, ktoré nútia mnohých pacientov konzultovať!

Tu je zoznam liečebných postupov, ktoré sú dnes k dispozícii na liečbu a zmiernenie cervikálnej hernie:

 

Oddych a lieky

Okamžite vám poviem, že v prípade cervikálnej hernie sa neodporúča predĺžený odpočinok.

Dlhodobá nečinnosť má totiž škodlivé následky, ako je svalová atrofia, stuhnutosť svalov a kĺbov, neoptimálny krvný obeh atď.

Na druhej strane, ak sú symptómy neschopné, je dovolené dočasný a relatívny odpočinok. Zahŕňa to dočasné vyhýbanie sa bolestivým pohybom (ako sú náhle pohyby alebo ťažké bremená).

To je tiež v týchto časoch, ktoré lekár predpisuje farmaceutický zamerané na kontrolu bolesti, zníženie zápalu a upokojenie svalov. Dostupné sú aj lieky na zmiernenie bolesti nervov v horných končatinách.

Čo najskôr bude potrebné obnoviť tolerovateľné aktivity na stimuláciu krvného obehu, okysličenie tkanív a optimalizáciu hojenia. Táto rovnováha medzi postupným zotavovaním a vyhýbaním sa zhoršujúcej sa bolesti bude kľúčovým faktorom rehabilitácie.

 

Ľad alebo teplo

 

Ľad sa často používa po záchvate akútnej bolesti na upokojenie zápalu a zmiernenie bolesti.

Teplo sa na druhej strane využíva, keď kríza pominie, na uvoľnenie napätých svalov a vytvorenie relaxačného prostredia.

Ak sa chcete dozvedieť viac o používaní tepla a ľadu (ako aj o tom, ktorý spôsob si vybrať), pozrite si ďalší článok.

 

Polohy na vankúš a spánok

 

Keď príznaky cervikálnej hernie ovplyvňujú kvalitu spánku, mali by ste upraviť polohu spánku, aby ste sa pokúsili zlepšiť svoje noci.

Na jednej strane je poloha na bruchu vo všeobecnosti kontraindikovaná v čase bolesti, pretože vyvoláva často bolestivú rotáciu krčka maternice. Často sa preferuje poloha na chrbte alebo na boku.

Použitie správneho vankúša môže znamenať obrovský rozdiel. Často odporúčame a ortopedický vankúš tvarová pamäť pre množstvo výhod, ktoré má.

Ak sa chcete dozvedieť viac o ortopedické vankúše s tvarovou pamäťou, ako aj ktorý si vybrať, prečítajte si názor zdravotníka tu.

 

Prírodná liečba           

 

Niekedy takzvané „vedecké“ prístupy poskytujú obmedzenú úľavu. Mnoho ľudí sa potom rozhodne využiť prírodnú liečbu alebo alternatívne terapie.

Aj keď to nie je podložené silnými vedeckými dôkazmi, prírodné liečby, ako sú tieto, sa často používajú pri liečbe cervikálnej hernie:

• Akupunktúra
• bankovanie (prísavky)
• éterické oleje
• Prírodné produkty
• homeopatie
• Sophrology
• jóga

 

Fyzioterapia a osteopatia

 

Le fyzioterapeut (fyzioterapeut) je terapeut, ktorý môže pomôcť pri liečbe a zmiernení príznakov cervikálnej hernie. Medzi mnohými spôsobmi, ktoré sú súčasťou jeho terapeutického arzenálu, sú:

• Elektroliečba (TENS)
• Masáže, mobilizácie a trakcie
• Mckenzieho metóda
• Terapeutické cvičenia

 

Okrem toho osteopat využíva holistický prístup zameraný na obnovu funkčných schopností. Osteopatické manipulácie s lebkou, krkom a okolitými oblasťami často zmierňujú symptómy.

 

Psychologická práca

 

Nie, cervikálna kýla nie je fiktívna a nie je „v hlave“.

Na druhej strane stres a katastrofické myšlienky môžu zvýšiť napätie krčka maternice, spôsobiť bolesti hlavy a zhoršiť existujúce symptómy.

Do tejto miery môže práca zameraná na zmiernenie stresu a úzkosti pomôcť nie napraviť príčinu hernie, ale zmierniť jej následky.

Techniky dýchanie alebo meditácia (napr všímavosť) môžem pomôcť. V niektorých prípadoch sa obráťte na a psychológ môže byť tiež užitočné. 

 

infiltrácie

 

Infiltrácia je zvyčajne poslednou možnosťou pred operáciou. Kortizón sa často používa na upokojenie zápalu.

Ak sa chcete dozvedieť viac o infiltrácii (a rôznych typoch), pozri ďalšia položka.

 

Cervikálna hernia a šport

 

Môžete športovať s cervikálnou herniou? Túto otázku si často kladú aktívni ľudia, ktorí zápasia s problémom s krkom.

Všetko bude závisieť od vykonávanej fyzickej aktivity a závažnosti bolesti. V akútnej fáze bude často potrebné urobiť si prestávku, kým sa zápal neupokojí. Platí to o to viac, ak sa pri vykonávanom športe vyskytuje fyzický kontakt, opakované pohyby (napríklad jogging) alebo veľká záťaž (kulturistika, crossfit atď.).

Keď je zápal pod kontrolou, je možné obnoviť niektoré jemné činnosti, ktoré nezaťažujú krčnú oblasť. Plávanie na chrbte, bicyklovanie alebo chôdza sú príklady aktivít, ktoré sú často tolerované v prítomnosti krčnej prietrže.

Ak praktizovaná činnosť spôsobuje príliš veľkú bolesť, bude dôležité použiť postupný a bezpečný prístup, aby sa bolesť nezhoršila. Fyzioterapeut vám najlepšie pomôže pri návrate k športu.

 

 

záver

Cervikálna hernia sa vyskytuje na úrovni krku a je spôsobená migráciou želatínového jadra cez vlákna jeho obalu, vláknitý prstenec.

Niekedy asymptomaticky môže stále spôsobiť výrazné príznaky na krku, ramene a lopatke, ktoré obmedzujú každodenný život a športové aktivity.

Vhodná liečba môže zmierniť symptómy a podporiť návrat do práce a každodenných aktivít.

Dobré vyzdravenie !

Ak sa chcete dozvedieť viac o herniovanom disku vo všeobecnosti, pozrite si nasledujúci článok:

Herniovaný disk od A do Z: Lepšie pochopte svoj stav (príznaky a diagnóza)