Chvíľu vás bolí chrbát a navštívili ste lekára, ktorý vám predpísal magnetickú rezonanciu. V zobrazovacej správe rádiológ spomína výbežok disku. Hovoríme o strednom, paramediálnom, bilaterálnom, posteriornom, posteromediálnom, obvodovom, L4-L5, L5-S1 výbežku... aké zložité a desivé pojmy!
Je to zlé ? Hojí sa to dobre? Aký je čas hojenia? Môže výčnelok disku zmiznúť? A v prvom rade, čo je to vlastne výčnelok disku?
V tomto článku fyzioterapeuta sa zaoberáme všetkým, čo potrebujete vedieť o protrúzii disku, s dôrazom na jednoduché a praktické koncepty. Odídete s lepším pochopením vášho stavu, ako aj nástrojov, ktoré vám pomôžu liečiť vaše príznaky.
Čo je to výčnelok disku?
Nie je možné pochopiť, čo je to výčnelok disku bez toho, aby ste urobili a krátka lekcia anatómie. Keďže výčnelok zahŕňa medzistavcové platničky, začnime identifikáciou hlavných štruktúr, ktoré sú súčasťou chrbtice:
Chrbtica (resp chrbtica) sa skladá z na seba naložených stavcov. V bedrovej oblasti (dolná časť chrbta) je 5 stavce nazývané L1, L2, L3, L4 a L5. Všimnite si, že chrbtica končí s sacrum, táto trojuholníková kosť sa tiež skladá z 5 zvarených stavcov (S1, S2, S3, S4 a S5).
Medzi každým stavcom je medzistavcová platnička. Napríklad disk umiestnený medzi stavcami L4 a L5 sa nazýva disk L4-L5. Disk L5-S1 sa nachádza medzi posledným bedrovým stavcom (L5) a prvým krížovým stavcom (S1).
Stručne povedané, medzistavcové platničky sú štruktúry umiestnené medzi 2 po sebe idúcimi stavcami. Keď študujeme zloženie týchto kotúčov, vidíme, že pripomínajú podložky. Presnejšie povedané, pozostávajú zo želatínového jadra (Nucleus pulposus) v centrálnej oblasti, obklopeného vláknitým prstencom (Annulus fibrosus).
Úloha medzistavcových platničiek
Ale na čo sú medzistavcové platničky? Medzi ich úlohy patrí:
- Oddelenie stavcov od chrbtice
- Tlmenie nárazov počas pohybov zahŕňajúcich náraz (chôdza, beh, skákanie atď.)
- Rozloženie tlakov vďaka želatínovému jadru
- Pohyblivosť medzi stavcami
Aby sme lepšie porozumeli definícii protrúzie platničky, a jej súvislosti s vašimi príznakmi, vráťme sa k anatómii medzistavcovej platničky ako takej.
Ako už bolo uvedené, pozostáva zo želatínového jadra, ktoré je obklopené vláknitým prstencom. Čo si musíte pamätať, je to želatínové jadro sa môže pohybovať vo vnútri disku.
Pre lepšie pochopenie:
Najlepšou analógiou na pochopenie tohto javu je obraz šišky plnenej krémom. Krém možno prirovnať k želatínovému jadru, zatiaľ čo samotný donut je vláknitá štruktúra. V tejto súvislosti je ľahké pochopiť, že smotana sa môže pohybovať vo vnútri šišky v závislosti od tlaku vytváraného okolo šišky.
Podobne sa želatínové jadro môže pohybovať vo vnútri disku. Dokonca môže tlačenie na okraje anulus fibrosus a „deformovanie“ štruktúry disku. To je presne to, čo sa stane po vysunutí disku.
Stručne povedané: Výčnelok disku sa týka výčnelku disku v dôsledku tlaku želatínového jadra na fibrózu prstenca. Je zrejmé, že táto deformácia disku môže vyčnievať smerom k nervovým kanálom a vyvíjať ďalší tlak na okolité štruktúry.
Aký je rozdiel s herniovaným diskom?
Vráťme sa k našej analógii, aby sme ocenili rozdiel medzi výstupkom a herniovaný kotúč. Spomínali sme, že krém rastúci na okrajoch donutu bol ekvivalentom diskového výstupku. Problém je, že krém môže vytekať aj z donutu, ak je vyvíjaný tlak dostatočne silný.
V prípade herniovaného disku želatínové jadro prepichne vlákna prsteňa ktorý ho obklopuje, čo vytvára kĺzanie disku smerom k miechovému kanálu. V závislosti od stupňa poškodenia možno herniáciu disku rozdeliť do niekoľkých typov:
Vydutie disku
Toto je ďalší názov na označenie výčnelku disku. Pre pripomenutie, disk je deformovaný, ale želatínové jadro ešte neprerazilo vláknitý prstenec. Všimnite si, že výčnelok sa niekedy môže vyvinúť do herniovaného disku, ak je tlak vyvíjaný želatínovým jadrom dostatočne výrazný a prepichne vláknitý krúžok.
Vytláčanie disku
V prípade a extrúzia diskukýla prerazila fibrózu anulu, ale vyčnievajúca časť želatínového jadra zostáva v kontakte so zvyškom želatínového jadra prítomného v medzistavcovej platničke.
Sekvestrácia disku
Tu je zlom taký veľký, že vyčnievajúca časť jadra už nie je v kontakte so zvyškom medzistavcovej platničky.
Ak sa chcete dozvedieť viac o herniovanej platničke a jej liečbe, prečítajte si nasledujúci článok:
Herniovaný disk od A po Z: Lepšie pochopte svoju diagnózu (príznaky a príčiny)
Ako diagnostikovať výčnelok disku?
Ak čítate tieto riadky, je to pravdepodobne preto, že ste strávili a lekárske zobrazovanie čo naznačuje jeden (alebo viac!) výčnelok disku (výčnelkov) v bedrovej oblasti.
V súčasnosti existuje lenlekárske zobrazovanie ktorý je schopný diagnostikovať výbežok disku. Magnetická rezonancia (MRI) je navyše schopná objasniť úroveň, kde sa výčnelok nachádza, ako aj ďalšie charakteristiky (napríklad podráždenie nervov, typ atď.).
V kancelárii, a zdravotník môže vykonávať niektoré klinické testy a predložili hypotézu poškodenia disku.
Un neurologické vyšetrenie zahŕňajú reflexy, myotómy (sila a vytrvalosť dolných končatín), dermatómy (citlivosť v nohách) alebo nervové záťažové testy (ako napr. Lasegue test alebo Leri).
Tieto hodnotiace testy však majú určité obmedzenia, ktoré bránia stanoveniu mimoriadne presnej diagnózy.
Ako sa prejavuje výčnelok disku (príznaky)
budem potrebovať VŠETKY vašu koncentráciu na zvyšok tohto článku. Skutočne, to, čo vám poviem, je mimoriadne dôležité a treba tomu porozumieť, aby ste tomu zabránili chronizáciu vášho stavu (inými slovami, pretrvávanie vašej bolesti v priebehu času).
Začnime s štatistika čo dúfam spochybní váš pohľad na váš stav:
- U 20-ročných ľudí s NO bolesťami dolnej časti chrbta malo 29 % protrúziu disku.
- U ľudí vo veku 80 rokov, opäť BEZ bolestí chrbta, malo 43 % výbežok disku.
Ale potom sa ma opýtate, aké je spojenie medzi mojím vyčnievaním platničky a bolesťou chrbta?
Je to jednoduché. Ak máte bolesti chrbta a bola vám diagnostikovaná vyčnievajúca platnička, môže to byť zodpovedné za vašu bolesť. Príznaky, s ktorými sa často stretávame, sú lokalizovaná bolesť (niekedy môže vyžarovať za stehno), rozšírené o sedenie, predkláňanie sa a zdvíhanie ťažkých bremien.
Ale je tiež možné, že je prítomná dlho pred objavením sa vašich príznakov, alebo že nie je nemá to nič spoločné s bolesťou chrbta!
prečo? Pretože telo má mimoriadnu schopnosť prispôsobiť sa.
Ak k zmenám dochádzalo postupne, je možné, že sa vaše telo prispôsobilo výbežku spôsobenému výčnelkom disku.
Keďže bolesť je často výsledkom podráždenia nervu, je možné, že výčnelok disku nevytvára príznaky, jednoducho preto, že neprichádza do kontaktu s nervom alebo nervovým koreňom a nevytvára zápalový proces.
Morálka? Protrúzia disku môže niekedy spôsobiť príznaky, zatiaľ čo u niektorých ľudí je asymptomatická. Najdôležitejšie je, aby korelovať identifikované nálezy so snímkami s klinickým hodnotením.
Už som spomenul, že zdravotnícky pracovník mohol urobiť určité klinické testy a že tieto mali nedostatky. Na druhej strane môžu pomôcť potvrdiť diagnózu, ktorú urobil rádiológ po lekárskom zobrazení.
A predovšetkým toto hodnotenie umožňuje identifikovať svalové a kĺbové dysbalancie, okrem toho odstraňuje potenciálne vážne poškodenie chrbtice.
Liečba: Čo robiť?
Zistili vám, že máte vystupujúcu platničku a bolí vás chrbát. Možno ste sa pri čítaní tohto článku dozvedeli, že diagnóza protrúzie disku nemusí nevyhnutne súvisieť s vašimi príznakmi. Ale stále máte bolesti chrbta.
Čo môžete urobiť, aby ste znížili bolesť dolnej časti chrbta a obnovili svoje aktivity?
Samozrejme, poraďte sa s a zdravotník vám umožní prispôsobiť liečbu vášmu stavu.
Vo všeobecnosti začíname s konzervatívne liečby zamerané na to, aby vám uľavilo, okrem obnovenia vašich pohybov a maximalizácie vašej funkcie.
Kvalifikovaný terapeut môže použiť jednu z nasledujúcich techník, ktoré vám pomôžu:
Zoznam (nie je úplný) konzervatívnych liečebných postupov
- Teplo a/alebo ľad (video vysvetlenie)
- Mckenzieho metóda (video vysvetlenie)
- Masáž a mobilizácia kvalifikovaného terapeuta
- Manipulácia s kĺbmi
- Terapeutické cvičenia (fyzioterapia alebo fyzioterapia)
- Meditačné techniky
- Dýchacie techniky
- jóga a/alebo pilates
- váhový úbytok
Pár slov o cvičení:
Prispôsobené a progresívne cvičenia môžu nielen zmierniť vaše príznaky, ale aj dlhodobo zabrániť opakovaniu zranení.
Ak chcete využiť náš bezplatný program „21 dní proti bolestiam chrbta“ prispôsobený výčnelkom platničiek, pozrite si nasledujúcu stránku.
Existujú aj alternatívne liečby používané pri liečbe bolesti chrbta (vrátane výčnelkov disku). Hoci demonštrujú absenciu vedeckých dôkazov, často sa používajú, niekedy s úspechom.
Zoznam (nie je úplný) alternatívnych spôsobov liečby
Keď konzervatívna liečba nezaberá, mnohí sa obracajú na alternatívnu medicínu. Hoci nie sú podložené spoľahlivými vedeckými dôkazmi, v niektorých prípadoch pozorujeme zlepšenie symptomatológie vďaka nasledujúcim prístupom:
- Prírodné produkty
- Myoterapia
- Akupunktúra
- bankovanie (prísavky)
- Quintonova plazma
- Perkutánna hydrotómia
- terapeutická joga
- Kraniosakrálna terapia
Je tiež možné samoliečiť sa v pohodlí domova pomocou určitých doplnkov proti bolestiam chrbta. Malo by sa však pamätať na to, že tieto nástroje vo všeobecnosti poskytujú dočasnú úľavu a mali by sa používať s mierou.
Medzi produktmi odporúčanými našimi odborníkmi máme:
- akupresúrna podložka
- Vyhrievaný bedrový pás
- Posturálne tričká
- Ergonomický chrbtový vankúš
- masážna pištoľ
- Stôl na dekompresiu chrbtice
- Penový valec (športový masážny valec)
- Compex
Zoznam (neúplný zoznam) invazívnych ošetrení
Nakoniec, invazívne liečby sa niekedy zvažujú, keď bolesť pretrváva a predchádzajúce liečby sa ukázali ako neúčinné.
Vo všeobecnosti je zriedkavé uchýliť sa k týmto metódam v prípade protrúzie disku. Bez ohľadu na to by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ktorý vás bude môcť previesť celým procesom.
A čo prírodné prostriedky?
Ako príslušenstvo a produkty proti bolestiam chrbta, prírodných produktov a babské lieky sú veľmi obľúbené u ľudí trpiacich bolesťami chrbta.
Tieto prostriedky často zahŕňajú protizápalové vlastnosti na zmiernenie rôznych bolestí tela.
Na druhej strane treba poznamenať, že väčšina týchto prírodných produktov nie je vedecky dokázaná. Preto je dôležité, aby ste sa pred ich použitím porozprávali so svojím lekárom, najmä aby ste sa vyhli akejkoľvek interakcii s vašimi liekmi.
Prírodné prostriedky, ktoré môžu zmierniť príznaky, zahŕňajú:
Kurkuma
Vďaka jeho antioxidačné a protizápalové schopnosti veľmi silná, kurkuma je jednou z najpoužívanejších rastlín v kulinárskom a terapeutickom kontexte. Zloženie kurkumy je v podstate vyrobené z esenciálnych olejov, vitamínov (B1, B2, B6, C, E, K) a stopových prvkov. Vďačíme im však za jeho zloženie bohaté na kurkumín a kurkuminoidy protizápalové vlastnosti tohto korenia.
- Kurkumové kapsuly s čiernym korením – Kurkuma je známa svojimi liečivými vlastnosťami…
- Kurkumové kapsuly bohaté na vitamíny a minerály – Kurkuma je vynikajúcim zdrojom…
- Alternatíva k kurkumovému prášku – Tieto kurkumové kapsuly sú viacúčelové,...
Posledná aktualizácia 2025-07-03 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
zázvor
Okrem špecifickej chuti, ktorú prináša do varenia a jeho afrodiziakálnych vlastností, je zázvor koreň dobre známy pre svoje protizápalové účinky. THE gingerol dodáva jej protizápalový účinok. Je to aktívna zložka pôsobiaca na zápalová bolesť súvisiace s chronickými zápalovými ochoreniami kĺbov, vrátane reumatoidnej artritídy, lupusu, reumatických ochorení atď. Bolo dokázané, že tento aktívny prvok je účinný aj pri zápaloch spojených s artritídou a ischias. Zázvor má aj ďalšie výhody vďaka vysokému obsahu draslíka a bohatosti na stopové prvky (vápnik, horčík, fosfor, sodík) a vitamíny (provitamín a vitamín B9).
- 【Prírodné zázvorové náplasti na nohy】: Prírodná detoxikačná náplasť na nohy so zázvorom a…
- 【Zázvorová detoxikačná náplasť】: Zázvorové detoxikačné náplasti sú prirodzené,…
- 【Odstraňuje telesné toxíny】: Zázvorové náplasti pomáhajú znižovať hromadenie…
Posledná aktualizácia 2025-07-03 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
Omega 3
Omega-3 sú polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré hrajú veľmi dôležitú úlohu vo fungovaní nášho tela. Potrava ich poskytuje v troch prirodzených formách: kyselina dokosahexaénová (DHA), kyselina alfa linolénová (ALA) a kyselina eikozapentaénová (EPA). Okrem pôsobenia na mozog a kardiovaskulárny systém sa omega-3 preukázali veľmi účinný proti zápalom. Majú totiž schopnosť pôsobiť na zápalové mechanizmy pri osteoartróze tým, že spomalenie deštrukcie chrupavky, teda znižujú intenzitu bolesti pri osteoartróze. Keďže ischias je najčastejšie spájaný so zápalom sekundárne k herniovanej platničke, môže tiež reagovať na omega-3, ak ich pravidelne konzumujete.
- ✔ PREČO RYBÍ OLEJ NUTRAVITA OMEGA 3? - Náš rybí olej Omega 3 pochádza prirodzene z bohatých vôd peruánskeho pobrežia. Oleje sa potom destilujú, aby sa zvýšila čistota, aby poskytli najvyššie hladiny Omega 3 mastných kyselín bez kontaminantov – EPA a DHA, odstraňujúce kovy, PCB a iné toxíny. Pri 2 kapsulách na dennú dávku poskytuje náš doplnok maximálnu silu 660 mg EPA a 440 mg DHA. Získate tiež 240 kapsúl na fľašu na 4 mesiace.
- ✔ PREČO OMEGA 3? – Každá odporúčaná denná dávka nášho prémiového doplnku Omega 3 rybieho oleja poskytuje vysoko účinné esenciálne mastné kyseliny – Kyselina eikosapentaénová (EPA) a kyselina dokosahexaénová (DHA) pomáhajú podporovať rôzne telesné funkcie, najdôležitejšie pre normálne fungovanie srdca. DHA na druhej strane podporuje udržanie normálnej funkcie mozgu a normálneho zraku Všetky tvrdenia sú podložené EFSA (Európsky úrad pre bezpečnosť potravín).
- ✔ TESTOVANÉ LABORATÓRIOM 3. STRANY – Pred začatím výrobného procesu je kvalita každej zložky testovaná, každá šarža nášho doplnku prechádza prísnym testovaním kvality. Naše produkty boli testované treťou stranou na ťažké kovy a nežiaduce zlúčeniny v jednom z najlepších európskych testovacích centier, laboratórium Ukas je akreditované podľa noriem ISO/IEC 17025:2017. Výsledky sú potom analyzované a certifikované iným špičkovým laboratóriom.
Posledná aktualizácia 2025-07-03 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
Citrónový eukalyptus
Eukalyptus je rastlina najčastejšie používaná vo forme bylinkového čaju alebo esenciálneho oleja. Mala by protizápalové účinky ktoré mu dávajú schopnosť pôsobiť na bolesti kostí a kĺbov všeobecne a najmä bolesť ischias.
- Eukalyptový esenciálny olej Citriodora.
- 100% čistý.
- Botanický názov: eukalyptus citriodo.
Posledná aktualizácia 2025-07-03 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
zimozeleň
Zimnica je ker, z ktorého sa získava veľmi zaujímavý éterický olej. Je to jeden z najpoužívanejších éterických olejov v aromaterapii. Tento olej, extrahovaný z kríka rovnakého mena, sa používa pri masáži zmierniť ischias a správať sa ako a analgetikum. Skutočne poskytuje zahrievací efekt vďaka svojej schopnostilokálne aktivovať krvný obeh.
- VLASTNOSTI ORGANICKÝ ZIMNÝ esenciálny olej: Esenciálny olej Wintergreen je…
- NÁVOD NA POUŽITIE: Pozrite si pokyny alebo požiadajte o radu svojho lekárnika.
- PURESSENTIEL DNA: Rad 55 esenciálnych olejov nevyhnutných pre pohodu v…
Posledná aktualizácia 2025-07-03 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
Aký je čas hojenia protrúzie disku (prognóza)
"Hojí sa to dobre, výčnelok disku?"
"Môže výčnelok disku zmiznúť?"
Toto sú otázky, ktoré dostávam pravidelne, či už v ambulancii alebo cez používateľov internetu.
Prepáčte, ale pôjdem s obvyklou odpoveďou...záleží!
záleží na čom? Z viacerých faktorov. Áno, existujú fyzikálne faktory, ktoré nám dávajú predstavu o prognóze. Napríklad a chronická bolesť chrbta je ťažšie liečiť ako a akútne lumbago (najmä ak ide o prvú epizódu bolesti chrbta). Alebo, lokalizovaná bolesť je zvyčajne ľahšie liečiteľná ako bolesť dolnej časti chrbta vyžarujúca do oboch nôh.
Ale okrem fyzikálnych faktorov vedzte, že aj psychosociálne faktory sú ešte rozhodujúcejšie pri predpovedaní vývoja vašich bolestí chrbta. Verte alebo nie, telesná hmotnosť (tj vaša hmotnosť) nie je vždy rizikovým faktorom chronickej bolesti chrbta.
Na druhej strane je vaša spokojnosť s prácou vnútorne spojená s rizikom vzniku pretrvávajúcej bolesti dolnej časti chrbta. To isté pre vaše rodinné vzťahy. Nehovoriac o vašom stave mysle (stres, depresia, izoláciaAtď).
Stručne povedané, riziko, že sa výčnelok disku zmení na chronickú bolesť, súvisí aj s vašou demografickou, rodinnou alebo pracovnou situáciou... a nielen s vaším bedrovým stavom! Ťažko uveriť, ja viem. Dokazujú to ale viaceré vedecké štúdie!
Je vyčnievanie disku L5-S1 uznané ako choroba z povolania?
Choroba sa považuje za chorobu z povolania, ak je výsledkom a priame vystavenie fyzikálnemu, chemickému alebo biologickému nebezpečenstvu. Musí tiež vyplývať z podmienok, v ktorých pracovník vykonáva svoju profesionálnu činnosť, a musí sa objaviť v jednej z tabuliek všeobecného alebo poľnohospodárskeho systému sociálneho zabezpečenia.
Les tabuľky chorôb z povolania 97 a 98 sa týkajú bolesti chrbta a definujú množstvo kritérií, ktoré musia byť všetky splnené, aby bolo možné ochorenie rozpoznať.
Tu sú podmienky, ktoré musia byť splnené, aby bola bolesť chrbta uznaná za chorobu z povolania:
- Musí ísť o chronický stav (definovaný trvaním minimálne 3 mesiacov)
- Ak bolesť vyžaruje do nohy: ischias resp radikulalgia femoral crural musí byť spôsobený herniou disku s topografiou v súlade s postihnutím koreňa. Pri ischias musí byť herniovaný disk na úrovni L4-L5 alebo L5-S1. Pri krurálnej radikulalgii musí byť herniovaný disk na úrovni L2-L3 alebo L3-L4 alebo L4-L5.
- Herniovaný disk musí byť výslovne uvedený v správe o rádiologickom vyšetrení prostredníctvom a skener ou IRM.
- Trvanie vystavenia riziku je 5 rokov a obdobie krytia musí byť maximálne 6 mesiacov.
Možno teda vidieť, že v súčasnosti výčnelok disku L5-S1 nespĺňa vyššie uvedené kritériá, a preto nemôže byť uznaná za chorobu z povolania.
Záver (a vezmite si domov správu!)
Toľko k výstupku disku! Ak vám niekedy váš lekár určil túto diagnózu pomocou lekárskeho zobrazovania, prvá vec je urobiť nerobte paniku!
Už teraz nie je zaručené, že je to výčnelok, ktorý je zodpovedný za vašu bolesť (to vám môže potvrdiť zdravotnícky pracovník). Potom si nesmieme zamieňať výčnelok a herniáciu platničky, čo je diagnóza, ktorá vyvoláva nejeden chvenie.
Hneď ako sa vylúči vážne poškodenie, prognóza je v prítomnosti protrúzie disku vo všeobecnosti priaznivá. Treba to však pochopiť bolesť nezmizne pričom zostane neaktívny.
V skutočnosti je proaktívny prístup riešením voľby pre tých, ktorí sa chcú okrem prevencie recidívy zranenia optimálne vyliečiť. Uvedomte si aj psychosociálne faktory, ktoré sú vnútorne spojené s vašimi príznakmi a vašou prognózou uzdravenia.
Medzi dostupnými liečbami sú prirodzenejšie alebo alternatívne techniky a invazívne metódy vo všeobecnosti nie sú potrebné v prítomnosti protrúzie disku. Určite nájdite skúseného a dôveryhodného zdravotníka, ktorý bude vaším spojencom a sprievodcom.
Zhrnutie článku nájdete v nasledujúcej infografike, ktorá ponúka 10 základných vecí, ktoré by ste mali vedieť po diagnostikovaní vyčnievajúceho disku: kliknite sem.
Dobré vyzdravenie!
Výčnelok disku na videu
Volám sa Anas Boukas a som fyzioterapeut. Moja misia? Pomáhať ľuďom, ktorí trpia skôr, ako sa ich bolesť zhorší a stane sa chronickou. Tiež verím, že vzdelaný pacient výrazne zvyšuje svoje šance na uzdravenie. Toto je dôvod, prečo som vytvoril Healthforall Group, sieť lekárskych stránok, v spolupráci s niekoľkými zdravotníckymi pracovníkmi.
Moja cesta:
Bakalárske a magisterské štúdium na univerzite v Montreale , Fyzioterapeut pre CBI Health,
Fyzioterapeut pre Medzinárodné centrum fyzioterapie