Myofasciálny syndróm: Príčina vašej bolesti? (6 ošetrení)

Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo

Myofasciálny syndróm sa často vzťahuje na chronický stav a vo všeobecnosti spôsobuje odkázaná bolesť. Presnejšie povedané, tlak vyvíjaný na citlivý bod na svalovej úrovni spôsobuje lokálne nepohodlie vo vzdialenosti od bolestivého bodu.

Tento syndróm sa zvyčajne vyskytuje po zranení alebo stave svalového typu (traumatickom alebo opakovanom). Súvisí to aj so stresom. Niekedy sa bolesť objaví bez konkrétnej príčiny.

Niekoľko typov liečby môže pomôcť pri liečbe symptómov. Po podrobnom vysvetlení myofasciálneho syndrómu (príznaky, príčiny, diagnóza) prediskutujeme možnosti liečby na poskytnutie úľavy.

Definícia a anatómia

Myofasciálny syndróm je a bolestivý stav, ktorý postihuje svaly a fascie. „Myo“ pochádza zo svalu a „fasciálne“ znamená fascia.

Čo je to fascia? Je to typ tenkého spojivového tkaniva, ktoré obklopuje svaly. Môže ísť o svalové vlákna, jednotlivé svaly alebo skupinu svalov.

Le úloha fascie je držať svaly pohromade, čo umožňuje kontrakciu a naťahovanie vlákien, ktoré ich tvoria. Vďaka svojmu hladkému povrchu umožňuje fascia tiež optimálne kĺzanie vlákien bez trenia, čím sa predchádza možnému roztrhnutiu.

Myofasciálna bolesť je bežný syndróm. Prejavuje sa bolesťou a citlivosťou vo svaloch určitej oblasti tela. Bolesť sa vysvetľuje prítomnosťou « spúšťacie body » na svalovej úrovni. Pred podrobnosťami je potrebné poznamenať, že tento syndróm nie je z vedeckého hľadiska jednotný a na lepšie pochopenie jeho pôvodu a jeho prejavov sú potrebné ďalšie štúdie.

Podľa teórie a spúšťací bod je lokalizovaná a blokovaná kontrakcia vo svale. Natiahnutý pás podobný uzlu je často cítiť pod prstami pri palpácii. Tento mini-svalový kŕč znižuje prietok krvi, čo vedie k lokálnemu zníženému obehu a okysličovaniu tkanív. Metabolický odpad sa preto tvorí v spúšťacom bode a výsledkom je nervová správa vyslaná do mozgu, ktorá generuje signál bolesti.

Táto bolesť sa objavuje lokálne, ale môže sa vyskytnúť aj vo vzdialenosti od bolestivého bodu. Je kvalifikovaná ako odkázaná bolesťa všetky svaly majú tendenciu odkazovať bolesť podľa presnej distribúcie (napríklad spúšťací bod v gluteálnych svaloch môže spôsobiť ožiarenie bolesť za stehnom až po lýtko).

Bez ohľadu na umiestnenie zvyčajne nasleduje a začarovaný kruh kde sa poškodený sval nevyužíva optimálne. Vyvíja sa kontraktúra spolu s možnou stratou sily a dlhodobou atrofiou. Súvisiaci kĺb stuhne a možno pocítiť stratu pohybu. Ostatné svaly sa naopak musia viac snažiť, aby kompenzovali stratu funkcie poškodeného svalu.

Spúšťacie body sa môžu vyvinúť v akomkoľvek svale a dokonca aj vo viacerých svaloch súčasne. Upozorňujeme, že nie všetky spúšťacie body sú problematické. Sú prítomné v niekoľkých oblastiach tela a ich prítomnosť sa systematicky nepremieta do bolestivého javu. To, čo nás tu zaujíma, sú takzvané „aktívne“ spúšťacie body, to znamená, ktoré reprodukujú symptómy pacienta.

symptómy

Príznaky a symptómy myofasciálneho syndrómu sa líšia od človeka k človeku, ale existujú nasledujúce funkcie vo viacerých prípadoch:

• Hlboká, tupá bolesť vo svale
• Pocit zauzlenia vo svale
• Bolesť pri pohybe zahŕňajúca kontrakciu postihnutého svalu
• Pocit stuhnutosti
• Strata rozsahu pohybu
• Cervikálna bolesť alebo lumbago
• Bolesti hlavy
• svalová slabosť
• Celková únava

Ako už bolo spomenuté, každý sval môže byť miestom spúšťacieho bodu. Niektoré zo svalov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú myofasciálny syndróm, zahŕňajú:

• sternocleidomastoideus
• trapéz
• levator scapula
• infraspinatus
• kosoštvorce
• náprsník
• štvorce bedier
• zadok (malý, stredne veľký)
• psoas
• tensor fascia lata

Príčiny

Myofasciálny syndróm je oveľa bežnejší, ako by sa dalo predpokladať. Niektorí odborníci odhadujú, že okolo 85 % jednotlivcov v určitom okamihu tým bude trpieť. Zvyčajne sa vyskytuje po:

• trauma zahŕňajúca sval
• nadmerné používanie (napríklad pri opakovaných pohyboch)
• epizóda výrazného stresu alebo úzkosti
• nedostatok spánku alebo nepohodlná poloha
• sedavé zamestnanie
• nedostatok fyzickej aktivity
• niektoré súvisiace patológie (ako napr fibromyalgia, cukrovka, hypotyreóza atď.)
• nedostatok vitamínu (ako je vitamín D alebo folát)

Často sa bolesť myofasciálneho typu môže zamieňať s migrénami alebo bolesťami hlavy, sciatiques ou kruralgia, alebo dokonca fibromyalgia. Preto sa predpokladá, že ide o nedostatočne diagnostikovaný syndróm.

Treba si uvedomiť, že myofasciálny syndróm nepochádza z a zápalové poškodenie. Nepovažuje sa preto za autoimunitné ochorenie (ako je lupus, skleróza multiplex, ankylozujúca spondylitída, atď.)

Diagnostický

Spomenuli sme, že myofasciálny syndróm bol nedostatočne diagnostikovaná. Je to preto, že neexistuje žiadny zobrazovací test, krvný test, biopsia alebo iné na stanovenie presnej diagnózy.

Ak k tomu pridáme fakt, že táto náklonnosť neopúšťa žiadna viditeľná značka (ako je začervenanie, opuch alebo teplo), je pochopiteľné, prečo majú vedecké štúdie problém presne určiť myofasciálny syndróm.

Najčastejšie lekár alebo zdravotnícky pracovník urobí a klinické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Ten bude založený na vašej anamnéze, prezentácii vašich symptómov a odpovedi na určité klinické testy (rozsah pohybu, svalová kontrakcia, reprodukcia symptómov pri palpácii atď.).

Liečba a liečba

Tu sú možnosti liečby, ktoré v súčasnosti existujú na zmiernenie myofasciálneho syndrómu:

Lieky

Ako myofasciálny syndróm zriedkavo pochádza zo zápalu, nie je nezvyčajné, že pacienti hlásia, že po užití protizápalových liekov nepociťujú žiadny pokrok.

Pri tomto stave pacienti vo všeobecnosti najlepšie reagujú na svalové relaxanciá a lieky proti bolesti. Ak je príčina čiastočne psychologická, môžu pomôcť aj antidepresíva.

Ak je spánok výrazne ovplyvnený myofasciálnym syndrómom, pred spaním môžu byť predpísané lieky proti bolesti.

Váš lekár vám predpíše vhodné lieky na váš stav, pričom vezme do úvahy vašu anamnézu a vaše príznaky.

Fyzioterapia (fyzioterapia)

Le fyzioterapeut (fyzioterapeut) vám môže pomôcť zmierniť vaše príznaky, okrem toho, že vám pomôže obnoviť vaše každodenné aktivity. Od nástroje, ktoré sú súčasťou jeho terapeutického arzenálu, môže použiť:

• Rôzne techniky súvisiace s termoterapiou
• Elektroliečba (TENS a iné)
• Manuálne techniky
• Terapeutické cvičenia (naťahovanie, progresívne a kontrolované kontrakcie atď.)
• Baňková terapia
• Ihly pod dermis (moderná alternatíva k akupunktúre)

Tenisová lopta

Spúšťacie body môžu byť ošetrené niečím tak jednoduchým, ako je tenisová loptička. Ako je vysvetlené vyššie, tieto bolestivé body sú akýmsi minikontraktúrami v oblasti svalu, ktoré môžu spôsobiť vyžarovanie bolesti, keď je aplikovaný tlak.

Myšlienka s tenisovou loptičkou je použiť a špecifický a trvalý tlak na citlivé body spôsobiť relaxáciu na tejto úrovni. Napríklad body napätia spôsobujúce bolesť krížov sa zvyčajne nachádzajú okolo bedrovej oblasti a panvy.

V podstate stačí umiestniť loptičku na bolestivé miesto a zatlačiť pomocou steny alebo podlahy. Pocit by mal byť silný, ale tolerovateľný. Ak trhnete bolesťou, určite by ste mali znížiť tlak.

Myofasciálna osteopatia

Osteopatia využíva manuálne techniky zamerané na nápravu dysfunkcií ľudského tela. Multisystémový a holistický manažment, aj keď je z vedeckého hľadiska obmedzený, vo všeobecnosti prináša pacientom veľkú úľavu.

V prípade myofasciálneho syndrómu sa môže uplatniť osteopat techniky myofasciálneho uvoľňovania a iné masážne techniky na zníženie svalového napätia, obnovenie pohybu tekutín a zníženie bolesti.

Infiltrácia spúšťacieho bodu

Infiltrácia je možnosť liečby, ktorú niekedy používajú lekári. Na jednej strane môže byť diagnostický cieľ. To znamená, že lekár vstrekne kortizón (alebo iný roztok) do miesta bolesti, aby zistil, či sa symptómy po infiltrácii zlepšia.

Ak áno, bude sa predpokladať, že spúšťací bod bol príčinou symptómov a možno zvážiť ďalšie následné infiltrácie v závislosti od vývoja. Treba však poznamenať, že výskum ukazuje nekonzistentné a často dočasné výsledky injekcií spúšťacích bodov.

psychológie

Ako už bolo spomenuté, stres a úzkosť sú potenciálnymi príčinami myofasciálneho syndrómu. Ak príznaky sa značne líšia v závislosti od vášho emocionálneho stavu, bolo by vhodné zavolať si na pomoc odborníka na duševné zdravie (napríklad psychiatra).

prevencia

Hoci neexistujú žiadne formálne vedecké dôkazy na túto tému, existuje niekoľko preventívne poradenstvo by potenciálne znížili výskyt a šance na zhoršenie myofasciálneho syndrómu:

• Dodržiavajte dobrú hygienu spánku.
• Ovládajte svoj stres (napríklad cvičením cvičení dýchanie alebo rozjímanie).
• Cvičte čo najpravidelnejšie
• Pred cvičením sa zahrejte
• Vyhnite sa preťaženiu svalov (nosenie ťažkých bremien, opakované pohyby atď.)