Retrolistéza: Definícia a manažment (čo robiť?)

Retrolistéza zvyčajne zahŕňa krku alebo spodnej časti chrbta. Dá sa pozorovať aj v hrudnej chrbtici, ale zriedkavejšie.

Manažment retrolistézy závisí od jej príčiny, množstva skĺznutia a stlačených anatomických prvkov. Zvyčajne zahŕňa liečbu liečivé lieky proti bolestiz fyzioterapia alebo osteopatia. Operácia sa na druhej strane bude považovať len za poslednú možnosť.

Čo je retrolistéza?

termín « retrolistéza » pochádza z latinčiny « retro » čo znamená dozadu a zo starogréčtiny « listéza » význam pošmyknutia. Retrolistéza teda znamená « posuňte späť ».

V medicíne retrolistéza označuje stav chrbtice charakterizovaný a posunutie dozadu a stavovec v porovnaní s tým, ktorý sa nachádza tesne pod (od 2 mm alebo viac).

Vo väčšine prípadov sa toto posúvanie uskutočňuje na úrovni krčnej oblasti ou bedrový (najmä medzi stavce L4-L5 alebo L5-S1). Oveľa menej časté je postihnutie dorzálneho segmentu chrbtice.

Podľa typu skĺznutia stavcov rozlišujeme tri hlavné druhy retrolistézy:

• Čiastočná retrolistéza: postihnutý stavec skĺzne dozadu vzhľadom na stavec pod alebo nad.

• Stupňovitá retrolistéza: postihnutý stavec sa posúva dozadu vzhľadom na stavec umiestnený nad a dopredu vzhľadom na stavec umiestnený nižšie. Toto naklonenie stavca dáva zobrazovaniu vzhľad „schodiska“.

• Kompletná retrolistéza: tu sa stavec posúva celým telom dozadu. Preto sa ocitne posunutý vo vzťahu k vyššie uvedeným a základným stavcom.

Rovnako ako spondylolistéza, retrolistézu možno klasifikovať v 4 ročníkoch závažnosti podľa dôležitosti kĺzania stavca (vyjadrené v percentách):

• 1. stupeň: posunutie až 25%,
• 2. stupeň: od 25 do 50 %,
• 3. ročník: od 50 do 75 %,
• 4. stupeň: od 75 do 100 %.

Aké sú príznaky retrolistézy?

Príznaky retrolistézy sa líšia od človeka k človeku v závislosti od umiestnenie sklzu a les ovplyvnené anatomické štruktúry (stavcové kĺby, väzy, nervy atď.).

Sú (z väčšej časti) dôsledkom a kompresia nervových prvkov podľa posunutý stavec, Notamment la miecha a korene miechových nervov.

Vo všeobecnosti, retrolistéza možno klinicky preložiť:

• Une bolesť ou nepríjemné v mieste pošmyknutia: bolesť šije, kríže alebo chrbta. Táto bolesť môže byť spontánna alebo spôsobená digitálnym tlakom a určitými pohybmi (chôdza, krútenie chrbtica, ...).

• Une arch ou žuchnutie hmatateľné a/alebo viditeľné na úrovni chrbtice, ktorá zodpovedá posunutému stavcu.

• Une celkové zníženie pohyblivosti chrbtice, ale osobitným spôsobom na úrovni príslušného segmentu.

• Une stuhnutosť späť.

• Neurologické symptómy na úrovni oblastí inervovaných nervovou štruktúrou (štruktúrami) stlačenými posunutým stavcom: bolesť (pocit elektrického šoku, ischias atď.), necitlivosť, mravčenie, zníženie alebo strata citlivosti, svalová slabosť, motorické poruchy atď. .

Keď je kompresia mierna alebo chýba, v dôsledku veľmi mierneho sklzu (1. stupeň) môže zostať retrolistéza asymptomatická.

Naopak, keď sú miecha alebo jej nervové korene veľmi stlačené výraznou retrolistézou (3. alebo 4. stupeň), príznaky môžu zájsť až paralýza jedného alebo viacerých členov.

Aké sú príčiny retrolistézy?

Rôzne patológie súvisiace s chrbticou môžu spôsobiť alebo prispieť k rozvoju retrolistéza. Tu je zoznam niektorých z nich:

• Degenerácia medzistavcovej platničky (degeneratívne ochorenie platničiek),
• Artritída alebo osteoartritída zadných vertebrálnych kĺbov (fazetová artróza),
• Ochorenia, ktoré oslabujú kosti (osteoporóza, nedostatok vitamínov a vápnika, hyperparatyreóza, dlhodobé užívanie kortikosteroidov atď.),
• Trauma chrbtice (ako napr cervikálny výron alebo bedrový výron),
• Slabosť chrbtových a/alebo brušných svalov (myopatie atď.),
• Osteomyelitída (infekcie kostí) postihujúca stavce (najmä tuberkulóza resp Pottova choroba "),
• Deformácie chrbtice (najmä prehnané zakrivenie bedrového kĺbu alebo „ bedrovej hyperlordózy "),
• Vrodené malformácie chrbtice.

Okrem toho určité rizikové faktory môžu urýchliť rozvoj retrolistézy. Najčastejšie sa s nimi stretávame obezita a nadváha (nadmerný stres na Bedrová chrbtica), ako aj zlé držanie tela.

Ako sa robí diagnóza?

Ak chcete dať diagnostika retrolistézy, lekár začína zhromaždením čo najväčšieho množstva informácií, prostredníctvom podrobného dotazníka a kompletného fyzického vyšetrenia.

Počas rozhovoru lekár povie pacientovi o jeho lekárskej/chirurgickej anamnéze (osobnej a rodinnej), jeho profesii, jeho symptómoch (typ, dátum a spôsob nástupu, okolnosti výskytu atď.).

Potom pacienta vyšetrí z každého uhla pohľadu, s osobitným dôrazom na celok stĺpce vertebrálny. Bude tak schopný objektivizovať bolesť, vidieť alebo cítiť hrbolček, všimnúť si deformáciu chrbtice (napríklad hyperlordózu)... Táto časť fyzikálneho vyšetrenia by mala byť schopná určiť posuvné sedadlo vertebrálny.

L 'neurologické vyšetrenie je tiež nevyhnutná, pretože umožňuje objektivizovať niektoré ťažkosti pacienta sekundárne po stláčaní nervových štruktúr posunutým stavcom (svalová slabosť, poruchy citlivosti a pod.).

Na záver klinického vyšetrenia lekár predpíše a štandardné röntgenové vyšetrenie chrbtice (najmä v profile) s cieľom vizualizovať retrolistézu a špecifikovať jej charakteristiky (presné miesto, typ, stupeň, prvky smerujúce k príčine atď.).

Niekedy sú potrebné ďalšie zobrazovacie vyšetrenia (CT, MRI). posúdiť vplyv retrolistézy, Notamment la kompresia miechy alebo jeho nervových koreňov.

Aká je liečba retrolistézy?

Liečba retrolistézy závisí od viacerých faktorov, najmä od miesta pošmyknutia, jeho stupňa, závažnosti symptómov, vplyvu na každodenné aktivity a kvalitu života... Možné sú dva hlavné prístupy:konzervatívny prístup (nechirurgické) achirurgický prístup.

Konzervatívny prístup

Retrolistéza nie je synonymom chirurgického zákroku. Aby sme dospeli k tomuto radikálnemu riešeniu, musíme najprv vyskúšať všetky konzervatívne metódy ktorí rozumejú:

• Medikamentózna liečba: najčastejšie ide o kombináciu analgetík a protizápalových liekov, ku ktorým sa v závislosti od prípadu môžu pridať neurotropiká, antidepresíva, kortikosteroidy atď.

• Aplikácia tepla na bolestivé miesto na uvoľnenie svalstva (fľaša s teplou vodou, horúci kúpeľ).

• Fyzioterapia (fyzioterapia): rehabilitačné sedenia na a fyzioterapeut (fyzioterapeut) na základe cvikov na posilnenie svalov chrbta a brucha, strečing...

• Z osteopatie: osteopatické manipulačné techniky neumožňujú „vrátiť“ stavce do pôvodnej polohy, ale ich cieľom je zabrániť zhoršeniu skĺznutia a zmierniť určité bolesti.

• Imobilizácia: na znehybnenie postihnutého segmentu chrbtice možno použiť bedrové korzety alebo krčné goliere. Je to len dočasné riešenie, ktoré možno použiť na analgetické účely.

• Kortikosteroidné injekcie: injekcie sa robia priamo na úrovni štruktúry podráždenej kĺzaním (napríklad fazetové kĺby alebo blízko stlačeného nervového koreňa).

Nástroje a príslušenstvo

Okrem vyššie uvedených ošetrení je na trhu dostupných niekoľko produktov a príslušenstva na zmiernenie bolesti v krížovej oblasti súvisiacej s retrolistézou. Malo by sa pamätať na to, že tieto nástroje vo všeobecnosti poskytujú dočasnú úľavu a mali by sa používať s mierou. Medzi produktmi odporúčanými našimi odborníkmi máme:

• Akupresúrna podložka (s vankúšom)
• Shiatsu masážny prístroj na krk
• Manuálny masážny prístroj na krk
• masážna pištoľ
• Krčný masážny vankúšik
• Krčná relaxačná hojdacia sieť
• Rouleau de masáž
• Penový valec (športový masážny valec)
• Vyhrievaný bedrový pás
• Posturálne tričká
• Ergonomický chrbtový vankúš
• Stôl na dekompresiu chrbtice

Chirurgický prístup

Keď sa stanú príznaky retrolistézy príliš hendikepujúce napriek dobre vedenej konzervatívnej liečbe zostáva jedinou dostupnou alternatívou chirurgia.

Zásah pozostáva z spojte (zvarte) dva stavce (alebo viac) kĺzanie po sebe vďaka umiestneniu skrutiek a kovových tyčí na zadnej strane týchto stavcov. Toto sa nazýva a « cervikálna artrodéza » ak sa vykonáva na krku, a lumbálna artrodéza pre spodnú časť chrbta.

Les kompresia nervov (spôsobujúce neurologické symptómy retrolistézy) môžu byť zdvihol jednoduchým faktom uvedenia posunutého stavca späť do správnej polohy. Niekedy je však potrebné vyrobiť gestá uvoľnenia nervov odstránením fragmentov kostí, väziva alebo disku (kúskov medzistavcové platničky) stláčanie drene alebo jej koreňov nezávisle od retrolistézy.

Pre tento typ zásahu a 5-8 dňový pobyt v nemocnici je nevyhnutné. Niektoré techniky tzv “minimálne invazívne” skrátiť dĺžku hospitalizácie a rekonvalescencie.

Vo väčšine prípadov, pacient sa zdvihne do 48 hodín po operácii, s ortézou alebo bez nej v závislosti od jeho klinického stavu. Obdobie zotavenia sa líši od človeka k človeku. Všeobecne, obnovenie odbornej činnosti sa uskutoční po troch mesiacoch (v závislosti od povolania...).

Une prevýchova sa takmer systematicky vykonáva po artrodéze, aby sa pacientovi umožnilo znovu získať pohyblivosť a svalovú silu.

A čo prírodné prostriedky?

Hoci nie sú podložené solídnymi vedeckými dôkazmi, viaceré prírodných produktov a domáce prostriedky sa používajú na liečbu bolesti chrbtice, najmä pre ich protizápalovú silu. Používajú sa aj na urýchlenie hojenia po operácii.

Tu je neúplný zoznam rastlín a esenciálnych olejov, ktoré sú účinné pri kontrole bolesti a zápalu. Produkty sú dostupné na stránke Kalae. Použite propagačný kód LOMBAFIT15 ak chcete získať jeden z nasledujúcich produktov alebo akýkoľvek liek zameraný na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života:

• kurkuma. Vďaka jeho antioxidačné a protizápalové schopnosti veľmi silná, kurkuma je jednou z najpoužívanejších rastlín v kulinárskom a terapeutickom kontexte. Zloženie kurkumy je v podstate vyrobené z esenciálnych olejov, vitamínov (B1, B2, B6, C, E, K) a stopových prvkov. Vďačíme im však za jeho zloženie bohaté na kurkumín a kurkuminoidy protizápalové vlastnosti tohto korenia.
• Zázvor. Okrem špecifickej chuti, ktorú prináša do kuchyne a jeho afrodiziakálnych vlastností, je zázvor koreňom dobre známym pre svoje protizápalové účinky. na gingerol dodáva jej protizápalový účinok. Je to aktívna zložka pôsobiaca na zápalová bolesť súvisiace s chronickými zápalovými ochoreniami kĺbov, vrátane reumatoidnej artritídy, lupusu, reumatických ochorení atď. Bolo dokázané, že tento aktívny prvok je účinný aj pri zápaloch spojených s artritídou a ischias. Zázvor má aj ďalšie výhody vďaka vysokému obsahu draslíka a bohatosti na stopové prvky (vápnik, horčík, fosfor, sodík) a vitamíny (provitamín a vitamín B9).
• Omega-3. Omega-3 sú polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré hrajú veľmi dôležitú úlohu vo fungovaní nášho tela. Potrava ich poskytuje v troch prirodzených formách: kyselina dokosahexaénová (DHA), kyselina alfa linolénová (ALA) a kyselina eikozapentaénová (EPA). Okrem pôsobenia na mozog a kardiovaskulárny systém dokazujú omega-3 veľmi účinný proti zápalom. Majú totiž schopnosť pôsobiť na zápalové mechanizmy pri osteoartróze tým, že spomalenie deštrukcie chrupavky, teda znižujú intenzitu bolesti pri osteoartróze. Ischias, najčastejšie spojený so zápalom sekundárnym k a herniovaný kotúčmôže tiež reagovať na omega-3 za predpokladu, že sa pravidelne konzumuje. 
• citrónový eukalyptus. Eukalyptus je rastlina najčastejšie používaná vo forme bylinkového čaju alebo esenciálneho oleja. Mala by protizápalové účinky ktoré mu dávajú schopnosť pôsobiť na bolesti kostí a kĺbov všeobecne a najmä bolesť ischias.
• zimozeleň. Zimnica je ker, z ktorého sa získava veľmi zaujímavý éterický olej. Je to jeden z najpoužívanejších éterických olejov v aromaterapii. Tento olej extrahovaný z kríka s rovnakým názvom sa používa pri masáži zmierniť ischias a správať sa ako a analgetikum. Skutočne poskytuje zahrievací efekt vďaka svojej schopnostilokálne aktivovať krvný obeh.

Ako zabrániť retrolistéze?

Prevencia retrolistézy spočíva v odstránení faktorov, ktoré zvyšujú záťaž na chrbticu. Cieľom je vyhnúť sa rozvoju tejto patológie u ohrozenej osoby alebo jej zhoršeniu u osoby, ktorá je nosičom.

Tu sú niektoré z preventívne opatrenia adoptovať si :

• Prax a pravidelná fyzická aktivita vrátane strečingových a svalových posilňovacích cvičení na zachovanie pružnosti chrbtice a zvýšenie stability chrbtice.
• Jedz zdravo et pestrý poskytnúť vápnik, fosfor, vitamíny a ďalšie prvky potrebné na zachovanie hustoty kostí.
• Udržiavať a dobrý držanie za každých okolností, hlavne vyhýbaním sa dlhotrvajúcim statickým polohám.
• Schudnúť pár kíl v prípade nadváhy/obezity a pozorujte, či to zmierňuje príznaky.
• Vyhnite sa noseniu Poplatky Lourdes.
• Vyhnite sa noseniu podpätky ups, najmä ak spôsobujú bolesť.
• Vyhnite sa športové násilný ak zhoršia príznaky (aspoň dočasne).

Referencie

[1] M. Kawasaki, T. Tani, T. Ushida a K. Ishida, „Anterolistéza a retrolistéza krčnej chrbtice pri cervikálnej spondylotickej myelopatii u starších ľudí“, Journal of Ortopedic Science, let. 12, č^o 3, str. 207-213, 2007.

[2] CH Jeon, JU Park, NS Chung, KH Son, YS Lee a JJ Kim, „Degeneratívna retrolistéza: je to kompenzačný mechanizmus pre sagitálnu nerovnováhu? », Denník kostí a kĺbov, let. 95, č^o 9, str. 1244-1249, 2013.

[3] U. Berlemann, DJ Jeszenszky, D. BÜHLERI a J. Harms, „MECHANIZMY RETROLISTÉZY V I OVVER. BEDROVÁ CHRBTA RÁDIOGRAFICKÁ ŠTÚDIA“, Acta orthopedica belgica, let. 65, str. 4-1999, 1999.

[4] KK Kang, MS Shen, W. Zhao, JD Lurie a AE Razi, „Retrolistéza a hernia bedrového disku: pooperačné hodnotenie funkcie pacienta“, Spine Journal, let. 13, č^o 4, str. 367-372, 2013.

[5] A. Ahmed, BH Mahesh, PK Shamshery a A. Jayaswal, „Traumatická retrolistéza stavca L4“, Journal of Trauma and Acute Care Surgery, let. 58, č^o 2, str. 393-394, 2005.