Bolesť nôh pri ležaní: 15 možných príčin (čo robiť?)

Les nohy sú časti tela veľmi bohaté na anatomické prvky ako napr os, svaly, šľachy, väzy, nervy, cievy et lymfatické…Každý z týchto prvkov môže byť sídlom náklonnosti, ktorá sa pravdepodobne prejaví bolesť.

Objavte v tomto článku možné príčiny bolesti nôh ktoré sú obzvlášť zreteľné v ležiacej polohe, ako aj postoj k takejto situácii!

Dolná končatina: niektoré pojmy anatómie

Pre lepšie pochopenie príčiny bolesti na úrovni nohy, niektoré základné pojmy na anatómia dolných končatín sú povinné!

Človek je živočíšny druh dvojnohý, teda máme dve dolné končatiny ktoré nám umožňujú stáť, pohybovať sa chôdzou alebo behom.

Každú z dvoch dolných končatín môžeme rozdeliť na šiestich hlavných regiónov, zhora nadol :

1. Gluteálna oblasť ou "gluteálny": siaha medzi panvou a stehnom.
2. Oblasť stehien ou "femorálny": sa rozprestiera medzi zadkom a oblasťou kolena (kostná kostra reprezentovaná stehennou kosťou).
3. Oblasť kolena: oblasť, kde sa artikuluje femorálny a krurálny segment (kĺb medzi stehnom a nohou).
4. Oblasť nôh ou „krural“: siaha od oblasti kolena k členku (kostná kostra reprezentovaná holennou kosťou a lýtkovou kosťou alebo „fibulou“).
5. Oblasť členku ou „talo-crural“: siaha medzi nohu a chodidlo.
6. Oblasť chodidiel: najvzdialenejšia časť dolnej končatiny.

Každý z týchto šiestich regiónov obsahuje rôzne anatomické prvky, ktoré umožňujú získať a dolná končatina schopná vykonávať svoju hlavnú funkciu, teda povedané pohyb :

• Kostné prvky: kostný rámec dolnej končatiny je reprezentovaný stehennej kosti na úrovni stehna; a guľový kĺb (tiež nazývaná patela) v kolene; na holenná kosť a fibula (tiež nazývaná fibula) v nohe; a zadlabať zastúpená breh et pätovej kosti na päte; a nakoniec kosti chodidiel (tarzálne kosti, 5 metatarzálov a 15 falangov).

• Svaly: ich úlohou je poskytnúť pohyblivosť rôznym segmentom dolnej končatiny. Spomenúť možno najmä gluteálne svalysa štvorhlavý svalsa rectus femorissa aduktorysa gastrocnemius (teľatá), predný tibialis…

• Nervy: ich úlohou je dávať citlivosť do dolnej končatiny a aktivovať rôzne svaly umožniť pohyb. Motorickú a senzorickú inerváciu dolnej končatiny zabezpečujú v podstate početné vetvy o nerf ischias, najväčší nerv v ľudskom tele.

• Tepny: prinesú okysličenej krvi na vaskularizáciu všetkých anatomických prvkov (svaly, kosti, koža atď.). Hlavná tepna dolnej končatiny je stehenná tepna ktorý pochádza z vonkajšia iliakálna artéria.

• Žily: odvodňujú odkysličená krv a transportovať ho do pľúc. Hlavná žila dolnej končatiny je žily hlboký stehenný ktorý odvádza do spoločná stehenná žila.

• Lymfatické cievy: cirkulujú lymfu na úrovni dolnej končatiny do lymfatických uzlín predtým, ako všetko vylejú do žilového systému.

• Pokrytie pokožky: evidentne je aj dolná končatina pokrytá kožou, ktorá ju oddeľuje od vonkajšieho prostredia.

Les bolesti dolných končatín sú teda výsledkom poškodenie jedného alebo viacerých anatomických prvkov uvedených vyššie.

Bolesť v nohe, čo spôsobuje?

Les bolesť nohybez ohľadu na to, či sú alebo nie sú zvýhodnení pozície podlhovastý, sa môže týkať jednej alebo viacerých anatomických štruktúr dolnej končatiny. Môžu to byť teda:

• Kostného pôvodu(kosť);
• Svalového pôvodu (svaly a šľachy);
• Kĺbového pôvodu (chrupavka, kapsula, väzy atď.);
• Nervového pôvodu (nervy ischias, crural, popliteal...);
• Cievneho pôvodu (tepny a žily);
• Lymfatického pôvodu (lymfatické cievy);
• Kožného pôvodu (koža).

V ďalšej časti vám ukážeme niektoré z možných príčin bolesť nohy (s príkladmi pre každý pôvod):

Kostný pôvod

1. Posttraumatická zlomenina

Bolesť nôh možno vysvetliť a zlomenina kosti benígne, ktoré zostali nepovšimnuté po a padák Alebo iný trauma.

V skutočnosti po traume nie vždy cítime bolesť priamo. Tieto môžu byť oneskorenéprejavujú sa na diaľku od traumy, zvyčajne v noci pri tlaku na léziu alebo edém (vytvorené okolo zlomeniny) v ležiacej polohe.

2. Patologická zlomenina

zlomené kosti bez poňatia traumy sú tiež možné v súvislosti s krehkosťou kostí. Volajú sa "patologické zlomeniny" a veľmi často sa s nimi stretávame Seniori a les ženy v menopauze.

Tento druh zlomenín vo všeobecnosti zostať bez povšimnutia, ale môžu spôsobiť bolesť v prípade tlak na patologické oblasti, najmä v ležiacej polohe.

Les kostné nádory lokalizované na dolnej končatine (primárna rakovina kostí resp kostné metastázy iná rakovina) môže tiež spôsobiť bolesť. Tí druhí sú ochotní vzostup serenáda a vo všeobecnosti sa vyvíjajú v kontexte asténia (intenzívna únava) a strata nevysvetliteľná váha.

Svalový pôvod

3. Svalové napätie (kŕče, kontraktúry)

Les kŕče sú mimovoľné a dočasné svalové napätie čo môže viesť k viac či menej intenzívna bolesť.

Oni sú časté v dolnej končatine. Najčastejšie to je mierne idiopatické kŕče (presné svalové kŕče bez špecifickej príčiny) príp svalové kŕče súvisiace s cvičením.

Aby sa zabránilo opakujúcim sa kŕčom, odporúča sa piť veľa vody a vyhnúť sa nadmerná konzumácia kofeínu.

V prípade opakovaných kŕčov, vyskytujúcich sa pravidelnent, ycomfotené v noci, nedostatok horčíka môže byť príčinou. Slobodný suplementácia v tomto minerále je dosť, aby sa ho zbavili.

Čo sa týka kontrakcie, to je napätie mimovoľné a trvalé svaly. Časté sú vo svaloch dos a nohy, uprednostňovaný mnohými faktormi, ako napr stresv únava, nedostatok hydratácie, une zlá výživa, fyzická prepracovanosť (intenzívny tréning po dlhšej prestávke)…

Les bolestivé svalové kŕče môžu byť tiež spojené s a fibromyalgia. Posledne menovaný je ochorením s veľmi bohatým klinickým obrazom (veľa symptómov), ktorý spája najmä a únava chronický, une zvýšená citlivosť na bolesť, nekvalitný spánok a poruchy nálady.

4. Traumatické poranenia (natiahnutie, natrhnutie)

V prípade trauma dolných končatín, zvyčajne v súvislosti so športovou nehodou, a natiahnutý sval môže dôjsť. to je mikrotrhliny svalového vlákna kvôli jednoduchému pretiahnutie svalu pri náhlom pohybe alebo inom prehnanom pohybe dolnej končatiny. The liečenie sa vo všeobecnosti získava spôsobom spontánna v priebehu niekoľkých dní až týždňov, ale medzitým, bolesť môže existovať.

V prípade väčšia trauma, jedným zo svalov dolnej končatiny môže byť sedadlo a zlomiť (pretrhnutie časti svalových vlákien) alebo a slza (prasknutie svalu): bolestivé patológie, ktoré si vyžadujú adekvátnu lekársku a chirurgickú starostlivosť a kto berie viac času na uzdravenie.

5. Zápal (tendonitída)

Keď je kladený nadmerný dopyt na a šľacha (fyzické prepracovanie, opakované pohyby...), môže sa vznietiť alebo byť sídlom degenerácie. Potom budeme hovoriť o "tendonitída" (zdravotní pracovníci radšej používajú termín "tendinopatia").

Les tendinitída dolných končatín (ako zápal šliach gluteus medius, tendinitída proximálnych hamstringov, tendinitída kvadricepsu atď.) môžu spôsobiť niekedy intenzívna bolesť.

Kĺbový pôvod

6. Vyvrtnutie

Une vymknúť je poranenie väzov vyskytujúce sa najčastejšie po trhnúť zodpovedný za a pretiahnutie väziva.

Úroveň podradný člen, vyvrtnutia sa vo všeobecnosti týkajú členok. Tie sa potom prejavujú tým bolesť, opuch (edém) a zvýšené lokálne teplo.

Les kolenný väz môže byť aj sídlom výronov, ale jednoznačne veľmi ojedinelý.

Či už členok alebo koleno, vyvrtnutie dolnej končatiny môže spôsobiť bolesť pri ležaní. Tieto sú zvyčajne spôsobené tlak na edém et natiahnutie poraneného väzu pri pohybe počas spánku.

7. Artróza

artróza je chronické ochorenie súvisiace s vekom charakterizované a degenerácia kĺbovej chrupavky. Vyplýva to najmä z toho bolesť kĺbov, stuhnutosť svalov a funkčná strata viac či menej označené.

Le koleno a bedro sú časté miesta osteoartrózy, tzv "gonartróza" a "koxartróza".

Les bolesť súvisiaca s osteoartrózou dolnej končatiny sa môže prejaviť ako bolesť pri ležaní u niektorých ľudí (nočná rekultivačná bolesť).

Vo všeobecnosti však platí, že bolesť pri osteoartróze sont de typ mechanický. To znamená, že sú zvýhodnený snahou, napríklad chôdza a státie.

8. Artritída

artritída je termín používaný na označenie mnohých kĺbové patológie charakterizované prítomnosťou a zápal jedna alebo viac štruktúr tvoriacich kĺby (infekčná artritída, imunologická artritída, juvenilná artritída atď.).

Bedrové, kolenné, členkové a kĺby noha môže byť sídlom a artritída ktorých hlavnými prejavmi sú bolesť, opuchy a zvýšené lokálne teplo (miestne zápalové príznaky).

Les bolesť pri artritíde postihujúce jeden z kĺbov Dolná končatina môže byť zvýhodnený ležaním, preto, že je bolesť zápalového typu.

Pre pripomenutie, bolesť zápalového typu zhoršiť s sedavý spôsob života et znížiť fyzickou aktivitou (úplný opak bolesti mechanického typu).

nervového pôvodu

9. Neuralgia ischias

Le ischiatický nerv je nerv zodpovedný za senzorickú a motorickú inerváciu celku podradný člen. Vzniká na úrovni Bedrová chrbtica vďaka stretnutiu viacerých nervové korene z miecha.

Keď sa ischiatický nerv ou jeden z jeho nervových koreňov je stlačený alebo podráždený, existujú bolesti dolných končatín ktoré sledujú priebeh tohto nervu. Toto sa nazýva a "ischiasová neuralgia", známejšie ako "ischias" krátky!

Ischias je najčastejšie spôsobený a herniovaný kotúč, výbežok časti a medzistavcovej platničky (jeho dužinaté alebo želatínové jadro) mimo svojej obvyklej polohy čím sa stlačí ischiatický nerv alebo niektorej z jej pobočiek.

Preto môžu akékoľvek polohy, ktoré zhoršujú túto kompresiu spustiť alebo zvýšiť bolesť sedacieho nervuvrátane ležiacej polohe (ale vo všeobecnosti sú to pozície v stoji a v sede udržiavané po dlhú dobu, ktoré podporujú bolesť ischias herniovaný kotúč).

Pre viac podrobností o ischias, pozri nasledujúci článok.

10. Piriformis syndróm

Medzi mnohými svalmi dolnej končatiny je aj piriformisový sval. Ide o sval v gluteálnej oblasti, ktorý sa tiahne od krížovej kosti po femur (väčší trochanter).

Mali by ste vedieť, že ischiatický nerv prechádza tesne pod piriformisový sval. V niektorých prípadoch to môže dokonca prejsť cez toto posledné!

Keď je teda tento sval sídlom a zápal alebo a kontrakcie, spôsobuje a podráždenie alebo stláčanie ischiatický nerv (ktorý ju prekračuje). z bolesť potom sa objavia pozdĺž tohto nervu.

Pri ischiase spôsobenej a piriformis syndróm, bolesť môže byť zvýhodnený ležaním. Potom sa odporúča spať na bruchu s otvoreným stehnom (ako žaba), aby sa im uľavilo znížením tlaku na ischiatický nerv.

Pre viac podrobností o piriformis syndróm, pozri nasledujúci článok.

11. Syndróm Cauda equina

Od deuxième stavovec bedrový (L2), náš miecha (časť centrálneho nervového systému, cez ktorú mozog komunikuje so zvyškom tela) končí dávajúc viacnásobné nervové šnúry ktoré mu dodávajú vzhľad a "konský chvost".

Tento konský chvost má na svedomí okrem iného senzorická a motorická inervácia z genitourinárnej oblasti (najmä prostredníctvom pudendálny nerv) a nohy (cez ischiatický nerv).

V určitých situáciách je táto koncová časť miecha môže byť stlačený patologickým procesom ako napr herniovaný kotúč bedrový, úzky bedrový kanál (bedrová spinálna stenóza), a skĺznutie chrbtice (spondylolistéza ou retrolistéza), a nádor vertebrálny, une infekcia kostí...

Táto kompresia potom vedie k súboru symptómov na úrovni podradný člen a perineálnej oblasti ktoré sme zoskupili pod "syndróm cauda equina" :

• Bolesti rôznej intenzity;
• Brnenie, necitlivosť, mravčenie;
• Zmeny citlivosti (zníženie, strata alebo zvýšenie);
• Svalová slabosť;
• Inkontinencia moču a/alebo stolice;
• Erektilná dysfunkcia…

Le syndróm cauda equina je naliehaťlekárske nce (realizácia funkčnej prognózy, ale vo všeobecnosti žiadne vitálne riziko). Treba sa o to postarať čo najskôr, aby ste sa vyhli komplikácie neurologické nezvratné.

Pre viac podrobností o syndróm cauda equina, pozri nasledujúci článok.

cievneho pôvodu

12. Venózna nedostatočnosť

Venózna nedostatočnosť dolných končatín je bežná situácia, v ktorej krv kolujúca v žilách nôh má ťažko vstať získať späť srdce.

Klinicky sa premieta do a pocit ťažkých nôh, opuchy (najmä v oblasti členkov a lýtok), bolesť, kŕče, svrbenie a žilové dilatácie že voláme "kŕčové žily".

Les bolesť súvisiaca s venóznou nedostatočnosťou môže nastať oboje v stoji než predĺžený.

13. Obliterujúca arteriopatia (PAD)

Obliterujúca arteriopatia dolných končatín (PAD), tiež nazývaná „arteritída dolných končatín“, je častou patológiou charakterizovanou rozvojom plakety ateróm (nánosy cholesterolu a iných tukov) vo vnútorných stenách tepien nôh.

Toto ochorenie tepien sa zvyčajne prejavuje o bolesť svalov (typ kŕčov) pri chôdzi, potom spôsobí a krívanie alebo vyžaduje, aby sa osoba pravidelne zastavila na zmiernenie bolesti. Toto sa nazýva « prerušovaná klaudikácia ».

V prípade pokročilé AOMI, bolesť sa môže dokonca objaviť v pokojiv sede alebo v ľahu.

Upozorňujeme, že pri absencii adekvátnej liečby môže PAD viesť k ischémia dolných končatín môže mať za následok a amputácia !

14. Hlboká žilová trombóza (DVT)

Une hlboká žilová trombóza (DVT) dolnej končatiny je stav, v ktorom a krvná zrazenina formy v jednom z hlboké žily na nohách.

La TVP klinicky sa premieta do bolesť v lýtkach. V pokročilých prípadoch noha zväčšuje objem, STÁVA SA veľmi bolestivý a vziať a modré sfarbenie (lekári medzi sebou hovoria o obrázku „veľkej bolestivej nohy“).

Táto patológia je diagnostická a terapeutická naliehavosť. Pri prvých príznakoch a Dopplerovský ultrazvuk dolných končatín sa musí vykonať čo najskôr, aby zvýrazniť trombózu a prejdite na lekárske ošetrenie (ktorý sa spolieha na intravenózne podávanie antikoagulancií, zvyčajne nízkomolekulárneho heparínu alebo "LMWH").

Lymfatický pôvod

15. Lymfedém

Le lymfedém dolných končatín je stav charakterizovaný spomalenie alebo zablokovanie lymfatického obehu (cievy podobné žilám/tepnám, v ktorých cirkuluje lymfa).

Tento "lymfatická stáza" sa klinicky prejavuje tým zväčšenie difúzny alebo lokalizovaný objem dolných končatín, z pocit ťažkých nôh, z modifikácia textúra pokožky, z znížená pohyblivosť kĺbov (kvôli opuchu) a niekedy bolesť.

Čo robiť ?

V prípade bolesť nohy, či sa vyskytujú v ležiacej polohe alebo nie, je to dôležité navštívte lekára s cieľom určiť príčina.

Ten druhý bude vás dlho vypytovať o vašom osobnom a rodinnom zázemí, životnom štýle a profesii predtým, ako vás prehliadne od hlavy až po päty, aby sa zhromaždil maximum klinických prvkov et usmerniť vašu diagnózu.

Pre neho bude vždy priorita na odstránenie možnej havarijnej situácie ako hlboká žilová trombózasa syndróm cauda equina ou ischémia dolných končatín (komplikácia obliterujúcej arteriopatie dolných končatín).

Preto bude hľadať znepokojujúce príznaky ako (čo by vás malo povzbudiť, aby ste sa poradili čo najskôr):

• L 'inkontinencia močový ou fekálne ;
• Un erektilná porucha ;
• Pojem ťažká intermitentná klaudikácia ;
• Une nevysvetliteľná strata hmotnosti (možná rakovinová patológia);
• Des pretrvávajúca bolesť ou neustále sa zhoršuje ;
• Une sedlovú anestéziu (strata citu v oblasti genitálií).

Jeho klinické vyšetrenie bude tiež prioritne orientované na výskum a eliminácia závažných patológií. Napríklad, ak má podozrenie na hlbokú žilovú trombózu (DVT), vykoná Homansov manéver ktorý spočíva v natiahnuť lýtko (pri držaní nohy rovno). Nástup bolesti za lýtkom naznačuje prítomnosť DVT!

Po odstránení urgentných patológií pri výsluchu a klinickom vyšetrení sa bude snažiť hľadať ďalšie príčiny ako napr. neuralgia ischias (najmä vďaka Lasègueov manéver), tendinit gluteus medius, une svalové napätie/natrhnutie, une artritída, une artritída, une venózna nedostatočnosť… Stručne povedané, jedna z patológií uvedených vyššie v článku (alebo iné)!

Niekedy, ak to vyžadujú výsledky klinického vyšetrenia alebo ak to lekár považuje za potrebné, a doplnková skúška (zvyčajne a lekárske zobrazovanie) môže byť dosiahnuté. Napríklad :

• Une Dopplerovský ultrazvuk dolných končatín hľadať hlbokú žilovú trombózu (DVT) alebo obliterujúcu arteriopatiu dolných končatín (PAD).

• Une obyčajný röntgen na zistenie možnej zlomeniny kosti.

• Un skenovanie alebo MRI: lumbálna na zistenie herniovaného disku alebo a úzky bedrový kanálna stehne, aby ste zistili roztrhnutie...

Po zistení príčiny a adekvátny terapeutický protokol budú zavedené a veci sa vrátia do normálu! Tak neváhajte v prípade bolesti v nohe, ktorá sa vyskytuje pri ležaní, sa poraďte so svojím lekárom alebo iná poloha !

Referencie

https://www.lombafit.com/douleur-derriere-la-cuisse/

[1] "Bolesť dolných končatín: pohľad neurológa", Swiss Medical Journal. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-636/douleurs-aux-membres-inferieurs-point-de-vue-du-neurologue (prístupné 14. novembra 2022).

[2] „Bolesť nôh: diferenciálna diagnostika a liečba“, Swiss Medical Journal. https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2019/revue-medicale-suisse-635/douleurs-de-la-jambe-diagnostic-differentiel-et-traitement (prístupné 15. novembra 2022).

[3] E. Hachulla, "Bolesť dolných končatín a končatín", EMC – kardiológia-angeiológia, let. 1, č^o 4, str. 382-392, nov. 2004, doi: 10.1016/j.emcaa.2004.08.003.

[4] E. Masson, „Bolesť dolných končatín“, EM-Consult. https://www.em-consulte.com/article/3041/douleurs-du-membre-inferieur (prístupné 16. novembra 2022).

[5] „Lumbago: pochopenie bolesti v dolných končatinách“, bolesť krížov. https://www.lombalgie.fr/comprendre/douleurs-des-membres-inferieurs/ (prístupné 14. novembra 2022).

[6] „Dolná končatina – anatómia, patológie, liečby“, https://www.passeportsante.net/, 28. júla 2016. https://www.passeportsante.net/fr/parties-corps/Fiche.aspx?doc=membre-inferieur (prístupné 12. novembra 2022).