Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Laminoplastika je chirurgický zákrok na rozšírenie miechového kanála. Vykonáva sa najmä na úrovni krčnej chrbtice. Niekedy sa môže vykonávať na hrudnej alebo bedrovej úrovni, najmä u detí alebo mladých dospelých.
Tento článok vám povie všetko, čo potrebujete vedieť o laminoplastike.
Prejdite priamo do sekcie, ktorá vás zaujíma
Definícia a anatómia
Aby sme lepšie porozumeli laminoplastike, poďme diskutovať o anatómii stavoveca konkrétnejšie anatomické umiestnenie lopatky chrbtice.
Lamina je teda časť stavca, ktorá spája tŕňový výbežok (často nazývaný tŕňový proces) a priečny proces (príp priečny proces). Na jeden stavec sú dve čepele umiestnené na oboch stranáchtŕňový proces. Sú prítomné na úrovni stĺpca krčný, chrbtová et bedrový.
Pri laminoplastike sa odstráni jedna alebo viac častí laminy, aby sa rozšíril miechový kanál. Čepele sa potom pretvarujú alebo premiestnia tak, aby došlo k ich dekompresii miecha a miechové nervy. Na uchytenie zväčšeného priestoru sa používajú aj kovové tyče, implantát alebo kostný štep.
Rozdiel s laminektómiou
Postup podobný laminoplastike je laminektómia. Ten úplne odstráni vertebrálnu vrstvu namiesto vytvorenia otvoru.
V porovnaní s laminektómiou, ktorá je zložitejším chirurgickým zákrokom, laminoplastika ponecháva väčšiu časť kosti a štruktúry väziva nedotknutú. To je nevyhnutné na udržanie normálnej anatómie a zakrivenia chrbticaako aj na zníženie rizika komplikácií (zdroj).
Laminoplastika je vhodnejšia pre deti a mladých dospelých. V skutočnosti majú detskí pacienti po laminektómii vyššie riziko nestability chrbtice v porovnaní s dospelými.
Keďže však laminoplastika zachováva anatómiu zadnej klenby, umožňuje menšiu dekompresiu. Ľudia, ktorí kvôli svojmu stavu vyžadujú výraznú dekompresiu, musia teda za každú cenu prejsť laminektómiou.
Je potrebné poznamenať, že optimálna chirurgická technika na liečbu kompresia miechy alebo nervových koreňov zostáva kontroverzný. Jeden prístup nie je nevyhnutne lepší za všetkých okolností a najlepšia možnosť bude závisieť od anatomických a symptomatických faktorov špecifických pre pacienta.
indikácia
Laminoplastika sa zvyčajne robí na nápravu stavov, keď je miechový kanál zúžený, čo spôsobuje tlak na miechové nervy alebo miechu. Operácia sa zvyčajne zvažuje, keď sa príznaky stanú závažnými a neschopnými napriek konzervatívnej liečbe.
Tu sú podmienky, ktoré môžu mať prospech z laminoplastiky:
Vo všeobecnosti sú pozorované príznaky, ktoré varujú lekársky tím, nasledovné:
Silná bolesť s ožarovaním
Závažné a neschopné parestézie
Slabosť horných a dolných končatín
Porucha chôdze
Problémy s rovnováhou
Inkontinencia
Porucha koordinácie
procedúra
Laminoplastika je chirurgický zákrok vykonávaný v celkovej anestézii. V prípade cervikálnej laminoplastiky (najčastejšia) sa urobí rez asi 7 až 10 cm v strede krku a zadnej časti chrbtice.
Pomocou operačného mikroskopu a iných chirurgických nástrojov chirurg v podstate uvoľní priestor v miechovom kanáli, čím zníži tlak na miechu a miechové nervy. Otvorenie kanálika bude udržiavané malou kovovou platňou alebo kostným štepom.
Aby nedošlo k podráždeniu miechy a miechových nervov, zásah sa často vykonáva pod kontrolou evokovaných potenciálov. V podstate sa chceme uistiť, že počas operácie nedôjde k poškodeniu nervových štruktúr.
Za týmto účelom umiestnime elektródy na pokožku hlavy a na nohy. Počas operácie budeme pravidelne vysielať slabý elektrický prúd cez elektródy, aby sme zabezpečili integritu miechy.
Na samom konci operácie chirurg po vyčistení rany uzavrie rez a obviaže ho obväzom.
Obnova a zotavenie
Pacienti po operácii zvyčajne strávia noc v nemocnici a sú prepustení nasledujúci deň alebo deň po ňom.
Vo väčšine prípadov chirurg neodporúča nosiť krčný golier po laminoplastike. Na druhej strane niektorí pacienti uprednostňujú nosenie flexibilného goliera na podporu krčnej chrbtice počas dní po operácii. U detí môže byť pevný golier predpísaný až na 6 týždňov.
Des lieky proti bolesti a/alebo svalové relaxanciá sa zvyčajne predpisuje na kontrolu bolesti a zníženie svalového napätia. Potom sa liek postupne vysadí.
Une následná návšteva sa zvyčajne upraví 4 až 6 týždňov po operácii. Budú sa robiť röntgenové snímky na pozorovanie pokroku, sledovanie hojenia a zaistenie fúzie kostí.
Celkovo sa odhaduje, že celková doba zotavenia je 6-8 týždňov pre korpektómia.
Prevýchova
Pacientom sa vo všeobecnosti odporúča zvýšiť tolerovanú úroveň fyzickej aktivity a zároveň sa zdržať namáhavého cvičenia (napr. aktivít zahŕňajúcich skákanie).
Na optimalizáciu rehabilitácie môže lekár predpísať fyzioterapia (fyzioterapia). To urýchli hojenie a podporí bezpečné a efektívne zotavenie. Použité metódy budú:
Elektroliečba
Analgetické spôsoby (teplo, ľad atď.)
Jemná masáž
Mäkké mobilizácie
Terapeutické cvičenia
Posturálne cvičenia
Poradenstvo a vzdelávanie
Atď
Komplikácie
Hoci sú komplikácie po laminoplastike pomerne zriedkavé, môžu zahŕňať:
neurologické deficity v dôsledku poškodenia nervov
Anas Boukas( Fyzioterapeut, fyzioterapeut, konzultant )
Volám sa Anas Boukas a som fyzioterapeut. Moja misia? Pomáhať ľuďom, ktorí trpia skôr, ako sa ich bolesť zhorší a stane sa chronickou. Tiež verím, že vzdelaný pacient výrazne zvyšuje svoje šance na uzdravenie. Toto je dôvod, prečo som vytvoril Healthforall Group, sieť lekárskych stránok, v spolupráci s niekoľkými zdravotníckymi pracovníkmi.
