Protéza bedrového kĺbu: Čo robiť po operácii?

Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo 

Keď máte artrózu resp bolesť bedrového kĺbu, je možné, že nám lekár ponúkne protézu bedrového kĺbu.

Čo je to bedrová protéza? Kedy je táto operácia indikovaná? Ako prebieha rekonvalescencia a rehabilitácia? Existujú nejaké riziká?

Tento popularizovaný článok vysvetľuje všetko, čo potrebujete vedieť o bedrovej protéze. Ak vy (alebo váš lekár) niekedy zvážite tento postup, budete mať odpovede na svoje otázky!

Čo je to bedrová protéza?

Predtým, ako budeme hovoriť o protéze bedrového kĺbu (tiež nazývanej artroplastika bedrového kĺbu), stojí za to preskúmať anatómiu bedra, aby sme lepšie porozumeli tomuto chirurgickému zákroku.

Bedrový kĺb je jedným z najväčších kĺbov v tele. Tvorí ho acetabulum (dutina v panve) a hlavica stehennej kosti (horný koniec stehennej kosti, stehenná kosť).

V zdravom boku je chrupavka mazaná synoviálnou tekutinou a pomáha predchádzať treniu počas pohybu. Pomáha tiež zachovať kĺbový priestor medzi 2 kosťami tvoriacimi bedrový kĺb.

V niektorých prípadoch môže byť bedra miestom patológie. Tu je zoznam stavov, ktoré môžu viesť k výmene bedrového kĺbu. Na druhej strane je dôležité spomenúť, že zranenie bedra nemusí nutne viesť k operácii.

Potenciálna indikácia pre operáciu bedrovej protézy

 

• Osteoartróza bedrového kĺbu
• Reumatoidná artritída
• posttrauma
• Vrodené zranenie bedrového kĺbu
• Avaskulárna nekróza

O protéze bedrového kĺbu sa uvažuje vtedy, keď jedna z predchádzajúcich podmienok spĺňa jednu z nasledujúcich podmienok:

• Patológia bedrového kĺbu, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu (lieky, fyzio, fyzio, osteo, atď.)
• Patológia, ktorá pretrváva niekoľko mesiacov a nezlepšuje sa
• Patológia, ktorá obmedzuje každodenný život (ako je chôdza, lezenie po schodoch, ohýbanie, spánok atď.)
• Bolesť, ktorá je často prítomná v pokoji a spôsobuje rannú stuhnutosť
• Pacient zvyčajne starší ako 50 rokov (ale existuje niekoľko výnimiek v závislosti od stavu problémového bedra)

Ide teda o rozhodnutie, ktoré treba prijať spoločne s praktickým lekárom, chirurgom, pacientom a jeho rodinou. Toto je často posledná možnosť po vyskúšaní niekoľkých iných prístupov.

 

Operácia

Teraz, ako umiestnite protézu bedrového kĺbu?

Ide o operáciu, pri ktorej sa odstránia poškodené kosti a chrupavky a nahradia sa protézou a tyčou. Rez sa dnes robí hlavne vpredu, aby sa zachovali svaly, šľachy a nervy. Procedúra zvyčajne trvá 1 až 2 hodiny.

V prípade totálnej protézy bedrového kĺbu sa hlavica stehennej kosti odstráni a nahradí sa kovovou tyčou, ktorá sa umiestni do acetabula. Tento driek zapustený do stehennej kosti sa potom zacementuje do panvovej kosti.

Okrem toho je na hornej časti stonky umiestnená kovová (alebo keramická) "guľa". To nahrádza patologickú hlavicu stehennej kosti, ktorá bola predtým odstránená.

Ide o operáciu, ktorá sa najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii. Na druhej strane sa niekedy zvažuje epidurálny alebo regionálny nervový blok (lokálna anestézia). O type anestézie rozhoduje lekársky tím v závislosti od pacienta a jeho stavu.

Dnes existujú pokročilé chirurgické techniky na urýchlenie hojenia a minimalizáciu rizika. Tieto protézy „novej generácie“ sú často menej invazívne: Jazva meria menej ako 10 cm oproti 20-25 cm pri konvenčných artroplastikách.

Protézy novej generácie využívajú aj kvalitnejšie materiály na zvýšenie životnosti protézy (ako polyetylén, keramika, zirkón atď.).

Niekedy sú oba boky problematické a vyžadujú si bedrovú protézu. V tomto prípade bude potrebné rozhodnúť, či je vhodnejšie operovať obojstranne, alebo začať s jedným bedrom a po určitom čase (často po 6 mesiacoch) vykonať druhé.

Upozorňujeme, že rehabilitácia po bilaterálnych protézach je zložitejšia, pretože neumožňuje žiadnu kompenzáciu a začína sa na invalidnom vozíku.

Ako dlho si necháte protézu bedrového kĺbu?

Keď sa začiatkom 1970. rokov uskutočnili prvé operácie náhrady bedrového kĺbu, životnosť protézy sa odhadovala na približne 10 rokov.

V súčasnosti takmer 85 % náhrad bedrového kĺbu vydrží až 20 rokov. Ako už bolo spomenuté, je to kvôli zlepšeným chirurgickým technikám a materiálom použitým na operáciu.

Ak je kĺb poškodený, je možná druhá operácia na jeho opravu, ale uvedomte si, že je to komplikovanejšie ako počiatočná operácia.

To je dôvod, prečo sa snažíme operáciu bedrovej protézy čo najviac oddialiť, najmä ak je pacient mladý.

  

riziká

 

Prevažná väčšina ľudí, ktorí podstupujú operáciu náhrady bedrového kĺbu, pociťuje výrazné zníženie bolesti, ako aj ľahšie vykonávanie činností každodenného života.

 

Každá operácia však prináša riziká. Hoci sú tieto komplikácie menej časté, môžu predĺžiť alebo obmedziť úplné zotavenie.

Tu je zoznam možných komplikácií po operácii náhrady bedrového kĺbu:

 

Dislokácia po bedrovej protéze

Aby sa minimalizovalo riziko dislokácie po operácii, lekár predpíše určité pohyby, ktoré sa majú vykonať počas prvých mesiacov. Medzi zakázané pohyby patria:

• Addukcia
• Ohnutie bedra väčšie ako 90 stupňov
• Vnútorná rotácia bedra

Okrem zakázaných pohybov bude potrebné za každú cenu zabrániť pádom, ktoré by mohli protézu poškodiť. Napríklad vyhýbanie sa schodom na začiatku alebo dokonca používanie palice môže výrazne znížiť riziko pádu.

Uvoľnenie bedrovej protézy

Zlomenina

Bolesť svalov

Nervové komplikácie

Infekcia

Liečba rany bude tiež dôležitá, aby sa zabránilo infekciám. Stehy alebo svorky budú odstránené približne 2 týždne po operácii. Dovtedy sa vyhnite zmáčaniu a podráždeniu rany, aj keby to znamenalo použitie ochranných obväzov.

Bude tiež potrebné venovať veľkú pozornosť vzhľadu nasledujúcich znakov:

• horúčka
• Zimnica
• Sčervenanie, citlivosť alebo opuch rany
• Silná bolesť, dokonca aj v pokoji

 

Hematóm

trombóza

Aby sa predišlo riziku trombózy, lekár vám môže predpísať antikoagulanciá, prípadne aj kompresívne pančuchy. Bude tiež potrebné venovať veľkú pozornosť výskytu nasledujúcich príznakov, ktoré naznačujú potenciálny cievny záchvat:

• Bolesť lýtka a nohu (nezávisle od operácie)
• Citlivosť alebo začervenanie lýtok
• Edém v stehne, lýtku, členku alebo chodidle.
• Náhla dýchavičnosť
• Bolesť v hrudi

Rozdiel v dĺžke dolných končatín po operácii

Nestabilita bedra (v dôsledku chirurgického materiálu)

Rehabilitácia a rekonvalescencia

Ako prebieha rekonvalescencia a rehabilitácia bezprostredne po operácii?

Bezprostredne po operácii je pacient prevezený na doliečovaciu sálu, kde sa sleduje jeho zdravotný stav. To je dôležité najmä vtedy, keď bola na operáciu použitá celková anestézia.

Zdravotnícky personál bude monitorovať krvný tlak, pulz, bdelosť a úroveň bolesti. Po prebudení je väčšina pacientov prevezená do nemocničnej izby, kde zostanú 2 až 6 dní. Niektoré zariadenia ponúkajú návrat domov v ten istý deň.

Bolesť po operácii

Mnoho ľudí sa pýta, ako dlho to bolí po bedrovej protéze.

Vo všeobecnosti sú ľudia schopní obnoviť väčšinu ľahkých aktivít každodenného života do 3 až 6 týždňov po operácii bez bolesti. Na druhej strane, určité nepohodlie počas intenzívnejších aktivít (a počas noci) je normálne a môže trvať niekoľko týždňov.

Práve na zmiernenie bolesti po bedrovej protéze sa často predpisujú lieky. Používa sa niekoľko typov liekov, vrátane opioidov, nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), acetaminofénu a/alebo lokálnych anestetík.

 

Fyzioterapia (fyzioterapia)

Na rozdiel od toho, čo si mnohí myslia, kineziterapia (fyzioterapia) začína veľmi skoro po operácii.

Prvé vstávanie je zvyčajne deň po operácii a chôdza je povolená v nasledujúcich dňoch (s technickou pomôckou pri chôdzi, ako je palica, barle atď.).

Dĺžka rehabilitácie vo fyzioterapii (fyzioterapii) naopak trvá niekoľko mesiacov po operácii. Navyše sa hovorí, že je potrebné počkať 6 až 12 mesiacov, kým sa začne uvažovať o takmer bežnom obnovení činnosti.

Počas tejto doby sú uvedené prvky, na ktorých bude potrebné pracovať:

• Ovládajte bolesť
• Uvoľnite sa a zjemnite napäté svaly
• Nájdite funkčné amplitúdy pohybov (rešpektujte zakázané pohyby)
• Tónovanie svalov
• Vráťte sa k chôdzi bez krívania alebo palice
• Obnovenie každodenných činností
• Návrat do práce

Ak to chcete urobiť, fyzioterapeut (fyzioterapeut) použije niekoľko liečebných modalít na zmiernenie bolesti a nápravu dysfunkcií.

• Aplikácia tepla, ľadu a/alebo TENS zmierni bolesť
• Masáže umožnia uvoľnenie svalov
• Mobilizácie vám umožnia získať pohyb a flexibilitu
• Cvičenie posilní svaly a obnoví funkciu
• Chôdza rehabilitácia na odstránenie krívania

Ako spať s bedrovou protézou?

Otázku spánku preberáme aj s fyzioterapeutom (alebo iným zdravotníckym pracovníkom). Tu sú polohy, ktoré sa majú uprednostňovať na zmiernenie bolesti, ako aj na zníženie rizika dislokácie:

1. Ležať na chrbte s vankúšom pod kolenami

2. Ležať na boku s a vankúš medzi nohami

Bedrové protézy a šport

Pri každodenných činnostiach je normálne, že sa materiál tvoriaci bedrovú protézu postupne opotrebováva.

Je zrejmé, že akákoľvek nadmerná aktivita môže urýchliť toto bežné opotrebovanie a obmedziť optimálne fungovanie bedrovej protézy.

Z tohto dôvodu mnohí chirurgovia neodporúčajú činnosti zahŕňajúce veľké nárazy, kontakty alebo opakované pohyby.

Na druhej strane, nové generácie bedrových protéz sú stále pevnejšie a umožňujú vykonávať náročnejšie činnosti.

Povolené aktivity, ale aj športy, ktorým sa vyhnúť, vie najlepšie určiť ortoped.

Späť do práce

Pre návrat do práce po bedrovej protéze to bude závisieť predovšetkým od stavu pacienta a charakteru jeho práce.

Sedavé zamestnanie bude jednoduchšie na zváženie a možno ho vykonať niekoľko týždňov po operácii.

Naopak, obchod zahŕňajúci gestá, ako je ohýbanie alebo zdvíhanie ťažkých bremien, bude trvať dlhšie, kým sa zotaví.

Okrem toho existujú určité výnimočné situácie, kedy je potrebné určitý stupeň invalidity prekonzultovať s lekárom, najmä ak návrat do práce nie je možný.

záver

Protéza bedrového kĺbu sa zvažuje po patológii bedrového kĺbu (hlavne osteoartróze), ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu a ktorá časom pretrváva.

V súčasnosti ide o bezpečnú a efektívnu operáciu, ktorá umožňuje úľavu od bolesti a obnovenie činnosti (najmä pri protézach „novej generácie“).

Lekársky tím vám pomôže určiť, či je vhodné zvoliť si protézu, ak budete niekedy trpieť bolesťou bedrového kĺbu.

Dobré vyzdravenie !