Lumbálna artróza je častou príčinou bolesti chrbta. Na rozdiel od toho, čo by si niekto mohol myslieť, netýka sa to len starších ľudí.
Čo je osteoartritída a aké sú jej príznaky? Aké sú dôsledky na prácu a aktivity? Zhoršia to aktivity ako chôdza alebo uľavia?
Tento článok napísaný fyzioterapeutom vysvetľuje všetko, čo potrebujete vedieť o lumbálnej osteoartróze, od anatómie až po rôzne možné liečby.
Definícia a pripomenutie anatómie chrbtice
Pred diskusiou o lumbálnej artróze stojí za to preskúmať určité pojmy anatómie, ktoré vám umožnia lepšie pochopiť tento stav.
Chrbtica je rozdelená na krčné, chrbtové a driekové stavce. Na bedrovej úrovni je 5 stavcov spojených najmä medzistavcovou platničkou a fazetovými kĺbmi.
Osteoartróza dolnej časti chrbta sa vyskytuje, keď sa chrupavka, ktorá chráni kĺby dolnej časti chrbta, opotrebuje a praskne, čo niekedy dráždi blízke nervy.
Opotrebenie chrbtových kĺbov na bedrovej úrovni spôsobuje časom kompresiu stavcov, ako aj tvorbu kostných výbežkov nazývaných osteofyty.
Osteoartróza môže postihnúť kohokoľvek, no najčastejšie sa vyskytuje u žien a ľudí nad 50 rokov. Rizikovými faktormi artrózy sú najmä genetika, ale aj iné faktory ako sedavý spôsob života či nadváha.
Malý zádrhel.
Je nevyhnutné spomenúť, že degenerácia kĺbov je súčasťou normálneho starnutia a nie je vždy synonymom choroby.
Prítomnosť lumbálnej osteoartrózy bola skutočne pozorovaná u niekoľkých ľudí, ktorí nemajú bolesti chrbta. Telo sa totiž prispôsobilo degeneratívnym zmenám a artróza nespôsobuje zápaly ani výrazné podráždenie nervov.
Na druhej strane je v niektorých prípadoch proces degenerácie problematický a vedie k výrazným poruchám ovplyvňujúcim kvalitu života. Práve v týchto situáciách si bedrová osteoartróza vyžaduje lekársku starostlivosť.
Lumbálna osteoartróza: odkiaľ pochádza? (8 možných príčin)
Čo spôsobuje opotrebovanie kĺbov v dolnej časti chrbta? Poďme preskúmať hlavné príčiny lumbálnej osteoartrózy:
1. Prirodzené starnutie
Najčastejšou príčinou lumbálnej artrózy je jednoducho starnutie. S vekom sa chrupavka, ktorá chráni kĺby, prirodzene opotrebováva.
Tento degeneratívny proces je normálnou súčasťou starnutia a väčšina ľudí ho do určitej miery zažije.
2. Genetické faktory
Pri vzniku lumbálnej artrózy hrá významnú úlohu genetika. Ak artrózou trpeli vaši rodičia alebo starí rodičia, je pravdepodobnejšie, že sa rozvinie aj u vás.
Bohužiaľ, niektorí ľudia zdedia štrukturálne slabosti kĺbov alebo chrupaviek, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tohto stavu.
Ale to neznamená, že musíte mať porazenecký postoj a jednoducho prijať svoju bolesť!
3. Nadváha a obezita
Nadváha vyvíja dodatočný tlak na kĺby bedrová chrbtica. Táto nadváha môže urýchliť opotrebovanie chrupavky a zvýšiť riziko vzniku osteoartrózy.
Riadenie hmotnosti je preto kľúčové na prevenciu alebo spomalenie progresie lumbálnej osteoartrózy.
4. Zranenia a trauma
Predchádzajúce zranenia alebo traumy, ako sú autonehody, pády alebo športové zranenia, môžu poškodiť kĺby driekovej chrbtice.
Toto poškodenie môže viesť k predčasnému opotrebovaniu chrupavky a rozvoju artrózy.
5. Profesionálne a fyzické aktivity
Niektoré povolania alebo fyzické aktivity môžu zvýšiť riziko lumbálnej osteoartrózy. Manuálna práca vyžadujúca veľkú záťaž, opakujúce sa pohyby alebo obmedzujúce držanie tela môže nadmerne zaťažovať bedrové kĺby, čím sa urýchľuje ich opotrebovanie.
6. Sedavý spôsob života
Naopak, nedostatok pohybu je ďalším dôležitým rizikovým faktorom. Sedavý životný štýl môže viesť k svalovej slabosti, ktorá znižuje oporu dostupnú pre kĺby chrbtice.
Slabé svaly nedokážu účinne absorbovať nárazy, čím sa zvyšuje tlak na kĺby.
7. Choroby a zdravotné stavy
Určité zdravotné stavy, ako je osteoporóza, môžu zvýšiť riziko osteoartritídy. Osteoporóza oslabuje kosti a robí ich zraniteľnejšími voči zlomeninám a deformáciám, ktoré môžu urýchliť opotrebovanie kĺbov.
8. Biomechanické dysfunkcie
Abnormality v štruktúre alebo funkcii chrbtice, ako je skolióza alebo bedrová hyperlordóza, môžu tiež prispieť k asymetrickému opotrebovaniu kĺbov, podporujúc rozvoj osteoartrózy.
Lumbálna artróza a jej následky (príznaky)
Ako rozpoznať artrózu bedrového kĺbu? Pred lekárskym zobrazovaním postihnutí ľudia pozorujú následky tejto patológie prostredníctvom nasledujúcich príznakov:
• Bolesť dolnej časti chrbta: Toto je najdôležitejší príznak. V typických prípadoch je zvýšená v predĺžení a znížená vo flexii
• vyžarovanie bolesti v dolných končatinách, niekedy spojené s necitlivosťou, brnením a pocitom elektrického šoku (ischias ou kruralgia)
• Bolesť pri námahe, znížená v pokoji (okrem pokročilých prípadov)
• Ranná stuhnutosť
• Svalové napätie a kŕče
• Zníženie rozsahu pohybu driekovej chrbtice
• Možné praskanie, praskanie alebo iné zvuky v dolnej časti chrbta
• Pocit slabosti a/alebo celkovej únavy
Súvislosť medzi lumbálnou osteoartrózou a brnením?
Akékoľvek poranenie dolnej časti chrbta môže dráždiť nervové korene, ktoré pochádzajú z chrbtica a zabezpečujú nervové vedenie chodidla.
Keďže tieto nervy sú zodpovedné za poskytovanie pocitov dolným končatinám, podráždenie na tejto úrovni môže spôsobiť brnenie v dolných končatinách.
V závislosti od miechového nervu, ktorý je podráždený, bude brnenie cítiť na rôznych miestach. Dermatóm je kožná oblasť (koža) inervovaná vláknami toho istého nervového koreňa. Preto chápeme, že podráždenie nervu (na úrovni L1, L2, L3, L4, L5, S1) spôsobí zmenu citlivosti podľa presnej topografie.
Ak brnenie postihuje obe dolné končatiny, existuje podozrenie na poškodenie nervov na oboch stranách bedrová chrbticaalebo poškodenie miecha (kvalifikovaný ako myelopatie).
Ten sa niekedy nachádza v prítomnosti úzky bedrový kanál. Toto je niekedy vážny stav av určitých prípadoch môže vyžadovať naliehavý lekársky zásah.
Prečo môže byť bedrová artróza bolestivá v noci?
Nie je nezvyčajné, že pacienti s lumbálnou artrózou sa v noci sťažujú na bolesť. Tu je niekoľko možných príčin tohto javu:
- Poloha v ľahu môže byť u niektorých jedincov nepohodlná a dráždiť stavce
- Za bolesť môže zlá kvalita matraca
- Statická poloha počas spánku zvyšuje svalovú a kĺbovú stuhnutosť, a tým aj zhoršenú bolesť pri prebudení
- Hoci neexistujú žiadne vedecké dôkazy, je možné, že teplota v miestnosti a úroveň okolitej vlhkosti ovplyvňujú bolesť typu osteoartrózy.
- Počas noci môže byť pozornosť zameraná viac na bolesť, na rozdiel od dňa, keď nás denné aktivity zamestnávajú.
- Ak užívate lieky, analgetický účinok môže cez noc vymiznúť, čo spôsobí zvýšenie príznakov.
Diagnostika lumbálnej osteoartrózy
Ako už bolo spomenuté, príčin bedrovej osteoartritídy je viacero.
Ak sa poradíte, Lekár začne otázkami zameranými na lepšie pochopenie vašej anamnézy, histórie zranení, symptómov a funkčných dopadov.
Potom vykoná klinické vyšetrenie, kde bude sledovať pohyby vašej chrbtice, svalovú silu, reflexy a ďalšie neurologické testy.
Na objasnenie diagnózy nie je nezvyčajné, že sa odkazuje na a lekárske zobrazovanie. Niektoré z testov používaných na identifikáciu bedrovej osteoartritídy zahŕňajú:
• Röntgen (na pozorovanie priestoru medzi vašimi stavcami)
• Skenovať
• MRI (na pozorovanie integrity mäkkých tkanív a nervov)
• Kostná denzitometria (na určenie, či je prítomná osteoporóza)
Nakoniec môže byť potrebný krvný test, ak má lekár podozrenie na systémové postihnutie alebo zápalový stav.
Ako zmierniť lumbálnu artrózu? (liečba)
Lumbálna artróza by nemala byť synonymom odsúdenia. Samozrejme, je takmer nemožné pôsobiť na degeneráciu, ak nie operáciou.
Na druhej strane existuje mnoho spôsobov zameraných na zmiernenie bolesti a funkčných obmedzení spôsobených lumbálnou osteoartritídou:
teplo a ľad
Teplo a ľad môžu pomôcť zmierniť príznaky znížením zápalu a svalových kŕčov, ktoré sú často spojené s osteoartritídou. Na druhej strane nepôsobia priamo na príčinu problému.
Ak sa chcete dozvedieť viac o používaní tepla a ľadu, pozrite si ďalší článok.
Masáže a manuálna terapia
Vyškolený terapeut (ako je osteo alebo fyzioterapeut) môže zmierniť symptómy vykonávaním manuálnych techník.
Masáže môžu znížiť svalové napätie. Mobilizácie a manipulácie môžu znížiť stres na stavcoch alebo zvýšiť rozsah pohybu v bedrovej oblasti.
kontrola hmotnosti
Nadváha a obezita boli súvisiace s bolesťou chrbta, hoci vzťah nie je proporcionálny.
Takže udržiavaním zdravej hmotnosti (čo znamená zhadzovanie nadbytočných kilogramov, ak je to tak), môžeme znížiť tlak na kĺby a potenciálne vidieť zlepšenie symptómov.
Une protizápalová diéta môže napríklad umožniť bojovať proti zápalu pri chudnutí za predpokladu, že sa rešpektuje deficit kalórií.
Cvičenia
Fyzické cvičenie má niekoľko zdravotných výhod. Ak sa aplikuje špecifickým a postupným spôsobom, môže dlhodobo pomôcť znížiť príznaky lumbálnej osteoartrózy a uľahčiť obnovenie každodenných aktivít.
Fyzioterapeut (fyzioterapeut) najlepšie vie poskytnúť cvičebný program prispôsobený vášmu stavu. Často to bude zahŕňať core tréning, posilňovanie bedrovej a bedrovej oblasti, pohyblivosť atď.
Lumbálna artróza a chôdza
Mnoho ľudí s lumbálnou osteoartrózou sa pýta, či je chôdza povolená, alebo či by to zhoršilo príznaky.
Vo všeobecnosti je chôdza kardiovaskulárna aktivita s niekoľkými výhodami pre kĺby, srdce a celkové zdravie.
V prítomnosti artrózy bude povolenie chodiť závisieť od spôsobených symptómov. Ak chôdza od začiatku spôsobuje výraznú bolesť, bude sa jej musieť buď vyhnúť, alebo upraviť parametre. Vo všeobecnosti k tomu dochádza, keď je artróza v pokročilom štádiu.
Ak chôdza spôsobuje bolesť, môžete vyskúšať nasledujúce úpravy:
• Znížte rýchlosť chôdze pomalšou chôdzou
•Znížte vzdialenosť pravidelnými prestávkami
• Zmeňte povrch na chôdzu (na tráve alebo bežeckej dráhe)
• Noste vychádzkovú obuv s oporou
• Vezmite si lieky alebo aplikujte teplo vopred na uľahčenie chôdze.
• Po chôdzi aplikujte ľad
• Cvičenie o dýchacia membrána počas chôdze, aby sa uľahčil krvný obeh a okysličenie tkaniva.
• Cvičte meditačné techniky (ako napr meditácia všímavosti) počas chôdze na moduláciu symptómov.
• Pred chôdzou cvičte dynamický strečing
Ako ste videli, existuje niekoľko riešení, ktoré môžete vyskúšať predtým, ako definitívne prestanete chodiť – napriek bolestiam, ktoré znemožňujú.
Prírodné produkty a alternatívna medicína
Aj keď nie sú podložené kvalitnými vedeckými štúdiami, veľa ľudí sa obracia na alternatívne prístupy k úľave od lumbálnej artrózy.
Medzi vyskúšané metódy patria:
- Akupunktúra
- akupresúrna podložka
- Bankovanie (prísavky)
- Hypnoterapia
- Glukosamín a chondroitín
- Vitamín D.
- Atď
Prírodné doplnky stravy proti artróze
Výživový doplnok na báze curcuma je silný protizápalový. Pomáha znižovať bolestivé zápaly a tiež odďaľujevývoj bedrovej osteoartritídy.
La Diablov pazúr aleboharpagofytum má protizápalové a analgetické vlastnosti. Vo forme doplnku stravy pomáha telu výrazne bojovať proti bolesti a iným príznaky súvisiace s lumbálnou osteoartritídou.
Výživový doplnok na báze Cassis je protizápalový, antioxidačný a diuretický. Pôsobí tak súčasne proti bolestiam kĺbov a predčasnému starnutiu buniek. Užívanie tohto doplnku tiež prispieva k eliminácii toxínov, ktoré zhoršujú symptómy.
Pri artróze je dôležité užívať doplnky stravy bohaté na zinok, vápnik et vitamín C. Tie posilňujú a pomáhajú telu lepšie bojovať proti artróze bedrového kĺbu.
La glukosamín a chondroitín sú látky často odporúčané na zmiernenie osteoartrózy dolnej časti chrbta. Umožňuje regeneráciu poškodenej chrupavky.
Le organický kremíksa resveratrol (červené hrozno a bobule), pycnogenol (kôra z morskej borovice), bosxellia serratasa linsa glukozamíny sú tiež spojencami proti osteoartróze.
Ideálne esenciálne oleje v prípade lumbálnej artrózy
Niektoré éterické oleje sa podieľajú na prírodná liečba osteoartrózy vďaka ich mnohým vlastnostiam. Pri masáži sa musia riediť rastlinnými olejmi, ktoré majú protizápalové molekuly. Tu sú niektoré z najúčinnejších.
- Esenciálny olej zimozeleň: má podobný účinok ako aspirín. Je to silný protizápalový prostriedok. Pri lumbálnej artróze rýchlo uľaví od bolesti kĺbov.
- Esenciálny olej z citróna a eukalyptu: obsahuje účinné látky, ktoré mu dodávajú protizápalový a protibolestivý účinok. Použitie tohto prírodného produktu tak umožňuje uľaviť od bolesti spojenej s artrózou menej agresívnym spôsobom ako lieky.
- Gáforový rozmarín: často sa spomína, keď sa hovorí o artróze. Esenciálny olej z tejto rastliny je skutočným spojencom proti lumbálnej artróze.
- Esenciálne oleje z mäty piepornej a jemná levanduľa: často sa odporúčajú aj pri osteoartróze vďaka svojim protizápalovým, bolestivým a analgetickým vlastnostiam.
infiltrácie
V prípadoch, keď konzervatívna liečba neprináša presvedčivé výsledky, lekár zvyčajne pristupuje k invazívnejšej liečbe.
Lumbálna infiltrácia sa môže použiť na zmiernenie bolesti a upokojenie zápalu. Ak sa chcete dozvedieť viac (ako aj to, aký typ infiltrácie je potrebné zvážiť), pozrite sa ďalší článok.
chirurgia
Posledným riešením je uchýliť sa k bedrovej operácii. Ortopedický chirurg je najkvalifikovanejší na určenie vhodnosti operácie, ako aj typu operácie, ktorá ponúka najlepšiu šancu na zotavenie.
Najbežnejšou operáciou jelumbálna artrodéza. Ak je bedrová artróza sprevádzaná herniovaný kotúč symptomatický, mohol sa uchýliť aj k a laminektómia alebo discektómia.
Primeraná poloha pri spánku
Zlá kvalita spánku môže byť pripísaná zlému držaniu tela. Pri symptomatickej lumbálnej artróze je vhodnejšie optimalizovať polohu na lôžku, aby sa zvýšil komfort počas noci.
Použitie a vankúš na kolená, napríklad pomáha podporovať driekovú oblasť, ako aj vyhýbať sa vykrúcaniu drieku alebo iným nepríjemným polohám.
Ak sa chcete dozvedieť viac o pozíciách spánku, ktoré sa majú uprednostňovať pri bolestiach krížov, pozri nasledujúci článok.
Matrac
Ak sa ráno zobudíte s veľkou bolesťou napriek správnemu držaniu tela, váš matrac môže prispievať k vašej bolesti. A ešte viac, ak sa zhoršenie bolesti chrbta zhoduje so zmenou matraca alebo pobytom mimo pohodlia postele.
Ako si vybrať správny matrac? Je zrejmé, že každý je iný a môže preferovať určitý typ matraca.
Niektoré štúdie ukázali, že existuje typ matraca spojený s menšou bolesťou dolnej časti chrbta po prebudení a menšou invaliditou. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia to nie je mäkký ani pevný matrac, ale matrac polopevné.
Môžeme pracovať s lumbálnou artrózou?
Zistilo sa, že symptómy lumbálnej osteoartrózy sa enormne líšili v závislosti od jednotlivca. Niekedy asymptomatické v niektorých prípadoch, môže tiež spôsobiť invalidizujúcu a obmedzujúcu bolesť u niektorých ľudí.
Otázka práce v prítomnosti bedrovej artrózy by sa mala individuálne prediskutovať so svojím lekárom. Najprv budete musieť zistiť, či vaše príznaky nie sú prekážkou pri vykonávaní vašich profesionálnych aktivít.
Potom budete musieť analyzovať fyzickú náročnosť vašej práce a určiť, či ste schopní vykonávať svoju profesiu. Sedavé zamestnanie je pri bolestiach krížov oveľa jednoduchšie na výkon ako práca zahŕňajúca nosenie ťažkých bremien.
Miera invalidity pre lumbálnu osteoartrózu
Ďalšia často kladená otázka súvisí s mierou invalidity v prípade lumbálnej osteoartrózy.
Choroba sa považuje za chorobu z povolania, ak je výsledkom priameho vystavenia fyzikálnemu, chemickému alebo biologickému riziku. Musí tiež vyplývať z podmienok, v ktorých pracovník vykonáva svoju profesionálnu činnosť, a musí sa objaviť v jednej z tabuliek všeobecného alebo poľnohospodárskeho systému sociálneho zabezpečenia.
Les tabuľky chorôb z povolania 97 a 98 sa týkajú bolesti chrbta a definujú množstvo kritérií, ktoré musia byť všetky splnené, aby bolo možné ochorenie rozpoznať.
Tu sú podmienky, ktoré musia byť splnené, aby bola bolesť chrbta uznaná za chorobu z povolania:
- Musí ísť o chronický stav (definovaný trvaním minimálne 3 mesiacov)
- Ak bolesť vyžaruje do nohy: ischias resp radikulalgia femoral crural musí byť spôsobený herniou disku s topografiou v súlade s postihnutím koreňa. Pri ischias musí byť herniovaný disk na úrovni L4-L5 alebo L5-S1. Pri krurálnej radikulalgii musí byť herniovaný disk na úrovni L2-L3 alebo L3-L4 alebo L4-L5.
- Herniovaný disk musí byť výslovne označený v správe o rádiologickom vyšetrení prostredníctvom skenera alebo MRI.
- Trvanie vystavenia riziku je 5 rokov a obdobie krytia musí byť maximálne 6 mesiacov.
Upozorňujeme preto, že v súčasnosti samotná lumbálna artróza nespĺňa vyššie uvedené kritériá, a preto nemôže byť uznaná za chorobu z povolania.
Na druhej strane, ak si naozaj myslíte, že váš stav vyplýva z vašej profesionálnej činnosti, je možné podať takzvané vyhlásenie o chorobe. okrem tabuliek. Váš lekár alebo dokonca špecializovaný právnik vám bude vedieť poradiť.
záver
Lumbálna artróza je spôsobená degeneráciou kĺbov v bedrovej oblasti. Môže to byť príčina bolesti dolnej časti chrbta.
Pre istotu je vhodné poradiť sa s lekárom, ktorý vykoná klinické vyšetrenie a v prípade potreby odkáže na lekárske zobrazovacie vyšetrenia.
Po stanovení diagnózy bude možné zostaviť plán liečby, ktorý zohľadní vašu anamnézu, vaše príznaky a vaše ciele.
Dobré vyzdravenie !