Facetová artritída: Čo robiť? (Diagnostika a liečba)

Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo

L 'fazetová artróza, aj keď je názov nezvyčajný, je pomerne častou patológiou zodpovednou za bolesť chrbta. Percento medzi 14 až 41 % ľudí trpiacich bolesťami chrbta by malo charakteristické lézie fazetová artróza. Je preto dôležité o nej hovoriť a poskytnúť informácie nevyhnutné na pochopenie tejto choroby.

Po definícii tento článok poskytne anatomickú pripomienku fazetové kĺby potom hovorte o príznakoch, príčinách a liečbe tohto stavu. 

Definícia a anatómia

fazetová artróza je osteoartritída, ktorá postihuje zadné interapofyzárne kĺby chrbtica stále volali fazetové kĺby. Existujefazetová artróza bedrovej oblasti (chrbát), ale aj krčnej oblasti (krku).

L 'fazetová artróza sa líši od l 'lumbálna artróza ou diskartróza. Prvý sa týka kĺbov umiestnených za stavce zatiaľ čo k druhému dochádza na úkor medzistavcové platničky dopredu.

Fazetové kĺby: lekcia anatómie

Les fazetové kĺby tiež nazývané zadné interapofýzové kĺby (anglicky „fazetové kĺby“) sú kĺby, ktoré spájajú stavcové oblúky. Ide o kĺby synoviálneho typu (pohyby kĺbov sú preto uľahčené prítomnosťou viskóznej tekutiny nazývanej synovia).

Tieto spoje majú rovný povrch. Spájajú spodné kostné procesy (vľavo a vpravo) a stavovec (úroveň n) k horným kostným výbežkom (vľavo a vpravo) stavca, ktorý za ním priamo nasleduje (úroveň n+1).

Kĺbové povrchy týchto kĺbov sú chrupavkovité. Kĺbová chrupavka je anatomická štruktúra, ktorá lemuje konce kostí kĺbov a umožňuje im kĺzať sa po sebe.

Ďalšia anatomická štruktúra fazetové kĺby je kapsula. Kĺbové puzdro, ktoré ich drží, má premenlivú hrúbku zväčšujúcu sa v kranio-kaudálnom smere. Inými slovami, kĺbové puzdrá krčných stavcov sú tenšie ako hrudné stavce, ktoré sú menej hrubé ako bedrové stavce.

Les fazetové kĺby majú sklony, ktoré sa líšia podľa typov stavcov (krčné, hrudné, driekové). Tieto premenlivé sklony poskytujú týmto kĺbom niekoľko možností pohybu. Umožňujú pohyby rotácie, sklonu a flexie/predĺženia chrbtice.

Všimnite si, že miechové nervy vychádzajú cez foramen (diery) na tejto úrovni a môžu byť stlačené v prípadefazetová artróza.

Čo je artróza?

Dans fazetová artróza, pozorujeme zničenie kĺbovej chrupavky ktorý sa stenčuje, praská a nakoniec zmizne. Akonáhle je chrupavka zničená, môžu byť ovplyvnené všetky ostatné kĺbové štruktúry. Postihnuté môžu byť vertebrálne oblúky, synoviálne tkanivo ako aj kĺbové puzdro. Tieto lézie budú potom zodpovedné za bolesť chrbtice.

Symptómy a diagnostika fazetovej osteoartritídy

Zranenia

Keď sa kĺbovej chrupavky je zničená, existuje a zvieranie kĺbov, to znamená zmenšenie priestoru oddeľujúceho dva konce kostných výbežkovfazetový kĺb. Trhliny vo vnútri kĺbovej chrupavky siahajú až k subchondrálnym vertebrálnym výbežkom (pod chrupavkou). Poznamenávame a kondenzácia kostí zygapofýzy, ktoré sa stávajú hustými.

Dochádza aj k tvorbe hrubých abnormálnych kostných buniek na koncoch kostí tzv osteofytov alebo „papagájové zobáky“.

počasfazetová artróza, môžeme mať a výpotok tekutiny intraartikulárne. Ide o synoviálnu tekutinu produkovanú abnormálne vo veľkých množstvách po zápalovej reakcii synoviálneho tkaniva.

Kostná chrupavka, hoci sa zhoršuje, uvoľňuje látky, ktoré dráždia synoviálnu membránu. To vedie k zápalovému procesu. Za týchto okolností má táto produkovaná synoviálna tekutina tiež abnormálnu kvalitu a už neplní svoju hlavnú úlohu, ktorou je ochrana chrupavky. Vytvára opačný efekt tým, že ešte viac urýchľuje jeho zničenie.

Pôvod bolesti pri fazetovej osteoartritíde

La bolesť fazetová artróza pochádza z anatomických štruktúr umiestnených okolo kĺbovej chrupavky v deštrukcii, pretože samotná chrupavka nie je inervovaná. The bolesť preto pochádza zo synoviálneho tkaniva, subchondrálnej kosti, šliach a väzov, ktoré obsahujú nervové zakončenia. Niekedy môže dôjsť k abnormálnej proliferácii nervov vo vnútri poškodenej chrupavky (ide o neo neurogenézu).

Charakteristika bolesti

Bolesť pociťovaná počasfazetová artróza líšiť od pacienta k pacientovi. Sú viac či menej intenzívne, poznačené obdobiami „kríz“ a obdobiami pokoja. Táto bolesť sa zvyčajne vyskytuje po námahe alebo po dlhom statickom stave v rovnakej polohe. Ide teda o a mechanická bolesť. Zvyčajne v pokoji zmizne.

Okrem toho, v závislosti od topografie osteoartritídy, bolesť, ktorá je typu chrbtice, vyžaruje smerom k horným alebo dolným končatinám. Môžeme byť napríklad svedkom symptomatológie bolesť krížov typické sprevádzané ischias alebo kruralgia ak ide o lumbálny záchvat. Niekedy bolesť bedrového kĺbu a koleno (bolesť kolena) je cítiť.

Okrem bolesti sú ďalšie príznaky:

• Reflexné svalové kŕče
• Hypertrofia kĺbových hmôt s následkami obmedzenia pohybov kĺbov, ako aj deformácie kĺbu viditeľnej na úrovni chrbta
• Stenóza miechového kanála.

Paraklinická diagnóza

Diagnózafazetová artróza ako diagnóza väčšiny artrózy iných kĺbov môže byť vykonaná jednoduchým štandardný röntgen. Samotná chrupavka nie je na röntgenových snímkach viditeľná, ale nepriame znaky potvrdzujú osteoartritídu. To je :

• zvieranie kĺbov (zmenšenie priestoru medzi dvoma koncami zygapofýz)
• kondenzácia subchondrálnej kosti (dotknuté stavcové oblúky vyzerajú belšie ako normálne stavce)
• prítomnosť osteofytov okolo fazetového kĺbu.

Príčiny

Les medzistavcové platničky afazetový kĺb tvoria funkčný celok. Porušenie medzistavcovej platničky upravuje geometriu medzistavcových pohybov. Takto vzniká anomália medzistavcovej platničky ako a herniovaný kotúč alebo zovretie disku môže ovplyvniťfazetový kĺb. Na oplátku,fazetová artróza je schopný zhoršiť diskopatie (patológia medzistavcovej platničky).

Navyše sa zdá, že genetické faktory zohrávajú významnú úlohu pri výskytefazetová artróza. Zahŕňajú aj rôzne ďalšie faktory, ako napríklad:

• Vek
• hmotnosť
• nadmerná fyzická aktivita 

Liečba: Čo robiť?

Liečebné prístupyfazetová artróza sú podobné všetkým možným liečeniamlumbálna artróza. Špecialista potom môže upraviť liečbu podľa potrieb každého pacienta medzi riešenia, ak po:

– Liečivé prostriedky: analgetiká (proti bolesti), protizápalové lieky

– Nedrogové prostriedky: cvičenie, kúpeľná liečba, alternatívne terapie, prírodných produktov, protizápalová diéta

- fyzioterapia

- Ľosteopatia

- Invazívne lokálne zásahy: infiltrácia kortikosteroidmi, viskosuplementácia (injekcia kyseliny hyalurónovej do kĺbu), prístrojové vybavenie, operácia a pod.

Niekoľko praktických rád

Ak vám váš lekár diagnostikoval fazetová artróza musia sa dodržiavať nižšie uvedené hygienicko-diétne opatrenia:

• Vyhnite sa intenzívnemu úsiliu, ktoré preťažuje telo, aby sa ďalej nezničili konce kostí kĺbu
• Ak nie ste trénovaní, vyhnite sa extrémnym pohybom (ako je hyperflexia alebo hyperextenzia chrbta).
• Vyhnite sa dlhodobému státiu
• Poraďte sa, keď cítite bolesť pri fyzickej námahe
• Zvážte chudnutie, ak áno nadváhu alebo obezitu
• Pravidelne konzultujte s terapeutom pre lepšie sledovanie

záver

Mnoho pacientov s bolesťami chrbta trpí fazetová artróza. Je to patológia zadných interapofyzárnych kĺbov chrbtice, s ktorou sa nesmie zamieňať lumbálna artróza.

Hlavným príznakom je bolesť mechanický typ miznúci v pokoji. The obyčajný röntgen umožňuje stanoviť diagnózu pomocou troch veľkých nepriamych znakov: zúženie kĺbov, kondenzácia subchondrálnej kosti, osteofyty.

Existuje korelácia medzi diskopatie afazetová artróza ale rizikovými faktormi sú aj genetika, vek, hmotnosť a intenzívny šport.

Liečbafazetová artróza sa nelíši odlumbálna artróza z hľadiska liekov a fyzických prostriedkov. Existujú však pravidlá životného štýlu, ktoré je potrebné dodržiavať hneď po diagnostikovaní patológie. Dôležité je sledovanie zdravotníckym pracovníkom.

Dobré vyzdravenie !