Foraminálna stenóza je zúženie medzistavcového otvoru umiestneného medzi 2 nad sebou uloženými stavcami. Je častou príčinou bolestí chrbtice (bolesti krku, krížov atď.), hoci jej prítomnosť nie je vždy synonymom patológie.
Čo je foraminálna stenóza a čo ju spôsobuje? Máme sa tejto diagnózy obávať? Ako to liečiť? Tento článok slúži ako návod, ak vám niekedy váš lekár určí túto diagnózu.
Definícia a anatómia (pripomienka)
Pred diskusiou o foraminálnej stenóze sa oplatí preskúmať niektoré základné anatómie, ktoré vám pomôžu lepšie pochopiť tento stav.
La chrbtica sa delí na stavce cervikálny, chrbtový a bedrový. Stavce sú navzájom spojené najmä pomocou medzistavcovej platničky a fazetové kĺby. Medzi každým stavcom je otvor nazývaný medzistavcový otvor. Tie umožňujú nervovým koreňom pochádzajúcim z miechy prejsť cez otvor do rôznych častí tela a zabezpečujú senzorickú a motorickú funkciu.
Pri foraminálnej stenóze sa otvor vytvorený medzistavcovým otvorom z jedného alebo druhého dôvodu zmenšuje (čo uvidíme neskôr). Keďže cez toto foramen prechádzajú nervy, zúženie na tejto úrovni môže spôsobiť podráždenie nervov a iné problémy vedúce k bolestiam krku, chrbta, radikulopatiou, Atď
Typy foraminálnej stenózy
Foraminálna stenóza sa môže vyskytnúť kdekoľvek pozdĺž chrbtice:
Cervikálna foraminálna stenóza: Vyskytuje sa na úrovni krčnej chrbtice. Je to celkom bežné, hlavne preto, že krk je jedným z najpohyblivejších segmentov tela. Tento prvok, okrem úlohy podpory hlavy, robí z krčných stavcov potenciálne miesto patológie vedúcej k zúženiu medzistavcových otvorov.
Dorzálna (hrudná) foraminálna stenóza: Dotýka sa chrbtový stĺpec. Toto je najmenej pravdepodobný typ foraminálnej stenózy. Keď k nemu dôjde, môže postihnúť ramená a hrudný kôš.
Lumbálna foraminálna stenóza: Toto je ďalší bežný typ foramenovej stenózy. Keďže musí podporovať váhu tela, bedrová chrbtica je často miestom patológie, ktorá môže spôsobiť zúženie interverbálnych otvorov bedrových stavcov.
Príčiny
Je dôležité spomenúť, že prirodzené starnutie môže viesť k rozvoju foraminálnej stenózy. Každodenné opotrebovanie stavcov totiž pravidelne spôsobuje degeneratívne zmeny (ako sú osteofyty alebo artróza) a zúženie medzistavcových otvorov u významného percenta populácie.
Okrem normálneho starnutia môžu určité zranenia predisponovať k foraminálnej stenóze, najmä u mladších ľudí. Patológia disku môže napríklad vyvíjať tlak na úroveň foramenu a spôsobiť nervové podráždenie zodpovedajúcich nervov.
Tu je zoznam stavov súvisiacich s chrbticou, ktoré môžu spôsobiť foraminálnu stenózu:
- Herniovaný disk
- výstupok disku
- Spondylolistéza
- Úzky bedrový kanál
- Ochorenie kostí (ako je Pagetova choroba)
- Cysty alebo nádory
- Genetické stavy (ako je trpaslík)
Symptómy a diagnóza
Možno si predstaviť, že foraminálna stenóza automaticky generuje vertebrálnu bolesť. Zďaleka to tak však nie je a veľa ľudí má foraminálnu stenózu bez toho, aby pociťovali najmenšie príznaky. Je to pravdepodobne spôsobené obrovskou prispôsobivosťou ľudského tela a skutočnosťou, že stenóza nespôsobuje zápal alebo kompresiu nervov.
Napriek tomu je to zvyčajne bolesť krku alebo bedrovej oblasti, ktorá podnecuje ľudí, aby vyhľadali lekársku pomoc. Táto bolesť môže byť sprevádzanánecitlivosť alebo mravčenie v rukách (cervikálny pôvod) alebo nohy (bedrový pôvod).
Ak je podozrenie na foraminálnu stenózu, lekár zvyčajne začne fyzickým vyšetrením, kde posúdi pohyb, silu, reflexy a ďalšie prvky neurologického vyšetrenia. To tiež umožní posúdiť vplyv bolesti na každodenné a profesionálne aktivity.
Na objasnenie diagnózy lekár predpíše lekárske zobrazovacie testy. Medzi ne možno patrí:
- Röntgenové vyšetrenie na pozorovanie zarovnania stavcov, prítomnosť osteofytov, zúženie medzistavcových otvorov atď.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) na detekciu poškodenia mäkkých tkanív, ako sú väzy, platničky atď.
- CT vyšetrenie podobné röntgenu, ale ukazuje viac detailov
- Elektromyografia (EMG) na kontrolu integrity nervu a vysvetlenie, či symptómy vyžarujúce do končatín pochádzajú z poškodenia nervov alebo nie.
- Skenovanie kostí na zistenie určitých stavov, ako je zlomenina, infekcia, nádor atď.
Keď sa na zobrazovaní zistí foraminálna stenóza, často sa jej priradí stupeň zodpovedajúci úrovni zúženia medzistavcového otvoru.
- Stupeň 0: žiadna foraminálna stenóza
- Stupeň 1 = mierna stenóza bez známok poškodenia nervových koreňov
- Stupeň 2 = stredná stenóza bez podráždenia nervových koreňov
- 3. stupeň = ťažká foraminálna stenóza s podráždením nervových koreňov
liečba
V závislosti od príčiny a závažnosti symptómov bude liečba prispôsobená každému jedincovi s foraminálnou stenózou.
Ak stav nesprevádza žiadna bolesť, nie je dôvod nasadzovať kuratívnu liečbu. Jednoduché preventívne rady súvisiace s držaním tela, pohybovou aktivitou a úpravou aktivít odporučí zdravotník.
V prípade symptomatickej spinálnej stenózy zmiernia symptómy a zlepšia kvalitu života nasledujúce spôsoby:
Oddych a úprava činností
V prípade výraznej bolesti obmedzujúcej každodenné aktivity možno odporučiť dočasný odpočinok. Na druhej strane nadmerný odpočinok môže zvýšiť stuhnutosť kĺbov, spôsobiť svalovú slabosť a v konečnom dôsledku spomaliť hojenie a zhoršiť symptómy.
S ohľadom na túto skutočnosť môže zdravotnícky pracovník navrhnúť pacientovi, aby upravil svoje aktivity tak, aby zostal aktívny bez zvýšenia bolesti. To zahŕňa najmä vyhýbanie sa rizikovým pohybom, ako aj pohybom a aktivitám, ktoré sa majú odporučiť na zmiernenie príznakov.
teplo a ľad
Vo všeobecnosti je použitie studených obkladov pri výraznej bolesti (akútna fáza), následne horúcich obkladov alebo a vyhrievací vankúš, môže pomôcť znížiť zápal a znížiť svalové napätie, najmä zodpovedné za bolesť.
Ak chcete podrobne poznať rozdiel medzi teplom a ľadom, pozri nasledujúci článok.
Fyzioterapia (fyzioterapia)
Terapeutické cvičenia môže predpísať fyzikálny terapeut na uvoľnenie nervového tlaku, zvýšenie flexibility a tónovanie svalov obklopujúcich chrbticu.
Masáže a mobilizácie môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky, zlepšiť kvalitu pohybu a zabrániť budúcemu poškodeniu chrbtice.
Príslušenstvo a produkty
Okrem vyššie uvedených ošetrení je na trhu dostupných niekoľko produktov a príslušenstva na zmiernenie bolesti súvisiacej s foraminálnou stenózou. Malo by sa pamätať na to, že tieto nástroje vo všeobecnosti poskytujú dočasnú úľavu a mali by sa používať s mierou.
Medzi produkty odporúčané našimi odborníkmi máme pre oblasť krčka maternice:
- Akupresúrna podložka (s vankúšom)
- Shiatsu masážny prístroj na krk
- Manuálny masážny prístroj na krk
- mini masážna pištoľ
- Krčný masážny vankúšik
- Krčná relaxačná hojdacia sieť
- Rouleau de masáž
- Penový valec (športový masážny valec)
A pre bedrovú oblasť:
- akupresúrna podložka
- Vyhrievaný bedrový pás
- Posturálne tričká
- Ergonomický chrbtový vankúš
- masážna pištoľ
- Stôl na dekompresiu chrbtice
farmaceutický
Na zmiernenie bolesti spôsobenej foraminálnou stenózou možno použiť rôzne typy liekov. Ak sa chcete dozvedieť všetko o úlohe liekov v prítomnosti bolesti chrbta, pozri nasledujúci článok.
infiltrácie
Cieľom infiltrácie je lokálne znížiť zápal a zmierniť bolesť. Zvyčajne sa predpisuje, keď vyššie uvedené spôsoby nepriniesli výraznú úľavu a symptómy obmedzujú aktivity každodenného života.
Ak sa chcete dozvedieť viac o typoch infiltrácie možnej v prítomnosti bolesti dolnej časti chrbta, pozri nasledujúci článok.
chirurgia
Ak konzervatívna liečba (vrátane infiltrácie) nezmierňuje vaše príznaky, ďalším krokom je zvážiť operáciu. Na druhej strane nie je indikovaná vždy a typ operácie bude závisieť od miesta stenózy a jej príčiny.
Indikácia: Kedy prevádzkovať a foraminálna stenóza ?
Une foraminálna stenóza závažná môže byť núdzová situácia, pretože stlačený nerv môže spôsobiť stratu funkcie alebo citlivosti v postihnutej končatine. Ak konzervatívne metódy ako lieky, injekcie a fyzikálna terapia (fyzioterapia) nedokázali zmierniť symptómy, a chirurgický zákrok možno uviesť.
Cieľom operácie je odstrániť tkanivo spôsobujúce kompresiu a obnoviť normálnu funkciu. V niektorých prípadoch môže byť potrebný štep na podporu okolitého tkaniva. Operácia foraminálna stenóza zvyčajne zmierňuje príznaky a obnovuje funkciu.
Aké sú typy prevádzky foraminálna stenóza ?
Druh chirurgického zákroku pre foraminálna stenóza je laminektómia, laminektómia zahŕňa odstránenie lamina, čo je zadná časť stavovec. Tento typ operácie sa často robí na zmiernenie tlaku na miechu alebo nervy. Laminektómia môže byť vykonaná ako otvorená operácia alebo minimálne invazívna operácia. Minimálne invazívna chirurgia využíva menšie rezy a špeciálne nástroje.
Ďalším typom operácie spinálnej stenózy je foraminotómii. Foraminotómia zahŕňa rozšírenie foramen, čo je otvor, cez ktorý nervový koreň vychádza z chrbtice. Tento typ operácie sa vykonáva na zmiernenie tlaku na nervový koreň. A foraminotómii možno vykonať v otvorenej chirurgii alebo minimálne invazívnej chirurgii. Minimálne invazívna chirurgia využíva menšie rezy a špeciálne nástroje.
Tretí typ operácie pre foraminálna stenóza je dekompresia, ktorá zahŕňa odstránenie tkaniva, ktoré zviera nerv. Môže to byť otvorená operácia alebo minimálne invazívna chirurgia, pri ktorej sa používajú menšie rezy a špecializovanejšie nástroje.
Postup prevádzky a foraminálna stenóza
V prípade operácie foraminálna stenóza, bude potrebné zapojiť chirurga, ktorý sa špecializuje na chirurgiu chrbtice. Chirurgický zákrok sa vo všeobecnosti vykonáva len vtedy, keď predtým navrhovaná medikamentózna liečba už nestačí. Chirurgický zákrok možno vykonať aj v prípadoch závažného neurologického poškodenia.
Cieľom minimálne invazívnej chirurgie je rozšírenie foramenu, aby sa eliminovala kompresia. Endoskopická operácia chrbtice môže byť vykonaná vytvorením malého 2-3 mm rezu. Chirurg potom roztiahne svaly chrbta a bude môcť pozorovať a vykonávať dekompresiu pomocou endospinu.
Operácia sa takmer vždy vykonáva v celkovej anestézii. Hoci všetky chirurgický zákrok zahŕňa určité riziká, tento postup je vo všeobecnosti bezpečný a účinný pri zmierňovaní bolesti a zlepšovaní funkcie.
Aké sú riziká?
Zakaždým a chirurgický zákrok sa praktizuje, nesie so sebou riziká. Je dôležité, aby si pacienti boli vedomí týchto rizík skôr, ako podstúpia akýkoľvek typ zákroku. Riziká chirurgického zákroku sa u jednotlivých pacientov líšia v závislosti od ich anamnézy a zdravotného stavu. Niektoré riziká sú však spoločné pre všetkých pacientov.
Môžu zahŕňať riziko čiastočnej alebo úplnej paralýzy, dočasné alebo trvalé problémy s citlivosťou a zvýšené riziko infekcie. Nad všetkým chirurgický zákrok, je nevyhnutné, aby pacienti pochopili súvisiace riziká a urobili informované rozhodnutie pokračovať v operácii.
A čo prírodné prostriedky?
Ako príslušenstvo a produkty proti bolestiam chrbta, prírodných produktov a babské lieky sú veľmi obľúbené u ľudí trpiacich bolesťami chrbta.
Tieto prostriedky často zahŕňajú protizápalové vlastnosti na zmiernenie rôznych bolestí tela.
Na druhej strane treba poznamenať, že väčšina týchto prírodných produktov nie je vedecky dokázaná. Preto je dôležité, aby ste sa pred ich použitím porozprávali so svojím lekárom, najmä aby ste sa vyhli akejkoľvek interakcii s vašimi liekmi.
Prírodné prostriedky, ktoré môžu zmierniť príznaky, zahŕňajú (kliknite na produkt, ktorý vás zaujíma, pre možnosti nákupu):
Kurkuma
Vďaka jeho antioxidačné a protizápalové schopnosti veľmi silná, kurkuma je jednou z najpoužívanejších rastlín v kulinárskom a terapeutickom kontexte. Zloženie kurkumy je v podstate vyrobené z esenciálnych olejov, vitamínov (B1, B2, B6, C, E, K) a stopových prvkov. Vďačíme im však za jeho zloženie bohaté na kurkumín a kurkuminoidy protizápalové vlastnosti tohto korenia.
- PREČO SI VYBRAŤ NAŠU KURKUMU A KAPSULKY S ČIERNYM PAPRÍM? – Kurkuma je veľmi známa rastlina...
- VÝKONNÉ KAPSULE KURKUMY - Kurkuma je vynikajúcim zdrojom vitamínu C, antioxidantov,…
- IDEÁLNA A PRAKTICKÁ FORMULA – Prášky, ktoré používame, sú šetrne zozbierané,…
Posledná aktualizácia 2025-04-22 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
zázvor
Okrem špecifickej chuti, ktorú prináša do varenia a jeho afrodiziakálnych vlastností, je zázvor koreň dobre známy pre svoje protizápalové účinky. THE gingerol dodáva jej protizápalový účinok. Je to aktívna zložka pôsobiaca na zápalová bolesť súvisiace s chronickými zápalovými ochoreniami kĺbov, vrátane reumatoidnej artritídy, lupusu, reumatických ochorení atď. Bolo dokázané, že tento aktívny prvok je účinný aj pri zápaloch spojených s artritídou a ischias. Zázvor má aj ďalšie výhody vďaka vysokému obsahu draslíka a bohatosti na stopové prvky (vápnik, horčík, fosfor, sodík) a vitamíny (provitamín a vitamín B9).
- 【Prírodné zázvorové náplasti na nohy】: Prírodná detoxikačná náplasť na nohy so zázvorom a…
- 【Zázvorová detoxikačná náplasť】: Zázvorové detoxikačné náplasti sú prirodzené,…
- 【Odstraňuje telesné toxíny】: Zázvorové náplasti pomáhajú znižovať hromadenie…
Posledná aktualizácia 2025-04-22 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
Omega 3
Omega-3 sú polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré hrajú veľmi dôležitú úlohu vo fungovaní nášho tela. Potrava ich poskytuje v troch prirodzených formách: kyselina dokosahexaénová (DHA), kyselina alfa linolénová (ALA) a kyselina eikozapentaénová (EPA). Okrem pôsobenia na mozog a kardiovaskulárny systém sa omega-3 preukázali veľmi účinný proti zápalom. Majú totiž schopnosť pôsobiť na zápalové mechanizmy pri osteoartróze tým, že spomalenie deštrukcie chrupavky, teda znižujú intenzitu bolesti pri osteoartróze. Keďže ischias je najčastejšie spájaný so zápalom sekundárne k herniovanej platničke, môže tiež reagovať na omega-3, ak ich pravidelne konzumujete.
- ✔ PREČO RYBÍ OLEJ NUTRAVITA OMEGA 3? - Náš rybí olej Omega 3 pochádza prirodzene z bohatých vôd peruánskeho pobrežia. Oleje sa potom destilujú, aby sa zvýšila čistota, aby poskytli najvyššie hladiny Omega 3 mastných kyselín bez kontaminantov – EPA a DHA, odstraňujúce kovy, PCB a iné toxíny. Pri 2 kapsulách na dennú dávku poskytuje náš doplnok maximálnu silu 660 mg EPA a 440 mg DHA. Získate tiež 240 kapsúl na fľašu na 4 mesiace.
- ✔ PREČO OMEGA 3? – Každá odporúčaná denná dávka nášho prémiového doplnku Omega 3 rybieho oleja poskytuje vysoko účinné esenciálne mastné kyseliny – Kyselina eikosapentaénová (EPA) a kyselina dokosahexaénová (DHA) pomáhajú podporovať rôzne telesné funkcie, najdôležitejšie pre normálne fungovanie srdca. DHA na druhej strane podporuje udržanie normálnej funkcie mozgu a normálneho zraku Všetky tvrdenia sú podložené EFSA (Európsky úrad pre bezpečnosť potravín).
- ✔ TESTOVANÉ LABORATÓRIOM 3. STRANY – Pred začatím výrobného procesu je kvalita každej zložky testovaná, každá šarža nášho doplnku prechádza prísnym testovaním kvality. Naše produkty boli testované treťou stranou na ťažké kovy a nežiaduce zlúčeniny v jednom z najlepších európskych testovacích centier, laboratórium Ukas je akreditované podľa noriem ISO/IEC 17025:2017. Výsledky sú potom analyzované a certifikované iným špičkovým laboratóriom.
Posledná aktualizácia 2025-04-22 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
Citrónový eukalyptus
Eukalyptus je rastlina najčastejšie používaná vo forme bylinkového čaju alebo esenciálneho oleja. Mala by protizápalové účinky ktoré mu dávajú schopnosť pôsobiť na bolesti kostí a kĺbov všeobecne a najmä bolesť ischias.
- Eukalyptový esenciálny olej Citriodora.
- 100% čistý.
- Botanický názov: eukalyptus citriodo.
Posledná aktualizácia 2025-04-22 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
zimozeleň
Zimnica je ker, z ktorého sa získava veľmi zaujímavý éterický olej. Je to jeden z najpoužívanejších éterických olejov v aromaterapii. Tento olej, extrahovaný z kríka rovnakého mena, sa používa pri masáži zmierniť ischias a správať sa ako a analgetikum. Skutočne poskytuje zahrievací efekt vďaka svojej schopnostilokálne aktivovať krvný obeh.
- VLASTNOSTI ORGANICKÝ ZIMNÝ esenciálny olej: Esenciálny olej Wintergreen je…
- NÁVOD NA POUŽITIE: Pozrite si pokyny alebo požiadajte o radu svojho lekárnika.
- PURESSENTIEL DNA: Rad 55 esenciálnych olejov nevyhnutných pre pohodu v…
Posledná aktualizácia 2025-04-22 / Pridružené odkazy / Obrázky z Amazon Partners API
Vývoj foraminálnej stenózy (prognóza)
La foraminálna stenóza je progresívny stav, čo znamená, že sa časom zhoršuje. Rýchlosť, akou postupuje, sa však líši od človeka k človeku. U niektorých ľudí môže byť zúženie foramenu také pomalé, že zostávajú roky asymptomatické (bez príznakov). V iných prípadoch môže byť progresia urýchlená určitými faktormi, ako sú:
- Nadmerná fyzická aktivita;
- osteoporóza;
- Poruchy spojivového tkaniva;
- Starnutie.
Navyše rádiologický vývoj a foraminálna stenóza nie je vždy úmerné závažnosti situácie. Inými slovami, aj keď zobrazenie ukazuje zmeny v chrbtici, nemusí to nevyhnutne znamenať, že sa bolesť zhorší.
Príznaky foraminálna stenóza závisí od úrovne zápalu a poškodenia nervov. S liečbou väčšina ľudí s foraminálna stenóza dokáže zvládnuť svoju bolesť a žiť relatívne normálny život.
Referencie
- https://www.healthline.com/health/foraminal-stenosis
- https://www.webmd.com/back-pain/what-is-neural-foraminal-stenosis
Volám sa Anas Boukas a som fyzioterapeut. Moja misia? Pomáhať ľuďom, ktorí trpia skôr, ako sa ich bolesť zhorší a stane sa chronickou. Tiež verím, že vzdelaný pacient výrazne zvyšuje svoje šance na uzdravenie. Toto je dôvod, prečo som vytvoril Healthforall Group, sieť lekárskych stránok, v spolupráci s niekoľkými zdravotníckymi pracovníkmi.
Moja cesta:
Bakalárske a magisterské štúdium na univerzite v Montreale , Fyzioterapeut pre CBI Health,
Fyzioterapeut pre Medzinárodné centrum fyzioterapie