Existujú rôzne infekcie, ktoré môžu postihnúť kĺby. Potom hovoríme o a reaktívna artritída, patológia patriaca k rodina spondyloartropatií. Postihuje najmä mužov vo veku 20 až 40 rokov. V tomto článku vám povieme všetko o tejto patológii kĺbov.
Definícia reaktívnej artritídy
reaktívna artritída (RA), známy aj pod bývalým názvom Reiterov syndróm „je a sterilná spondylartritída. Odráža zápal kĺbov a šliach v reakcii na jednu alebo viac infekcií.
Pri reaktívnej artritíde infekčné miesto sa naozaj netýka kĺby. Patológie spôsobené mikróbmi nachádzajúcimi sa v samotných kĺboch teda nie sú touto chorobou ovplyvnené.
Príčiny a rizikové faktory tohto ochorenia kĺbov
Infekcia je primárna príčina de reaktívna artritída. Príčinných patogénov je mnoho, ale najčastejšie sa podieľajú mikróby zodpovedný za a tráviaca infekcia, urogenitálny ou dýchacie.
mikróby pohlavného pôvodu
Le hlavný zárodok zodpovedný za reaktívnu artritídu je Chlamydia trichomatis.
Na začiatku infekcie spôsobuje tento zárodok tzvzápal močovej trubice (kvapavka alebo negonokoková uretritída) približne v jednom z dvoch prípadov. U žien môže infekcia viesť k cervicitíde (zápalu krčka maternice), ktorá môže prejsť do zápalu vajíčkovodov alebo salpingitídy.
Po chronickom vývoji,infekcie odsek Chlamydia trichomatis vedie nielen k sterilite, ale aj k reaktívna artritída.
Okrem chlamýdií, baktérie Ureoplasma urealyticum môže tiež spôsobiť poškodenie kĺbov.
Ak hovoríme o týchto choroboplodných zárodkoch, musíme veriť, že ľudia, ktorí trpia pohlavne prenosnými chorobami, sú potom vystavení väčšiemu riziku vzniku reaktívnej artritídy.
Zárodky tráviaceho pôvodu
Tráviaci systém je domovom viacerých mikroorganizmov. Môžu pochádzať zvonku, napríklad prostredníctvom potravy. Niektoré sú patogénne a prechádzajú cez črevnú epiteliálnu bariéru, aby napadli a infikovať hlienovitá. Práve tieto infekcie môžu viesť k reaktívnej artritíde.
Tu sú patogénne tráviace zárodky.
- Shigella (Shigella sonei, flexnei et Úplavica Shigella), ktoré sú zodpovedné za úplavicu.
- Salmonella (Salmonella enteridis et Salmonella typhimurium): pôvodcovia gastroenteritídy.
- Campyilobacter jejuni.
- Yersinia enterocolitica et Yersinia pseudotuberculosis: baktérie zodpovedné za akútne tráviace poruchy s hnačkou, horúčkou a bolesťou brucha.
- Escherichia coli.
Do hry môžu vstúpiť aj iné mikroorganizmy:
- streptokoky;
- Staphylococci aureus;
- borélie;
- Kingella kingea: pozorované v 64 % prípadov reaktívnej artritídy.
In neobvyklé prípadyRA je vyvolaná inými živočíšnymi baktériami a inými červami, ktoré parazitujú v čreve, ako sú améby, pásomnice.
niekedy očkovanie ako je anti-salmonella a intravezikálna BCG môže tiež viesť k reaktívnej artritíde.
Všimnite si, že každý, kto sa nakazil týmito patogénmi nemusí nutne trpieť reaktívnou artritídou. Existujú osobitné rizikové faktory, ako je genetická predispozícia, teda získaná od narodenia. Týka sa to systému typizácie tkaniva zdedeného po rodičoch: systému HLA (ľudské leukocytové antigény).
Le typ HLA-B27 zvyšuje riziko vzniku RA viac ako 12-krát alebo dokonca 50-krát. Tento genetický faktor je skutočne pozorovaný u viac ako polovice ľudí, ktorí trpia reaktívnou artritídou.
Na vysvetlenie tejto skutočnosti niektoré hypotézy naznačujú, že HLA-B27 by mohol podporovať autoimunitné reakcie.. Dôvodom je, že určité sekvencie antigénu sa podobajú sekvenciám patogénnych agens, najmä enterobaktérií.
Niektoré štúdie tiež ukázali, že molekuly určitých patogénov majú ako ligandy molekuly HLA-B27. Používajú ho na pripevnenie na kĺbové puzdro. Tento jav narúša imunitné reakcie a podporuje perzistenciu patogénneho agens, čo vedie k vzniku reaktívnej artritídy.
Tento prípad je pozorovaný len v nízkom percente v populáciách bielej rasy (medzi 6 až 7 %) a ešte nižší u čiernej rasy.
Aké sú príznaky RA?
L 'AR sa prejavuje mimoriadne pestrými príznakmi.
- kĺbové problémy : bolesť a iné zápalové prejavy, ktoré postihujú viacero kĺbov súčasne (horných končatín, dolných končatín, najmä kolien [v 90 % prípadov], chrbtica a sarkoiliakálne kĺby). Tieto kĺbové príznaky sa objavia náhle už 2 týždne alebo 1 mesiac po infekcii.
- očné problémy : konjunktivitída, zápal dúhovky, ulcerácie rohovky, akútna predná uveitída... Tieto syndrómy môžu byť sprevádzané bolesťou očí, svetloplachosťou a znížením zrakovej ostrosti.
- Dermatologické príznaky: na začiatku AR možno vidieť erupcie čírych vezikúl, z ktorých sa stanú pustuly so vzhľadom podobným psoarize. Objavujú sa na úrovni dlaní, chodidiel, kde sa prejavuje aspekt známy pod názvom „necht čalúnnika“. Vidno to aj v miešku a pokožke hlavy. Sliznice tráviacich orgánov alebo reprodukčné orgány môžu vykazovať lézie. Pod nechtami a inými vrstvami sa pozoruje abnormálne zhrubnutie žltej farby (hyperkeratóza).
- Des tráviace problémy ako je hnačka, ulcerózna kolitída.
- srdcové problémy: myokarditída, perikarditída, aortálna insuficiencia, poruchy vedenia vzruchu. Postihnutie srdca zostáva výnimočné.
U niektorých ľudí môže reaktívna artritída tiež ovplyvniť oblička. Pacient môže pociťovať aj ďalšie príznaky, ako je horúčka, únava a nedostatok chuti do jedla.
Diagnóza reaktívnej artritídy
Vzhľadom na množstvo klinických príznakov, ktoré sa neobjavia všetky naraz, môže byť diagnostika reaktívnej artritídy komplikovaná.
Diferenciálna diagnostika vylúči patológie, ako je septická artritída alebo iné spondyloartropatie.
Za týmto účelom lekár vykoná výsluch a klinické vyšetrenia, aby sa dozvedel viac o všeobecnom stave pacienta a symptómoch, ktoré pociťuje.
Potom bude pokračovať v konzultácii biologickými a bakteriologickými vyšetreniami, aby zdôraznil:
- prítomnosť infekčných baktérií;
- príznaky zápalu: zvýšenie rýchlosti PCR a sedimentácie;
- prítomnosť hnisu v moči;
- množstvo neutrofilných polymorfonukleárnych bielych krviniek v kĺbovej tekutine;
- antigény HLA-B27 v ťažších prípadoch.
A konečne, zobrazovacie skúšky sú tiež veľkou pomocou pri zdôvodňovaní diagnózy a pri hodnotení vývoja ochoreniaAR.
- La röntgen: vykazuje a priori normálne výsledky, ale ak ochorenie progredovalo, pozorovali by sme kostné abnormality, ako je zníženie hustoty kostí, kĺbová erózia, osifikácia a zápal v určitých dotknutých kĺbových oblastiach.
- MRI: ukazuje zápalový signál.
- Ultrazvuk: umožňuje pozorovať zápaly v iných štruktúrach kĺbu, na úrovni úponu.
Čo možno urobiť na liečbu tohto ochorenia kĺbov?
Symptomatická liečba
Liať zmierniť príznaky, často používame nesteroidné protizápalové lieky. Ide o liečbu prvej línie, ktorá sa podáva systémovo alebo lokálnou injekciou.
Prípadne sa rozhodneme pre kortikosteroidy čo sa dá urobiť lokálnou injekciou. Musíte si však dávať pozor na vedľajšie účinky.
La fyzioterapia (fyzioterapia), Theosteopatia a repo môže tiež priniesť veľkú úľavu v súvislosti s reaktívnou artritídou.
Etiologické liečby
- Antibiotická terapia : na boj proti infekčným agensom. Toto je obzvlášť dôležité v prípade urogenitálnych chlamýdiových infekcií. Obaja partneri by sa mali liečiť súčasne, aby sa predišlo recidívam, ktoré majú tendenciu spôsobiť reaktívna artritída.
- Správa ARMM (chorobu modifikujúce antireumatiká)
- Biologické látky ktoré blokujú TNF alfa (proteíny podieľajúce sa na zápale).
Nakoniec vedzte, že nesmieme prehliadať a reaktívna artritída. Môže viesť k viacerým komplikáciám v rôznych orgánoch, ako sú oči, koža, srdce atď. Nie je nákazlivá a ak je liečba dobre vykonaná, zvyčajne sa vylieči po 3 mesiacoch. Ak po epizóde infekčného ochorenia pociťujete kĺbové príznaky, navštívte svojho lekára.
Referencie
http://www.rhumato.info/cours-revues2/90-arthrites-reactionnelles/72-les-arthrites-reactionnelles
Volám sa Arotoky a študujem humánnu medicínu. Webový editor sa už viac ako 5 rokov venujem téme zdravia a pohody. Som pevne presvedčený, že svojimi hodnotnými článkami môžem pomôcť mnohým ľuďom zmierniť ich neduhy a cítiť sa lepšie. Mojím cieľom je zdieľať svoje poznatky o zdraví so širokou verejnosťou prostredníctvom písania na webe.
