Dorzálna kyfóza (zakrivený chrbát): Ako ju opraviť a predchádzať?

Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo 

Quasimodo, hrbáč z Notre-Dame, sa prejavil prehnanou dorzálnou kyfózou. Možno aj vy máte klenutý chrbát a chcete sa o tejto zvláštnosti dozvedieť viac chrbtica.

Je to vážne, dorzálna kyfóza? Dá sa toto držanie tela, často považované za nevzhľadné, napraviť, alebo mu aspoň zabrániť? Súvisí to priamo s bolesťou chrbta?

Tento článok vám povie všetko, čo potrebujete vedieť o dorzálnej kyfóze, so zameraním na stratégie na jej zníženie.

Definícia a anatómia

Predtým, ako budeme hovoriť o dorzálnej kyfóze (nazývanej aj hrudná kyfóza), stojí za to stručne pripomenúť niektoré kľúčové anatomické pojmy súvisiace s chrbtica.

Anatómia chrbtice

Chrbtica (alebo chrbtica) sa skladá zo 4 segmentov: Chrbtica krčný, chrbtová (alebo hrudná), bedrový a posvätné.

Chrbtica má pri pohľade z profilu prirodzené zakrivenie. To pomáha udržiavať rovnováhu tela, ako aj vzpriamené držanie tela a chôdzu.

Krčná a drieková oblasť má teda prirodzenú lordózu (v tvare písmena C) a chrbtový stĺpec predstavuje kyfózu umožňujúcu najmä ponechať priestor pre srdce a pľúca (invertovaná C sila).

Preto sa rozumie, že dorzálna kyfóza nie je patologický stav ako taký. Problém môže nastať až vtedy, keď sa zakrivenie premení.

Konkrétnejšie, chrbtová časť predstavuje u väčšiny jedincov uhol medzi 20 a 45 stupňami. Toto sa považuje za „normálne“. Ak má zakrivenie uhol mimo tento rozsah (viac ako 50 stupňov), potom sa nazýva hyperkyfóza.

Je možné vykonať testylekárske zobrazovanie ako je röntgen na kvantifikáciu uhla dorzálnej kyfózy a určenie, či ovplyvňuje súvisiace štruktúry).

Navyše výrazná dorzálna kyfóza môže byť nájdená u každého, hoci často postihuje dospievajúcich a starších ľudí.

Rozdiel so skoliózou

Kým kyfóza označuje zhrbený chrbát, skolióza je odchýlka chrbtice vo všetkých 3 rovinách priestoru. V podstate jeden alebo viac stavce sú vychýlené vo frontálnej, sagitálnej a horizontálnej rovine. Rotácia stavcov (torzia) v horizontálnej rovine je to, čo hlavne charakterizuje skoliózu.

Možné príčiny skoliózy a kyfózy sú rôzne, rovnako ako ich zvládanie. Ak sa chcete dozvedieť viac o skolióze, pozri nasledujúci článok. 

Rozdiel s lordózou

Rovnako ako kyfóza, lordóza je normálne zakrivenie chrbtice. V medicíne hovoríme o zadnej konkávnosti. Tu je potrebné špecifikovať, že zakrivenie sa nachádza v krčnej a bedrovej oblasti. Každý človek má teda krčnú lordózu a driekovú lordózu.

Mali by ste vedieť, že dôvody prezvýraznenie lordózy sú rôznorodé. V doku rozlišujeme:

• fyzická malformácia
• prijatie nevhodných a predĺžených pozícií
• obezita
• tehotenstva 
• niektoré športové praktiky (gymnastika)
• nadmerné nosenie vysokých podpätkov

O patológii budeme hovoriť v prípade, ak je zakrivenie zvýraznené prehnane. V takýchto podmienkach sa lordóza nazýva hyperlordóza. Táto deformácia má u pacientov viac či menej vážne následky.

Hyperlordóza môže viesť k bolestiam dolnej časti chrbta alebo dolnej časti chrbta. V mnohých prípadoch však lordóza alebo hyperlordóza nie je bolestivá (asymptomatická hyperlordóza).

Aký je teda rozdiel medzi kyfózou a lordózou?

Pozícia

Je pravda, že kyfóza a lordóza sú zakrivenia chrbtice, ale sú v rôznych regiónoch. Dorzálna kyfóza leží medzi cervikálnou lordózou a bedrovou lordózou. Prvý v hornej časti chrbta a druhý v dolnej časti chrbta.

Z tohto dôvodu je dorzálna kyfóza v strede chrbta. Hrudná kyfóza berie do úvahy 12 stavce. Krčná lordóza a lumbálna lordóza zahŕňa 5 a 7 stavcov.

Typ zakrivenia

Keď sa pozriete na chrbticu spredu, vyzerá rovno. Pri pohľade z profilu si však všimneme postupnosť kriviek od krku po zadok.

Cervikálna lordóza a lumbálna lordóza tvoria vnútorné ohyby na oboch koncoch dorzálnej kyfózy. Ten sa vyznačuje dlhším zakrivením smerom von.

Patológia

Hyperkyfóza môže skončiť vytvorením hrbu na chrbte. Hyperlordóza zvýrazňuje zakrivenie priehlbiny obličiek. Z dlhodobého hľadiska je možné, že tieto deformity spôsobia poruchy chrbtice. Do úvahy sa berú najmä tieto podmienky:

• Herniovaný disk
• Dorzálna hernia
• Lumbálna artróza
• Cervikálna artritída
• Degeneratívne ochorenie disku
• a tak ďalej

Našťastie sa o tieto deformácie chrbtice dá postarať.

Je to vážne, dorzálna kyfóza?

Vo veľkej väčšine prípadov je dorzálna kyfóza asymptomatická, to znamená, že nespôsobuje príznaky. Môže to byť spôsobené tým, že dorzálna kyfóza je posturálneho pôvodu, a preto sa dá ľahko korigovať vyrovnávanie chrbta.

Aj keď je dorzálna kyfóza prehnaná, nemusí spôsobiť žiadne problémy. Vyplýva to zo skutočnosti, že telo sa v priebehu času dokázalo prispôsobiť a že deformácia chrbtice nevedie k nervovým alebo respiračným následkom.

V ktorých prípadoch potom môžeme považovať dorzálnu kyfózu za problematickú?

• Keď je spojená so základnou patológiou (ankylozujúca spondylitída, Scheuermannova chorobaosteoporóza atď.)
• Keď spôsobuje bolesti chrbta resp medzi lopatkami
• Keď spôsobuje osteoartritídu alebo diskopatiu (ako napr vnútrohubovitá hernia)
• Keď spôsobuje necitlivosť v rukách alebo nohách, alebo ak bolesť vyžaruje do dolných končatín alebo vyššie
• Keď to ovplyvní dýchanie
• Keď pochádza z a nádor
• Keď u pacienta spôsobí estetickú poruchu (sebaúcta)

Dýchacie ťažkosti súvisiace s kyfóza

Vo vážnejších prípadoch, kyfóza môže viesť k stlačeniu pľúc rebrami, čím sa dýchanie ťažko.

Deformácia tak môže zmenšiť priestor dostupný pre pľúca vo vnútri hrudného koša, čím sa obmedzí ich schopnosť úplne sa roztiahnuť počas nádychu.

Toto stlačenie pľúc môže viesť k zníženej funkcii pľúc, čo znamená, že sa prijíma menej kyslíka a vylučuje sa menej oxidu uhličitého.

Okrem toho môže kyfóza ovplyvniť svaly používané na dýchanie, ako je bránica a medzirebrové svaly. Tieto svaly sa môžu rýchlejšie unaviť, čo môže viesť k dýchavičnosti aj pri ľahkých aktivitách.

Navyše, neefektívne dýchanie môže mať vplyv aj na kardiovaskulárny systém, pretože srdce musí viac pracovať na okysličení tela.

A napokon, nedostatočná ventilácia pľúc môže zvýšiť riziko respiračných infekcií, ako je zápal pľúc.

Aj keď existujú liečby na zmiernenie niektorých symptómov, prehnaná kyfóza môže byť celoživotným stavom, ktorý má významný vplyv na kvalitu života.

Ako spať s dorzálnou kyfózou ?

Mnohí pacienti chcú poradiť so spánkom, keď majú výraznú dorzálnu kyfózu.

Aby sme odpovedali na túto otázku, musíme pochopiť, že nie je možné udržať rovnakú pozíciu počas noci. Preto je zbytočné predpisovať konkrétnu polohu zameranú na korekciu dorzálnej kyfózy.

Ak spíte väčšinu času na chrbte, odporúča sa výšku vankúša postupne znižovať. Tým sa zníži cervikálna protrakcia často spojená s dorzálnou kyfózou, a tým sa upraví váš okrúhly chrbát.

Ak spíte na boku, vyhýbajte sa čo najviac polohe plodu, ktorá zvýrazňuje chrbtovú kyfózu.

Spánok na bruchu prirodzene redukuje chrbtovú kyfózu, no môže viac zaťažovať krčné stavce. Ak si vyberiete túto polohu, uistite sa, že sa u vás nevyvinú žiadne problémy s krkom.

Použitie vhodného vankúša: aký vankúš si vybrať?

Ľudia s kyfózou často trpia bolesťami chrbta, hlavy a problémy so spánkom. Jedným zo spôsobov, ako zmierniť tieto príznaky, je použiť a vankúš, ktorý podopiera krk a udržuje chrbticu v jednej rovine.

Pri výbere vankúša na kyfózu je potrebné mať na pamäti niekoľko vecí:

• Po prvé, vankúš by mal byť dostatočne pevný, aby poskytoval oporu, ale nie taký pevný, aby spôsoboval nepohodlie.
• Ďalej by mal byť vankúš dostatočne vysoký, aby podopieral hlavu a krk, ale nie taký vysoký, aby vytváral napätie v ramenách.
• Nakoniec by mal byť vankúš dostatočne veľký, aby vyplnil priestor medzi lopatkami, no nie taký, aby prekážal pri spánku.

S trochou pokusov a omylov môžu ľudia s kyfózou nájsť vankúš, ktorý im pomáha lepšie spať a zmierniť ich príznaky.

Poznať výhodyortopedický vankúš tvarová pamäť, pozri nasledujúci článok.

A čo matrac? Mám si vybrať vhodný matrac?

Dôležitým krokom je výber správneho matraca. Príliš mäkký matrac neprinesie a dostatočná opora pre chrbticu, zatiaľ čo príliš tvrdý matrac bude zbytočne tlačiť na chrbát.

Pre ľudí s kyfózou je ideálny matrac stredne pevný matrac, ktorý poskytuje dostatočnú oporu, aby udržal chrbticu vyrovnanú, pričom je dostatočne čalúnený na zníženie tlakových bodov.

Osoby, ktoré spia na boku, na bruchu alebo na chrbte, majú rôzne potreby, pokiaľ ide o pevnosť a oporu matraca. Ak trpíte kyfózou, nájdite si ten správny matrac môže mať veľký rozdiel v kvalite vášho života.

Ako opraviť dorzálnu kyfózu?

Tu je niekoľko možných riešení na zníženie prehnanej dorzálnej kyfózy:

Postreh

Niekedy nebude predpísaná žiadna liečba na korekciu dorzálnej kyfózy. K tomu dochádza, keď sa verí, že dieťa s týmto stavom prirodzene opraví svoje držanie tela po dospievaní.

Možno tiež predpísať bodové röntgenové lúče, aby sa sledoval vývoj v priebehu času a aby sa zabezpečilo, že dorzálna kyfóza zostane v normálnych medziach (najmä v prítomnosti skoliózy).

Pohybové cvičenia

Cvičenie na otvorenie hrudného koša spojené s predĺžením chrbtice často umožňuje mobilizáciu chrbtových stavcov. To umožňuje z dlhodobého hľadiska znížiť dorzálnu kyfózu.

Tu je niekoľko príkladov cvičení často uvádzaných vo fyzioterapii (fyzioterapii):

Predĺženie chrbta

1. Posaďte sa s hlavou a rovným chrbtom.
2. Rukami si chyťte zadnú časť krku, pričom lakte držte smerom dopredu (ako je znázornené).
3. V tom istom pohybe zdvihnite lakte, vystretý chrbát a hlavu vzad.
4. Pomaly sa vráťte do východiskovej polohy.
5. Opakujte desaťkrát, podľa potreby si robte prestávky.

Pre iné riešenia na vyrovnanie chrbta, pozri nasledujúci článok.

Stiahnutie lopatky

1. Posaďte sa s hlavou a rovným chrbtom. Natiahnite ruky dopredu.
2. V tom istom pohybe vráťte ruky a ramená späť a stlačte lopatky na 3 sekundy.
3. Vráťte sa do východiskovej polohy.
4. Opakujte desaťkrát, podľa potreby si robte prestávky.
5. Progresia: Pridajte odpor pomocou terapeutickej gumičky. 

dychové cvičenia

Dýchacie cvičenia umožňujú otvorenie hrudného koša a okysličenie pľúc. To môže nepriamo pomôcť napraviť následky prehnanej dorzálnej kyfózy.

Tu je príklad dychového cvičenia:

3-taktné dýchanie

1. Ľahnite si na chrbát (ideálne v prostredí umožňujúcom relaxáciu!)
2. Nadýchnite sa nosom a roztiahnite žalúdok ako balón. Bez výdychu roztiahnite hrudný kôš
3. bočne. Ak vám ešte zostáva nejaký dych, dokončite nádych zdvihnutím hrudnej kosti.
4. Potom pomaly vydýchnite v opačnom poradí (spustite hrudnú kosť, bočne zúžte hrudný kôš a vyfúknite žalúdok).
5. Na zvýšenie odolnosti môžete bruchu pridať ľahkú váhu.
6. Opakujte desaťkrát, pomaly.

Šport

Niektoré športy uprednostňujú predĺženie stĺpika a budú preferované na zníženie dorzálnej kyfózy. Okrem iného myslíme na:

• Plávanie (obrázok)
• balet
• Gymnasticky
• Beh (so správnou technikou)
• atď..

Naopak, niektoré športy môžu chrbtovú kyfózu zvýrazniť. Bez toho, aby ste ich museli nevyhnutne zastaviť, je možné kompenzovať napríklad predlžovacími cvičeniami po tréningoch (ako tie, ktoré sú uvedené vyššie). Tu sú príslušné športy:

• ragby
• Box
• Veslovanie
• Bicykel
• atď..

jóga

Pretože jóga podporuje pohyblivosť chrbtice a zahŕňa dychové cvičenia, má potenciál zlepšiť prehnanú dorzálnu kyfózu.

Je zrejmé, že by sa to malo robiť postupne a vyhnúť sa pohybom, ktoré spôsobujú nezvyčajné príznaky. V tejto praxi je najvhodnejší odborník na jogu.

korzet

V niektorých prípadoch lekár radšej predpíše korzet zameraný na korekciu dorzálnej kyfózy.

To môže byť prípad dospievajúceho trpiaceho skoliózou, u ktorého sa chceme vyhnúť progresii jeho stavu. To isté platí pre Scheuermannovu chorobu.

Stupeň korekcie, ako aj dĺžka nosenia korzetu závisí od stavu pacienta. Vo všeobecnosti sa používanie ortézy znižuje, keď sa stav zlepšuje a dieťa končí rast.

Niektorí ľudia sa rozhodnú nosiť a bedrový pás stabilizovať trup a podporovať vzpriamenejšie držanie tela. Ak chcete poznať názor zdravotníckeho pracovníka na tieto pásy, pozri nasledujúci článok. 

korektory držania tela

Kancelárska práca a sedavý spôsob života majú svoje následky. Patrí medzi ne zhrbené držanie tela a zvýšená dorzálna kyfóza.

V tejto súvislosti korektory držania tela sú často ponúkané na „zlepšenie držania tela“ a korekciu dorzálnej kyfózy.

Je pravda, že niekedy je dôležité využiť externú podporu na úpravu vlastného držania tela. Na druhej strane by ste mali vedieť, že zhrbené držanie tela priamo nesúvisí s bolesťami chrbta.

Tiež a korektor držania tela je pasívna stratégia, pri ktorej svaly nie sú aktívne a sloboda pohybu chrbtice je obmedzená. V tomto rozsahu by sa mali korektory držania tela používať v konkrétnych situáciách a na obmedzený čas.

Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si tento komplexný názor zdravotníckeho pracovníka na korektory držania tela.

chirurgia

V extrémnych prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok. Je zameraná na korekciu dorzálneho zakrivenia, keď spôsobuje výraznú bolesť, dráždi priľahlé nervové korene alebo výrazne obmedzuje dýchanie.

Predpisuje sa aj vtedy, keď je prehnaná dorzálna kyfóza vrodená, alebo keď presahuje 75 stupňov.

Vo všeobecnosti sa predpisuje ako posledná možnosť, teda po vyskúšaní konzervatívnych prístupov, ako je fyzioterapia (fyzioterapia), nosenie korzetu atď.

Lumbálna artrodéza sa často vykonáva na korekciu patologickej dorzálnej kyfózy. Zameria sa na zlepšenie držania tela, zníženie bolesti a prevenciu zhoršenia ochorenia (skolióza, Scheuermannova choroba atď.).

V prípadoch, keď je dorzálna kyfóza z nádoru, sa na odstránenie nádoru používa chirurgický zákrok (najmä ak je nádorový a/alebo existuje obava zo stlačenia miecha).

záver

Dorzálna kyfóza je normálnym anatomickým znakom chrbtice.

Za patologický sa považuje až vtedy, keď prekročí normálny rozsah a/alebo spôsobí sekundárne problémy.

Ak áno, existuje niekoľko liečebných prístupov zameraných na zníženie dorzálnej kyfózy a zlepšenie držania tela.

V extrémnych prípadoch môže operácia napraviť prehnanú dorzálnu kyfózu.

Dobré vyzdravenie !

zdroje