Lumbálna chrbtica: Vysvetlená anatómia a 16 patológií

anatómia medzistavcových platničiek a chrbtice
Obsah

Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo 

Lumbálna chrbtica sa nachádza medzi dorzálnou oblasťou a krížovou kosťou a tvorí oblasť dolnej časti chrbta. Môže byť miestom niekoľkých patológií v dôsledku mnohých obmedzení, ktorým podlieha.

Čo je to drieková chrbtica a aké sú najčastejšie príznaky, s ktorými sa stretávame pri problémoch na tejto úrovni? Kedy by ste sa mali obávať? Aké sú dnes dostupné spôsoby liečby bolesti chrbta?

Tento popularizovaný článok vysvetľuje všetko, čo potrebujete vedieť o anatómii bedrovej chrbtice a liečbe patológií, ktoré z nej vyplývajú. 

Definícia a anatómia driekovej chrbtice

Lumbálna chrbtica je súčasťou chrbtice. Nachádza sa medzi chrbtová chrbtica a krížová kosť, tvorí ju 5 kostí alebo stavcov, očíslovaných od L1 do L5. Stavce sú od seba oddelené medzistavcovými platničkami. Tieto kotúče pomáhajú absorbovať nárazy a tiež uľahčujú pohyb chrbta.

Stavec sa skladá z tela stavca vpredu a kostného oblúka vzadu. Priestor medzi telom a zadným oblúkom tvorí kanál, ktorý prechádza po dĺžke chrbta. Nazýva sa to miechový kanál (alebo miechový kanál).

V tomto priestore prechádza miecha, hoci končí na úrovni L2 a ponecháva priestor pre konský chvost. Na oboch stranách chrbtice sú tiež miechové nervy (cez otvory nazývané foramina). Nervy, ktoré pochádzajú z bedrovej oblasti, budú cestovať do dolných končatín, aby poskytli pocit a pohyb.

Lumbálna chrbtica je podporovaná radom svalov a väzov pripojených k stavcom. Tieto štruktúry umožnia stabilitu trupu, pohyby, ako aj ochranu orgánov.

Patológie bedrovej chrbtice

Lumbálna chrbtica môže byť miestom viacerých patológií. Tie môžu byť traumatické (po nehode) alebo sa objavujú postupne.

V podstate akékoľvek poškodenie platničiek, svalov, väzov, stavcov alebo kĺbov na krku môže spôsobiť bolesť dolnej časti chrbta a iné dysfunkcie.

Medzi najčastejšie patológie patria:

symptómy

Je zrejmé, že pozorované symptómy budú závisieť od patológie. Aby sme poznali spôsobené symptómy, je potrebné pochopiť anatomickú a fyziologickú úlohu podráždenej štruktúry.

Príznaky budú závisieť aj od jednotlivca, ktorého sa to týka, keďže schopnosť tela prispôsobiť sa bolesti a tolerancia bolesti je u každého iná.

Napríklad poškodenie nervov môže spôsobiť bolesť vyžarujúcu do nôh, ako aj necitlivosť a brnenie v dolných končatinách.

Poškodenie väzov by mohlo spôsobiť lokálnu bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybmi, ktoré napínajú príslušné väzy (napríklad skrútenie).

Poškodenie svalov môže spôsobiť lokálny zápal a obmedziť pohyby zahŕňajúce kontrakciu podráždených svalov.

Stručne povedané, tu je zoznam príznakov, ktoré sa často spájajú so stavmi bedrovej chrbtice:

  • Bolesť krížov
  • Bolesť sa týkala strednej časti chrbta a lopatky
  • Bolesť vyžarovaná do dolnej končatiny (bedrá, koleno, členok, chodidlo)
  • Necitlivosť a mravčenie v nohách
  • Pocit pálenia
  • Pocit slabosti v nohách
  • Drví

Fyzikálne vyšetrenie

Pri konzultácii so zdravotníckym pracovníkom pre poruchu bedrovej chrbtice bude vo všeobecnosti postupovať podľa štruktúry, aby objasnil situáciu, a potom vydá jednu (alebo viac) diagnostických hypotéz.

Vyšetrenie sa najčastejšie začína lekárskym dotazníkom, kde sa vás budú pýtať na vaše zdravie, bolesť a iné príznaky, vplyv na váš každodenný život, vaše ciele atď.

Potom odborník vykoná klinické vyšetrenie. Primárnym cieľom je vylúčiť vážne poškodenie (ako je rakovina alebo poškodenie miechy), ktoré by predstavovalo zdravotnú pohotovosť.

Ide najmä o neurologické testy (Clonus, Babinski, reflexy, pocit, svalová sila, koordinácia, videnie atď.).

Po vylúčení vážneho poškodenia sa vo všeobecnosti vyhodnotia pohyby driekovej chrbtice, ako je flexia, extenzia, rotácie a laterálne náklony. To nám poskytne informácie o podráždených štruktúrach.

Ďalšie pokročilejšie klinické testy pomôžu objasniť diagnózu a usmerniť liečbu.

Lekárske zobrazenie krčnej chrbtice

Niekedy klinické vyšetrenie zdravotníckeho pracovníka nestačí na presvedčenie o patológii bedrovej chrbtice.

V tomto prípade lekár nariadi lekárske zobrazovacie vyšetrenie. Treba poznamenať, že tieto testy sa neodporúčajú okamžite, pretože sa zistilo, že dysfunkcia pozorovaná na medicínskom zobrazovaní nemusí nevyhnutne vysvetľovať pacientovu bolesť.

Tu sú najbežnejšie lekárske zobrazovacie testy predpísané lekármi:

  • röntgen
  • Lumbálny sken
  • Lumbálna MRI
  • CT vyšetrenie
  • EMG

Kedy sa obávať?

Ako už bolo spomenuté, jedným z hlavných cieľov počas fyzikálneho (a rádiologického) vyšetrenia je vylúčiť vážne poškodenie driekovej chrbtice.

Patria sem najmä akékoľvek systémové poškodenia (ako je v najvážnejších prípadoch rakovina) alebo poškodenie miechy.

Tu sú situácie, kedy by záchvat driekovej chrbtice znepokojil lekársku profesiu. Často ide o núdzové prípady, dokonca ide až po chirurgický zákrok:

  • Bolesť po ťažkej traume: Ak je vaša bolesť relatívne nedávna a objavila sa po závažnej udalosti (ako je pád z výšky alebo dopravná nehoda), mali by ste sa poradiť. 

  • Konštantná, progresívna, nemechanická bolesť: Nenájdete žiadne oddychové polohy a žiadne smer pohybu Zdá sa, že to zmierňuje vaše príznaky? Choďte k lekárovi, aby objasnil situáciu. 

  • Silná bolesť hrudníka alebo brucha: Je bežné, že sa bolesť v dolnej časti chrbta rozširuje, ale ak máte nadmerné bolesti v oblasti dolnej časti chrbta, je to znamenie, že sa musíte poradiť.
  • Neustála nočná bolesť: Ak sú vaše noci bolestivé a nemôžete nájsť polohy na úľavu od bolesti, vyhľadajte lekára (o to viac, ak máte nočné potenie, zimnicu alebo horúčku!)
  • Nevysvetliteľná strata hmotnosti: Nedržali ste diétu a nezačali ste s cvičebným programom, no zdá sa, že v priebehu týždňov chudnete? Okamžite sa poraďte so svojím lekárom! 

  • Anestézia sedla: Ak máte akékoľvek zmyslové postihnutie v oblasti perineum (ako sú zvláštne pocity v oblasti genitálií), malo by to vyžadovať zásah lekára.
  • Močová alebo fekálna inkontinencia nedávneho nástupu: Trúfam si dúfať, že sa okamžite poradíte, ak stratíte kontrolu nad svojimi zvieračmi!

Dostupné liečby

Našťastie je vážne poškodenie bedrovej chrbtice zriedkavé a veľká väčšina patológií sa dá liečiť.

Lekár je často konzultovaný ako prvý po bolesti bedrovej oblasti. Potom sa môže obrátiť na kompetentného terapeuta alebo dokonca na špecialistu v zložitejších prípadoch.

V chronických prípadoch je potrebné poznamenať, že najlepšie výsledky zvyčajne poskytuje multidisciplinárny tím, kde poskytovatelia pracujú ako tím.

Tu sú najčastejšie používané spôsoby liečby:

záver

Lumbálna chrbtica je veľmi dôležitou štruktúrou kvôli stabilite, ktorú poskytuje zvyšku tela. Je tvorený vedľa seba 5 bedrových stavcov umiestnených v dolnej časti chrbta.

Vzhľadom na svoju polohu a úlohu môže byť bedrová chrbtica miestom niekoľkých patológií, či už traumatických alebo progresívne inštalovaných. Príznaky budú závisieť hlavne od podráždenej štruktúry, ako aj od úrovne zápalu.

Klinické a rádiologické vyšetrenie vylúči vážne poškodenie vyžadujúce urgentný lekársky zásah a objasní diagnózu.

Liečba poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi je vo všeobecnosti účinná pri zmierňovaní bolesti a zlepšovaní kvality života.

Dobré vyzdravenie !

Späť na začiatok