L 'bedrová nestabilita je pohybová porucha chrbtica. Je charakterizovaná abnormálnou pohyblivosťou alebo abnormálnou artikuláciou medzi dvoma alebo viacerými stavce súvislé. Môže to byť obzvlášť veľmi bolestivé. V tomto článku budeme hovoriť o príčiny a liečba lumbálnej nestability.
Prejdite priamo do sekcie, ktorá vás zaujíma
Definícia lumbálnej nestability
Lumbálna nestabilita opisuje a väčší ako normálny rozsah pohybu medzi dvoma stavcami. Vyplýva to najmä z a degenerujúci disk ktorý nie je schopný uniesť váhu tela.
Keď pacient trpí lumbálnou nestabilitou, dochádza k a nadmerný pohyb medzi stavcami a postupne a degenerácia medzistavcových kĺbov. To môže ovplyvniť štruktúry nervového systému, ktoré nimi prechádzajú.
La abnormálna pohyblivosť medzi dvoma alebo viacerými stavcami môže zvýšiť riziko osteoartritídy alebo spinálnej artritídy, ako aj riziko vzniku kostných výrastkov (osteofytov).
Príčiny bedrovej nestability
Môžeme klasifikovať nasledovne príčiny bedrovej nestability.
Degeneratívna príčina
Najčastejšou príčinou nestability chrbtice u dospelých je degenerácia alebo predčasné opotrebovanie medzistavcové platničky. Byť najdôležitejšou súčasťou chrbtica, ich zapojenie spôsobuje abnormálnu pohyblivosť týchto štruktúr. To sa môže stať u ľudí s veľkou genetickou predispozíciou, ktorých telo podlieha prepracovaniu. Tieto degeneratívne problémy zvyšuje zlé držanie tela, zlá fyzická kondícia, svalové zlyhanie, sedavý život, nadmerná telesná hmotnosť, zranenia atď.
Táto patológia pohybu chrbtice môže byť sekundárna po operácii, infekciách alebo nádoroch, ktoré postihujú bedrová chrbtica.
Príznaky nestability bedrovej chrbtice
Najčastejším príznakom lumbálnej nestability je bolesť. Môže byť akútna alebo chronická a môže sa meniť so zmenami v držaní tela. Napríklad bolesť sa zvýrazňuje v polohách, ktoré veľmi zaťažujú štruktúry stavcov. Znižuje sa u tých, ktorí nevyvíjajú taký stres.
Táto nestabilita chrbtice môže spôsobiť kompresia nervov. Tým vzniká a ischiatická bolesť pri pohybe, ktorý v pokoji zmizne.
V niektorých prípadoch je tento stav asymptomatický. V opačnom prípade môže výrazne zhoršiť kvalitu života pacientov. Preto je včasná diagnostika nevyhnutná, aby sa liečba dostala čo najskôr a oddialila sa progresia nestability.
Diagnóza lumbálnej nestability
Le diagnostika nestability chrbtice na základe hmatateľných znakov. Sú to faktory, ktoré možno objektívne merať alebo určiť. Lekára bude zaujímať životný štýl, ako aj anamnéza pacienta. Môže tiež vykonať batériu vyšetrení.
MRI a počítačová tomografia, ktoré poskytujú informácie o stave príslušného disku.
Röntgenová rádiografia, ktorá umožňuje študovať zmeny v štruktúre kostí.
Chrbtová sonda, ktorá pomáha obnoviť stavy, ktoré môžu spôsobovať bolesť.
Vo všeobecnosti odborníci na spinálne patológie odporúčajú, aby všetci pacienti (okrem špecifických prípadov s obzvlášť výraznou nestabilitou) boli liečení konzervatívne metódy v prvom úmysle. Len pri absencii zlepšenia a chirurgický zákrok malo by sa brať do úvahy.
Konzervatívne liečby
Po prvé, pacient by sa mal vyhnúť:
nadmerná námaha;
náhle pohyby a udržiavanie súvislých polôh, ktoré spôsobujú a trvalé napätie bedrového svalstva ;
akýkoľvek zvyk, ktorý môže zhoršiť prognózu.
Pri konzervatívnej liečbe lekári krátkodobo predpisujú aj protizápalové lieky. Fyzikálne terapie (fyzioterapia) môžu byť tiež prospešné pre svaly. To umožňuje stabilizovať kostnú alebo väzivovú léziu prácou na posilnení svalov jadra.
Keďže degeneráciu pasívnych štruktúr stabilizujúcich chrbticu (väzy, kĺbové chrupavky a platničky) je veľmi ťažké opraviť, najlepšou stratégiou prevencie je udržiavať dynamické mechanizmy stability chrbtice. To spočíva v udržiavaní zdravého a funkčného chrbtového svalstva.
Chirurgická liečba
U pacientov, ktorých patológia je veľmi pokročilá alebo ktorí nenachádzajú úľavu v menej agresívnej liečbe, je možné uchýliť sa k operácii.
Existuje niekoľko možných chirurgických techník v rámci intervertebrálna stabilizácia. Takmer vždy vyžadujú umiestnenie implantátu plniaceho funkciu stabilizácie, nahrádzajúcej chybnú anatomickú stavbu.
Vždy, keď je to možné, lekári volia minimálne invazívnu chirurgickú techniku, aby rešpektovali chrbtové svalstvo. Medzi tieto techniky patrí artrodéza predným prístupom. Toto sa používa pre úrovne medzi L3 a S1, v ktorých disk je nahradený mobilným alebo fixným implantátom. Výber závisí od závažnosti nestability.
V prípadoch, keď nebolo možné dosiahnuť konvenčnú stabilizáciu z dôvodu veku alebo zdravotných problémov, lekár zvolí mierny chirurgický zákrok. Pozostáva zimplantácia zariadenia na rozptyľovanie chrbtice na najzadnejšej časti stavca.
Ak okrem toho lekár potrebuje vykonať dekompresiu nervových štruktúr, bude potrebný otvorenejší typ operácie na správne uvoľnenie štruktúry.
Pri výraznej nestabilite treba pridať stabilizačný mechanizmus v zadnej tretine stavca, aby sa dosiahla dostatočná korekcia. Toto je obzvlášť potrebné, ak je ovplyvnených niekoľko úrovní. Práve v týchto prípadoch je zrejmý prínos zadného prístupu. Artrodéza sa preto vykonáva pomocou transpedikulárnych skrutiek a medzitelových artrodéznych klietok.
Ak sú tieto techniky aplikované správne, môžu účinne obnoviť medzistavcovú stabilitu. Výber techniky, ktorá sa má použiť, bude závisieť od potrieb každého prípadu. Preto je nevyhnutná individuálna štúdia v každej situácii. Tieto typy zásahov je možné aplikovať samostatne alebo kombinovať, aby sa dosiahol lepší výsledok.
Arotoky R.( Študent medicíny a webový spisovateľ )
Volám sa Arotoky a študujem humánnu medicínu. Webový editor sa už viac ako 5 rokov venujem téme zdravia a pohody. Som pevne presvedčený, že svojimi hodnotnými článkami môžem pomôcť mnohým ľuďom zmierniť ich neduhy a cítiť sa lepšie. Mojím cieľom je zdieľať svoje poznatky o zdraví so širokou verejnosťou prostredníctvom písania na webe.
