Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Vaša bolesť dolnej časti chrbta nezmizne napriek vyskúšaniu niekoľkých liečebných prístupov. Čo ak to bol Maigneov syndróm, ktorý bol zodpovedný za vaše príznaky?
Čo to presne je? Ako rozpoznať Maigneov syndróm a aké sú rôzne príčiny? A predovšetkým, ako liečiť tento stav často zamieňaný s inými formami bolesti krížov?
Tento populárny článok vysvetľuje všetko, čo potrebujete vedieť o Maigneovom syndróme, a zdôrazňuje konkrétne riešenia, ako sa zlepšiť.
Definícia a anatómia
Pred diskusiou o Maigneho syndróme je vhodné prediskutovať anatómiu chrbtových a bedrových stavcov, aby ste lepšie porozumeli tomuto stavu.
Chrbtové stavce (príp chrbtová chrbtica) je ich 12 (číslované D1 až D12). Zarovnanie týchto stavcov znamená, že umožňujú veľkú rotáciu.
Bedrové stavce (príp Bedrová chrbtica), je ich 5. Na rozdiel od chrbtový stĺpec, tieto stavce nie sú pri rotácii veľmi pohyblivé. Ich zarovnanie skôr umožňuje väčší pohyb vo flexii a extenzii.
Spojenie medzi posledným chrbtovým stavcom a prvým bedrovým stavcom sa nazýva hrudno-bedrový závese (nazývaný aj D12-L1). Toto miesto je pod veľkým stresom, pretože ide o prechodovú zónu medzi koncom chrbtových stavcov a rebrami s bedrovými stavcami. To môže viesť k degenerácii a podráždeniu fazetových kĺbov (tiež tzv zygapofýzová osteoartritída).
Okrem toho existuje niekoľko nervov, ktoré vychádzajú z torakolumbálneho spojenia. Poškodenie týchto nervov spôsobí bolesť v závislosti od ich rozloženia.
Napríklad postihnuté nervové korene inervujú vrátane dolnej bedrovej oblasti, hornej časti zadku, krížovej kosti, slabín, veľkých pyskov alebo miešku, trochanterickej oblasti (bedra) a vonkajšieho stehna.
Skrátka každá dysfunkcia torako-bedrového spojenia vedie najmä k bolestiam, ktoré vyžarujú do krížov a jeho okolia. Môže ísť o poškodenie kĺbov alebo disku (ako napr chrbtová kýla), alebo nervózny. Tento stav sa nazýva Maigneov syndróm alebo dokonca syndróm torakolumbálneho pántu. Tento stav bol pomenovaný po francúzskom ortopedickom lekárovi Robertovi Maigneovi.
symptómy
Pacienti s Maigneovým syndrómom sa zvyčajne sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta.
Táto bolesť môže tiež vyžarovať do bedro, zadok, najstarší chlapec, alebo dokonca stehno. Nie je nezvyčajné, že sa pacienti tiež sťažujú bolesť brucha, alebo aj bolesť v danej oblasti panvovej a pubické (bolesť semenníkov, bolesť pier atď.).
Okrem symptómov bolesti sa pacient môže sťažovať na únavu alebo zápchu. Ďalšie poruchy, ako sú tráviace problémy, hnačka alebo dyzúria, sú tiež spojené s Maigneovým syndrómom. Tieto symptómy sú vysvetlené najmä anatomickou blízkosťou sympatického a parasympatického systému, ktoré zohrávajú úlohu v gastrointestinálnej a sexuálnej funkcii.
Diagnóza Maigneovho syndrómu
Diagnóza Maigneovho syndrómu zvyčajne trvá dlho. Je to preto, že bolesť dolnej časti chrbta sa často zamieňa s bolesťou dolnej časti chrbta.
Okrem toho niektoré symptómy špecifické pre Maigneov syndróm môžu byť zamenené s jedným z nasledujúcich stavov:
- Infekcia
- Svalové predĺženie adduktorov
- Porucha genitálií
- Sakroiliakálna dysfunkcia
- Problém s bedrovým kĺbom (koxofemorálna osteoartritída)
Často práve vtedy, keď symptómy pretrvávajú napriek niekoľkým liečebným prístupom, zdravotnícky pracovník zvažuje ďalšie diagnostické hypotézy.
Tu sú niektoré prediktívne klinické znaky a testy, ktoré môžu viesť k diagnóze Maigneovho syndrómu:
- Bolesť v bedrovej oblasti, sakroiliakálnej oblasti, slabinách, genitáliách, vonkajšej strane stehna a/alebo dolnej časti brucha.
- Bolesť je zvyčajne jednostranná (na jednej strane), aj keď sú možné bilaterálne prípady (na oboch stranách chrbtice). Táto bolesť je chronická a konštantná, hoci môže mať rôznu intenzitu.
- Precitlivenosť kože a podkožného tkaniva na úrovni torako-bedrového spojenia, gluteálneho hrebeňa a iliaca (citlivosť kože, hypertonicita a pod.).
- Bolesť a citlivosť na posteroanterior pressure test (PPA) nad postihnutým torakolumbálnym segmentom. Tento tlak môže tiež reprodukovať spomínanú bolesť.
- Možná porucha funkciesakroiliakálny kĺb na tej istej strane lézie.
- Absencia príznakov podráždenia nervových koreňov prineurologické vyšetrenie (Lasègueov test, PKB atď.).
- Rádiografické výsledky Bedrová chrbtica, sakroiliakálne a bedrové kĺby sú vo všeobecnosti nevýrazné, hoci v niektorých prípadoch možno pozorovať degeneratívne príznaky.
liečba
Na liečbu Maigneovho syndrómu by sa mali použiť iné prístupy ako tie, ktoré sa zvyčajne zvažujú pri bolestiach krížov.
Napríklad precvičovanie svalov bedrovej oblasti alebo naťahovanie gluteálnych svalov vo všeobecnosti neprináša výsledky.
Tu sú niektoré možnosti liečby, ktoré sa často používajú pri liečbe Maigneho syndrómu:
Lieky
Rovnako ako pri bolestiach krížov sú na upokojenie zápalu a bolesti predpísané protizápalové lieky, lieky proti bolesti a/alebo svalové relaxanciá.
Na druhej strane pacienti trpiaci Maigneovým syndrómom už vo všeobecnosti tento prístup vyskúšali, no neúspešne.
teplo a ľad
Teplo a / alebo ľad sa často používajú na zmiernenie symptómov bolesti dolnej časti chrbta.
Na druhej strane sa často aplikujú na úroveň bedrovej oblasti, pretože tam je bolesť pociťovaná.
V prípade Maigneho syndrómu pôvod symptómov pochádza z torakolumbálneho závesu a symptómy pociťované na bedrovej úrovni sa vysvetľujú konceptom odkazovanej bolesti.
S ohľadom na túto skutočnosť by tieto modality mali byť umiestnené na hrudno-bedrovej úrovni, aby sa dosiahla úľava (a nie v dolnej časti chrbta).
Rozdiel medzi teplom a ľadom pozri ďalší článok.
Myofasciálne uvoľnenie a masáž
Keďže hrudno-bedrová oblasť je často precitlivená a hypertonická, techniky uvoľnenia svalov môžu zmierniť symptómy.
Napríklad masážne techniky, palpačné rolovanie a myofasciálne uvoľnenie môže byť použitý terapeutom. Je zrejmé, že svoj prístup prispôsobí pacientovi (povrchové vs. hlboké techniky).
Kĺbová mobilizácia a manipulácia
Pri Maigneovom syndróme sa niekedy pozoruje, že torakolumbálna oblasť je hypomobilná. To znamená, že stavce D12 a L1 sa dostatočne nepohybujú v sagitálnej rovine.
Hoci sú tieto zistenia subjektívne, manuálna práca terapeuta (napríklad osteopata) na mobilizáciu stavcov môže byť prospešná pri znižovaní bolesti a iných symptómov.
Techniky spinálnej trakcie sa pravidelne používajú na zníženie napätia na torakolumbálnom spojení. Tým sa zníži aj tlak na nervy vychádzajúce z tohto miesta, ktoré sú pri Maigneho syndróme často podráždené. Okrem toho môžu byť v niektorých prípadoch relevantné aj manipulácie s chrbticou na úrovni D12-L1.
Nakoniec by manuálna práca od osteopata mohla pôsobiť na sympatický a parasympatický systém, aby sa zmiernili symptómy. Hoci mechanizmus účinku osteopatických manipulácií je z vedeckého hľadiska kontroverzný, vo všeobecnosti ponúkajú dobré klinické výsledky.
Posturálna korekcia
Bez toho, aby sme chceli obviňovať zlé držanie tela ako príčinu Maigneovho syndrómu, treba vedieť, že dlhotrvajúce statické držanie tela môže spôsobiť bolesti chrbta.
Teda asta cvičenia na vyrovnanie chrbta môže v niektorých prípadoch pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť budúcej bolesti.
V určitých špecifických prípadoch je použitie a korektor držania tela môže byť nápomocný pri prevencii ochabnutia trupu. Na druhej strane tieto zariadenia fixujú telo v presnej polohe a môžu z dlhodobého hľadiska brzdiť činnosť posturálnych svalov.
Poznať názor fyzioterapeuta na korektory držania tela (a kedy ich použiť), pozri nasledujúci článok.
Cvičenia
Vo všeobecnosti pasívne manuálne techniky (to znamená spravované terapeutom) ponúkajú len krátkodobé výsledky. Z tohto dôvodu sa ako doplnok vždy odporúča aktívny prístup.
Cvičenie zamerané na otvorenie torakolumbálneho priestoru môže predpísať napríklad fyzioterapeut. Často zahŕňajú ohybové a bočné nakláňacie pohyby zamerané na zníženie stresu na postihnutej strane.
Keď je bolesť pod kontrolou, mali by sa robiť cvičenia na stabilizáciu trupu, aby sa zabránilo recidíve. Ide o posilňovanie chrbtových, driekových, peri-skapulárnych (okolo lopatiek) svalov atď.
Ak sa pacient s Maigneovým syndrómom chce vrátiť k športu, bude potrebné analyzovať pohyby a požiadavky špecifické pre daný šport. Potom sa bude uvažovať o postupnom návrate s rehabilitáciou zameranou na optimalizáciu športových gest.
infiltrácie
Možnosť liečby, keď príznaky neustupujú, je infiltrácia.
Infiltrácia na úrovni torako-bedrového pántu môže navyše slúžiť aj ako diagnostický nástroj na objasnenie Maigneovho syndrómu.
Ak po tomto type infiltrácie pozorujeme výraznú úľavu od bolesti, môžeme usúdiť, že ide skutočne o Maigneov syndróm. Potom sa môžeme sústrediť na túto oblasť a v prípade potreby sa dokonca uchýliť k následným infiltráciám.
Ak sa chcete dozvedieť všetko o spätnej infiltrácii (a rôznych typoch), pozri nasledujúci článok.
A čo prírodné prostriedky?
Hoci nie sú podložené solídnymi vedeckými dôkazmi, viaceré prírodných produktov a domáce prostriedky sa používajú na liečbu bolesti chrbta, najmä pre ich protizápalovú silu. Je nevyhnutné vopred sa poradiť s lekárom, hlavne aby sa predišlo liekovým interakciám a vedľajším účinkom.
Tu je neúplný zoznam rastlín a esenciálnych olejov, ktoré sú účinné pri kontrole bolesti a zápalu. Produkty sú dostupné na stránke Kalae. Použite propagačný kód LOMBAFIT15 ak chcete získať jeden z nasledujúcich produktov alebo akýkoľvek liek zameraný na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života:
- kurkuma. Vďaka jeho antioxidačné a protizápalové schopnosti veľmi silná, kurkuma je jednou z najpoužívanejších rastlín v kulinárskom a terapeutickom kontexte. Zloženie kurkumy je v podstate vyrobené z esenciálnych olejov, vitamínov (B1, B2, B6, C, E, K) a stopových prvkov. Vďačíme im však za jeho zloženie bohaté na kurkumín a kurkuminoidy protizápalové vlastnosti tohto korenia.
- Zázvor. Okrem špecifickej chuti, ktorú prináša do kuchyne a jeho afrodiziakálnych vlastností, je zázvor koreňom dobre známym pre svoje protizápalové účinky. na gingerol dodáva jej protizápalový účinok. Je to aktívna zložka pôsobiaca na zápalová bolesť súvisiace s chronickými zápalovými ochoreniami kĺbov, vrátane reumatoidnej artritídy, lupusu, reumatických ochorení atď. Bolo dokázané, že tento aktívny prvok je účinný aj pri zápaloch spojených s artritídou a ischias. Zázvor má aj ďalšie výhody vďaka vysokému obsahu draslíka a bohatosti na stopové prvky (vápnik, horčík, fosfor, sodík) a vitamíny (provitamín a vitamín B9).
- Omega-3. Omega-3 sú polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré hrajú veľmi dôležitú úlohu vo fungovaní nášho tela. Potrava ich poskytuje v troch prirodzených formách: kyselina dokosahexaénová (DHA), kyselina alfa linolénová (ALA) a kyselina eikozapentaénová (EPA). Okrem pôsobenia na mozog a kardiovaskulárny systém dokazujú omega-3 veľmi účinný proti zápalom. Majú totiž schopnosť pôsobiť na zápalové mechanizmy pri osteoartróze tým, že spomalenie deštrukcie chrupavky, teda znižujú intenzitu bolesti pri osteoartróze. Ischias, najčastejšie spojený so zápalom sekundárnym k a herniovaný kotúčmôže tiež reagovať na omega-3 za predpokladu, že sa pravidelne konzumuje.
- citrónový eukalyptus. Eukalyptus je rastlina najčastejšie používaná vo forme bylinkového čaju alebo esenciálneho oleja. Mala by protizápalové účinky ktoré mu dávajú schopnosť pôsobiť na bolesti kostí a kĺbov všeobecne a najmä bolesť ischias.
- zimozeleň. Zimnica je ker, z ktorého sa získava veľmi zaujímavý éterický olej. Je to jeden z najpoužívanejších éterických olejov v aromaterapii. Tento olej extrahovaný z kríka s rovnakým názvom sa používa pri masáži zmierniť ischias a správať sa ako a analgetikum. Skutočne poskytuje zahrievací efekt vďaka svojej schopnostilokálne aktivovať krvný obeh.
Pamätajte, že tieto produkty nenahrádzajú lekárske ošetrenie. Neváhajte požiadať o podporu prispôsobenú vášmu stavu.
záver
Maigneov syndróm je stav často zamieňaný s bolesťou dolnej časti chrbta. Hoci reprodukuje bolesť v krížoch a okolí, pôvod problému pochádza z torako-bedrového spojenia.
Diagnóza Maigneovho syndrómu zahŕňa niekoľko kritérií. Zdravotnícky pracovník bude vedieť identifikovať tento stav, najmä ak doteraz používané liečebné postupy neboli úspešné.
Ak bolesť pochádza z hrudno-bedrového spojenia, špecifická práca v tejto oblasti (vrátane masáží, mobilizácií, cvičení atď.) môže znamenať veľký rozdiel.
Dobré vyzdravenie !
zdroje
Fórum, kde ľudia trpiaci Maigneovým syndrómom zdieľajú svoje skúsenosti
Video o bolesti medzi lopatkami: