L 'bedrový kĺb pozostáva zzaoblený horný koniec stehennej kosti (hlava stehennej kosti) a dutina (acetabulum), ktoré prijíma túto hlavicu. Spoločne tieto dve časti umožňujú bokom voľný pohyb. Oni poskytujú stabilita aby ten človek mohol stáť et podopierať vlastnú váhu. V tomto článku nájdete opatrenia na manažment v prípade zlomeniny horného konca stehennej kosti alebo zlomeniny bedra.
Prejdite priamo do sekcie, ktorá vás zaujíma
Definícia
Le stehennej kosti je dlhá stehenná kosť. Jeho horný koniec sa skladá z a hlava v tvare gule. Ten je pripojený k trochanteri úzkou zónou tzv krčka stehennej kosti. Trochanter (vydutie) je kostná hmota, ktorá tvorí spojenie medzi krčkom stehennej kosti a dlhou časťou stehennej kosti. Hlava stehennej kosti sa kĺbovo spája s panvovou kosťou v kĺbe tzv bedrový kĺb.
La zlomenina bedra je zlomená stehenná kosť, konkrétnejšie ohorný koniec stehennej kosti. Inými slovami, zodpovedá všetkým zlomeninám, ktoré môžu postihnúť hornú časť stehennej kosti (stehennú kosť). Môže sa vyskytnúť na troch rôznych miestach:
Na úrovni krčka stehennej kosti potom hovoríme o zlomenina krčka maternice;
Na úrovni trochanteru potom hovoríme o intertrochanterická zlomenina;
Buď na úrovni hlavice stehennej kosti alebo pod veľkou vydutinou (trochanter) potom hovoríme o subtrochanterická zlomenina.
Príčiny zlomeniny bedra
Na ľudia do 50 rokovzvyčajne dochádza k zlomenine horného konca stehennej kosti po ťažkej traume (cestná nehoda, pád z výšky, prevádzkovanie kontaktného športu...).
Pri a Stará osoba, zlomenina bedra najčastejšie vyplýva z banálny pád v 95% prípadov. V drvivej väčšine postihuje ženy.
L 'osteoporózatvorí jeden z rizikové faktorymajeurs zlomeniny bedra. Toto ochorenie spôsobuje úbytok kostnej hmoty v krčku stehennej kosti a jej krehkosť.
Zneužívanie alkoholu, dlhodobé užívanie kortikosteroidov alebo psychotropných liekov, fajčenie, chudosť (pretože nadváha tlmí pád) a poruchy videnia sú tiež dôležité rizikové faktory. Okrem toho sa s vekom vyskytujú aj patológie, ktoré podporujú pády, ako napríklad:
poruchy zraku a sluchu,
svalová slabosť,
problémy s rovnováhou
iné ochorenia, ktoré zhoršujú pohyblivosť (Parkinsonova choroba, mŕtvica atď.).
Aké sú príznaky zlomeniny hornej časti stehennej kosti?
Bez ohľadu na spôsob nástupu zlomeniny bedra vedú vo väčšine prípadov k bolesť dôležité anemožnosťvstať alebo oprieť sa o nohu.
Osoba nakoniec vníma a škrípanie a cítiť a bolesť živý, lokalizovaný na úrovni bedro, V záhyb slabín alebo v FESS, ona nemôže chodiť, ani stáť, ani nehýbať nohou (funkčná impotencia). Akákoľvek podpora na príslušnej nohe je nemožná. Palpácia a mobilizácia stehna spôsobí bolesť. Niekedy sa zdá, že bolesť prichádza skôr z kolena ako z bedra. Tento pocit je spôsobený skutočnosťou, že koleno a bedrový kĺb majú spoločné určité nervové dráhy. Táto bolesť sa nazýva vyžarovaná bolesť.
La Jambe postihnutých sa môže zdať kratší (skrátené) a dobaumiestnený (Na vonkajšia rotácia). Inými slovami, pacient otočí nohu smerom von. Ide o reflexný postoj s cieľom vyhnúť sa bolestivému držaniu tela. Stehno je deformované smerom nahor.
Ak zo zlomeniny vytečie veľké množstvo krvi, človek sa môže cítiť závrat kde cítiť sa slabý. Oblasť môže opuchnúť (edematózna) a a fialová modrina sa môže objaviť na koži. V tomto prípade ide o urgentný chirurgický zákrok.
Ako sa robí diagnóza?
Le diagnostický je častovystavené pri klinickom vyšetrení. Vo všeobecnosti bolesti, funkčná impotencia a deformácia stehna umožňujú lekárovi stanoviť diagnózu. Okrem toho, v prípade zlomeniny bedra, palpácia a mobilizácia stehna spôsobujú bolesť.
Le počiatočné rádiologické posúdenie zahŕňa a AP a bočné röntgenové snímky bedra, une röntgen dolnej končatiny vo vnútornej rotácii o 10˚ ako aj a röntgen krčka stehennej kosti v chirurgickom profile. Systematicky sa spája s a röntgen panvy tvár pri hľadaní a zlomenina panvy príslušného.
Röntgenové lúče budú vizualizovať le riadok zlomenina stehennej kosti. Určí typ línie zlomeniny (priečna, šikmá, špirálová atď.), umiestnenie línie zlomeniny (cervikálna, intertrochanterická a subtrochanterická), zauhlenie (v stupňoch) a posunutie fragmentov kostí (v milimetroch).
Ak sú príznaky prítomné a röntgen neodhalí lomnú líniu stehennej kosti, bude potrebné urobiť IRM (Magnetická rezonancia) za účelom spresnenia diagnózy a vylúčenia akýchkoľvek pochybností (malé zlomeniny alebo trhliny). The počítačová tomografia (CT) sa niekedy používa, ale je menej presný pri zisťovaní menšie zlomeniny bedra.
Ako liečiť zlomeninu bedra?
Vo všeobecnosti zlomenina bedra vyžaduje a zásahchirurgické. Ide o a chirurgická pohotovosť. V ideálnom prípade by sa to malo uskutočniť do 24 hodín od stanovenia diagnózy, aby sa predišlo zhoršeniu celkového stavu pacienta. Zásah však môže byť v určitých prípadoch odložený. Potreba zastaviť kontraindikovanú liečbu počas operácie, ako sú niektoré perorálne antikoagulanciá, je príkladom.
Pri a mladý človek, účelom spracovania je spevniť zlomeninu a zachovať vitalitu z hlavica stehennej kosti. Zatiaľ čo v a Stará osoba, jeho cieľom je obnoviť nezávislosť najviac čo najrýchlejšie, aby sa predišlo komplikáciám spojeným s predĺženým odpočinkom na lôžku a zhoršením jeho zdravotného stavu.
Niektoré nedislokované zlomeniny sa však dajú zvládnuť bez chirurgického zákroku, za predpokladu prísneho pokoja na lôžku.
tam niekoľko typov chirurgických techník výber ktorých bude závisieť od určitých faktorov, ako sú:
La protéza bedrového kĺbu odporúča sa najmä starším pacientom. Táto technika obmedzuje trvanie odpočinku na lôžku a umožňuje pacientovi rýchlejšie sa zotaviť.
Les skrutky, čapy, klince a dosky na druhej strane sú indikované u mladých pacientov. Toto s cieľom zachovať hlavicu stehennej kosti a vyhnúť sa inštalácii a protéza bedrového kĺbu.
Rôzne typy zákrokov na liečbu zlomeného bedra
Protéza bedrového kĺbu
La protéza bedrového kĺbu zahŕňa výmenu hlavice stehennej kosti. Keď sa ukáže, že strecha bedrového kĺbu (acetabulum) je v zlom stave, chirurg ju možno bude musieť nahradiť syntetickou miskou.
Protéza umožňuje rýchlejšie zotavenie. Je indikovaná najmä po 70. roku života, kedy je nevyhnutné obmedziť dĺžku pokoja na lôžku a tým aj vznik komplikácií.
Zásah sa líši v závislosti od stavu kapsuly: súprava látok vo forme objímky, ktorá uzatvára kĺb.
Pred výmenou bedrového kĺbu lekári odstránia zlomené kúsky kostí.
Ak je potrebná čiastočná protéza bedrového kĺbu, chirurgovia používajú protézu navrhnutú tak, aby zapadla do jamky kĺbu panvovej kosti. Protéza má pevný driek, ktorý zapadá do stredu stehennej kosti. Je určený pre starších ľudí, ktorí málo chodia, a preto veľmi málo zaťažujú bedrový kĺb.
Niekedy je potrebná totálna protéza bedrového kĺbu, najmä v prípade zlomeniny krčka stehennej kosti, ktorá môže narušiť zásobovanie bedra krvou. Umožňuje vám nájsť lepšiu funkciu. Čoraz častejšie sa vyskytuje u starších aktívnych ľudí. Pri nasadzovaní totálnej protézy bedrového kĺbu sa nahradí hlavica stehennej kosti a povrch príslušnej dutiny.
Skrutky, špendlíky, klince a platničky sú uprednostňované pred dosiahnutím veku 70 rokov.
Zlomeniny krčka stehnovej kosti je možné opraviť vložením kovových kolíkov cez krčok a do hlavice stehennej kosti.
Intertrochanterické zlomeniny je možné opraviť pripevnením posuvnej kompresnej skrutky a kovovej bočnej dosky, aby sa fragmenty kosti držali v ich normálnej polohe, kým sa zlomenina hojí. Trvá najmenej 6 mesiacov, kým sa ľudia budú cítiť tak pohodlne a silne ako pred incidentom a budú môcť chodiť ako predtým.
Ako prebieha rehabilitácia?
Nech je zvolená akákoľvek liečba, rehabilitácia musí byť rýchlodať realizované po zásahu.
Deň po operácii je pacient vyzvaný, aby urobil niekoľko krokov pomocou palíc alebo barlí pod prísnym dohľadom lekára. fyzioterapeut. Musíte chodiť, ale bez nátlaku.
Možné komplikácie po zákroku
Všeobecné komplikácie
Uprednostňuje ich hospitalizácia a predĺžený pokoj na lôžku.
Flebitída : V žilách nohy sa vytvorí krvná zrazenina.
Pľúcna embólia : zrazenina môže prejsť žilami a dostať sa do pľúc.
Zmätok mentálne.
Zhoršenie už existujúceho ochorenia (zhoršenie cukrovky, srdcových problémov atď.).
Preležaniny (rana kože súvisiaca s jej predĺženým stláčaním).
Ortopedické komplikácie
Môže nastať niekoľko situácií.
Posun zlomeniny po osteosyntéze, často spojené s osteoporózou.
Nekróza (deštrukcia) hlavice stehennej kosti. Často je výsledkom posunutej zlomeniny krčka stehnovej kosti.
Infekcia kosť alebo kĺb.
Pseudartróza to znamená nezjednotenie zlomeniny.
Komplikácie súvisiace s protézou
La najčastejšia komplikácia náhrady bedrového kĺbu je dislokácia. Femorálna časť vychádza z dutiny acetabulárnej časti. Táto situácia vo všeobecnosti nastáva krátko po zásahu po náhodnom pohybe.
Arotoky R.( Študent medicíny a webový spisovateľ )
Volám sa Arotoky a študujem humánnu medicínu. Webový editor sa už viac ako 5 rokov venujem téme zdravia a pohody. Som pevne presvedčený, že svojimi hodnotnými článkami môžem pomôcť mnohým ľuďom zmierniť ich neduhy a cítiť sa lepšie. Mojím cieľom je zdieľať svoje poznatky o zdraví so širokou verejnosťou prostredníctvom písania na webe.
