Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Tento článok vysvetľuje všetko, čo potrebujete vedieť o polymyalgii reumatica, ako objasniť jej diagnózu a niekoľko stratégií na zníženie bolesti a zlepšenie kvality života.
Čo je polymyalgia reumatica?
Polymyalgia rheumatica, nazývaná tiež polymyalgia rheumatica alebo svalový reumatizmus, je chronické zápalové reumatologické ochorenie, ktoré postihuje svaly a ktorého príčina nie je v súčasnosti známa.
Postihuje oblasti krku, ramien, bokov a panvy a postihuje najmä starších ľudí. Presnejšie povedané, tento reumatizmus sa začína objavovať vo veku 50 rokov s prudkým nárastom vo veku 70 rokov. Celkovo táto choroba postihuje päť z desaťtisíc ľudí.
Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré spúšťa zápal krvných ciev (vaskulitídu). Konkrétne tento stav spôsobuje bolesť a stuhnutosť svalov, ktoré sú výraznejšie ráno.
Príčiny
Ako mnohé takéto stavy, ani príčiny reumatickej polymyalgie nie sú dobre pochopené. Existujú teórie, ktoré tvrdia, že to spôsobujú vonkajšie faktory, ako sú niektoré vírusy, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, ako napríklad:
- parvovírus B19
- parainfluenza
- vírus hepatitídy B
Treba povedať, že ide o ochorenie, ktoré môže byť dedičné, keďže v niektorých prípadoch sa často objavuje rodinná predispozícia.
Príznaky
Príznaky sa začínajú objavovať najmä okolo 70. roku života. Polymyalgia rheumatica postihuje najmä bielu populáciu v severnej Európe. Ženy sú náchylnejšie ako muži.
Najčastejšími príznakmi sú bolesti v dotknutých oblastiach tela, ktoré sa zvýraznia v noci a veľmi skoro ráno po dobu približne jednej hodiny.
Tieto bolesti sa nachádzajú tam, kde je veľa svalov, ako sú ramená, boky, gluteálne svaly, panva a stehná. Zvyčajne sú sprevádzané rannou svalovou slabosťou. Pacient potom bude mať ťažkosti vstať, hýbať pažou alebo dokonca vyliezť po schodoch. Je zrejmé, že to spôsobuje každodenné problémy.
Okrem bolesti sa môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako napríklad:
- bolesť krku
- edém v kĺboch
- zlý celkový stav spôsobujúci nepohodlie
- horúčka
- únava
- asténia
- strata chuti do jedla
- chudnutie alebo anorexia
- nočné potenie
- depresie.
Niekedy tieto zápaly nepostihujú len svaly. Kĺby môžu byť ovplyvnené a spôsobiť stuhnutosť a stratu pružnosti. Pochádza z nahromadenia synoviálnej tekutiny na úrovni kĺbov, čo obmedzuje rozsah pohybu kĺbov.
Diagnostický
Pri diferenciálnej diagnóze je potrebné vedieť rozoznať rozdiel medzi touto chorobou a inými podobnými. Naozaj, toTáto patológia sa často zamieňa s inou podobnou patológiou, ktorá sa nazýva reumatoidná artritída. Ten tiež spôsobuje bolesť na tých istých miestach ako polymyalgia rheumatica, okrem toho, že časom postihuje iné kĺby.
Okrem toho sa toto ochorenie môže zamieňať s inými patológiami, ktoré nemajú nič spoločné s artritídou, ako sú niektoré typy rakoviny, patológie srdca a štítnej žľazy.
Môže sa tiež zameniť so zápalom šliach rotátorovej manžety, ale túto príčinu je možné objasniť pomocou zobrazovacieho testu, ako je MRI.
Tiež musíte skontrolovať sadzbu C reaktívny proteín pretože je zvýšená v prípade polymyalgie reumatica a je to odkaz na objasnenie diagnózy.
V súhrne možno dospieť k záveru, že diagnostické kritériá pre polymyalgiu reumatica zahŕňajú nasledujúce vodítka:
- Pacient, ktorý má viac ako 50 rokov.
- Bolesť a stuhnutosť v oboch ramenách, krku, bedrách
- Rýchlosť sedimentácie, ktorá je vyššia ako 40 mm/h.
- Existuje citlivosť na kortikosteroidy.
Na druhej strane treba chápať, že diagnóza polymyalgia reumatica je obtiažna. Lekár bude spočiatku vychádzať najmä z príznakov, potom požiada o ďalšie testy (krvné testy a lekárske zobrazovanie), aby sme ďalej preskúmali zdroj problému.
Lekár tiež podá pacientovi kortizón, aby zistil, či priaznivo reagujú na liečbu, čo môže znamenať zápalovú príčinu (hoci iné typy zápalovej artritídy tiež reagujú na protizápalovú liečbu).
liečba
Na liečbu reumatickej polymyalgie musia byť lieky zamerané na liečbu zápalu kombinované s fyzikálnou terapiou. To pomôže udržať pohyblivosť kĺbov a optimalizovať funkciu.
Ak sa dobre aplikuje medikamentózna liečba a fyzikálna terapia, výsledky sú vo všeobecnosti uspokojivé a pacient sa môže naučiť žiť s chorobou na dennej báze.
Fyzioterapia
Pri fyzioterapeutickej (fyzioterapeutickej) liečbe bude cieľom čo najrýchlejšie obnoviť pohyb ramenných a bedrových kĺbov. Včasná liečba skutočne zabráni svalovým a kĺbovým kontraktúram a stuhnutiu. Chýbať nebude ani svalová práca na stabilizáciu kĺbov a zlepšenie sily.
farmaceutický
Pokiaľ ide o drogy, najčastejšie používané sú:
Kortikosteroidy (prednizón)
Je to hlavný liek na liečbu reumatickej polymyalgie, pretože bojuje proti zápalu spôsobenému touto patológiou. U niektorých pacientov symptómy vymiznú po jednej dávke, zatiaľ čo iní zaznamenajú zlepšenie po 24 hodinách.
Dávka prednizónu sa postupne znižuje, keď sú príznaky pod kontrolou. Pacient musí pokračovať v užívaní lieku rok (aj po vymiznutí príznakov), aby sa nevytvorila nová zápalová fáza.
V skutočnosti, ak sa prednizón zastaví príliš skoro, môže to byť pre niektorých ľudí ťažké kvôli opätovnému výskytu bolesti. Ak je to tak, lekár predpíše inú liečbu, ako sú nesteroidné protizápalové lieky alebo antireumatiká (ako je metotrexát).
Treba spomenúť, že pri dlhodobom používaní môže mať prednizón vedľajšie účinky. Ak sa teda užíva dlhšie ako tri mesiace, pacient musí užívať aj vápnik a vitamín D na ochranu kostí a prevenciuosteopénia.
Nesteroidné protizápalové lieky
Na zmiernenie zápalu spôsobeného polymyalgiou reumatica sa používajú aj nesteroidné protizápalové lieky pôsobiace na bolesť. Malo by byť zrejmé, že nie sú také účinné ako prednizón na liečbu reumatickej polymyalgie. Môžu sa však použiť ako sekundárna liečba.
Okrem toho môžu nesteroidné protizápalové lieky pomôcť znížiť dávku prednizónu u pacientov, ktorí užívajú tento liek dlhší čas, alebo ak sa vyskytnú škodlivé vedľajšie účinky.
Lieky proti bolesti
Analgetiká sa používajú iba na zníženie bolesti. Nemôžu liečiť zdroj polymyalgie reumatica. Lieky proti bolesti môžu zahŕňať acetaminofén alebo paracetamol, ale aj silné narkotiká, ako je morfín.
Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD)
Chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD) sa používajú pri iných typoch artritídy. A liečby ako metotrexát alebo hydroxychlorochín sa používajú na liečbu reumatickej polymyalgie a na zníženie dávky prednizónu podávaného pacientom (aby sa minimalizovali jeho vedľajšie účinky).
Pár slov o jedle
Zdravá a dobre vyvážená strava by sa mala dodržiavať, aby sa maximalizovali výsledky.
Snažte sa čo najviac jesť „dobre“, pretože prísun základných vitamínov a stopových prvkov bude priaznivo pôsobiť proti tejto chorobe. V prípade zápalu vzniká veľké množstvo voľných radikálov. Spotrebované vitamíny ich neutralizujú a pomáhajú znižovať zápal.
Ak sa chcete dozvedieť viac o jednom type diéty, ktorá môže znížiť zápal, zlepšiť zdravie a zároveň schudnúť, prečítajte si nasledujúci článok:
