artritída zodpovedá a zápal z kĺbov. Okrem toho, že je bolestivá, môže v niektorých prípadoch spôsobiť invaliditu. Môže sa vyskytnúť u každého v akomkoľvek veku. V tomto článku budeme hovoriť o artritída u detí a mladých dospievajúcich: AJI ou artritída Mladistvý Idiopatický.
Definícia
Juvenilná idiopatická artritída (JIA) nahrádza podmienky artritída reumatoidná mladistvý et artritída chronický mladistvý, ktoré sa v dnešnej dobe naozaj nepoužívajú.
Aby sme lepšie porozumeli tejto patológii, poďme sa rýchlo pozrieť na to, čo artritída. Posledne menované označuje a choroba reumatické charakterizované zápalom akútna a kronika z kĺby. Je kvalifikovaná akoidiopatický keď príčina jeho vzhľadu zostáva zle identifikovaná.
Pokiaľ ide o juvenilná idiopatická artritída, označuje a zápal z kĺby čo sa istým spôsobom deje chronický (viac 6 týždne). Ona je zneznámeho pôvodu a často ovplyvňuje deti de do 16 rokov.
L 'AJI zahŕňa niekoľko foriem ochorení. Tieto sa vyznačujú klinickými príznakmi (umiestnenie, symptómy atď.).
- La tvar oligoartikulárnom (z gréčtiny, oligo znamená malý počet): toto je a artritída mladistvý dojemný 1 až 4 kĺby, najmä na úrovni člen nižšie.
- La tvar polyartikulárne (poly znamená niekoľko): teda dotýkanie sa aspoň päť kĺbov. Vie sprevádzať ou nie de tvar reumatoidná (s mimokĺbovými príznakmi a výskytom reumatoidných uzlín, postihujúcich najmä horné končatiny).
- La tvar systémové : charakterizované vyrážkami a pretrvávajúcimi záchvatmi horúčky.
- La formy s entezitídou ou spondylitída: postihuje úpony (úpon šľachy) a nachádza sa najmä v dolných končatinách a sakroiliakálnej oblasti.
- La psoriatická forma ktorý je charakterizovaný poškodením kože a nechtov psoriázou.
Hoci vo viac ako polovici prípadov postihuje mladých ľudí, choroba postupuje aj vtedy, keď sa jedinec stane dospelým.
Príčiny juvenilnej idiopatickej artritídy
Keďže juvenilná artritída je choroba idiopatickýv skutočná príčina je stále zle pochopená. Niektoré štúdie to však ukázali environmentálne a genetické faktory môže tiež ovplyvniť vznik tohto kĺbového ochorenia.
Vo všeobecnosti táto patológia súvisí s autoimunitné ochorenia, vyznačujúce sa tým poruchy imunitného systému alebo nadmerná tvorba bielych krviniek. Tieto poruchy sa prejavujú tým zápaly často nadmerne ovplyvňujúce kĺby a les iné orgány ako koža et oko.
Nie je žiadne jasné vysvetlenie pôvodu tohto fenoménu. Ukazuje sa však, že genetika, ako aj fajčenie a niektoré infekcie majú niečo do seba.
Všimnite si to juvenilná idiopatická artritída nie je dedičné ochorenie. Elle neprenášali z generácie na generácius výnimkou výnimočne zriedkavých prípadov (takmer 0,1 %).
Príznaky tohto ochorenia kĺbov mladých ľudí
Les Príznaky JIA líšia sa podľa formy a stavu jedinca (vek, celkový zdravotný stav a pod.). Vo väčšine prípadov sa prejavuje zápal kĺbov zodpovedný za bolesťz opuchy a stuhnutosť kĺbov.
V mladom veku je dieťa často bacuľatá, takže opuch nemusí byť viditeľný. Na odhalenie choroby je ideálne pozorne sledovať gestá a pohyby svojho dieťaťa. Musíte byť pozorní a opatrní, keď spozorujete najmenšie nepohodlie, ťažkosti alebo príznaky bolesti: mierne krívanie, najmä abnormálne pohyby pri uchopení, chôdzi atď.
Okrem toho existuje aj iné príznaky, vedieť :
- ohniská horúčka ;
- problém s očami: zápal uvey alebo uveitída čo by mohlo viesť k poškodeniu zraku alebo dokonca k slepote;
- z zápaly koža chronické, ktoré je sprevádzané šupinatosťou kože na úrovni lakťa a kolien;
- une únava a zvýšená pomalosť;
- prípadne a Podráždenosť.
Liečená alebo nie, táto patológia môže tiež viesť k následky ako:
- z poruchy rastu : spomalenie rastu, deformácia, asymetria končatín (napr. postihnuté koleno bude masívnejšie ako druhé), svalová atrofia atď.
- osteoporóza a kompresia stavcov...
Aby sa obmedzili komplikácie, bude potrebné vykonať potrebné kroky na včasnú diagnostiku a liečbu artritídy.
Diagnóza juvenilnej idiopatickej artritídy
Veľmi zložitá diagnostika juvenilnej idiopatickej artritídy zahŕňa niekoľko krokov:
- klinické vyšetrenie symptómov;
- pýtanie sa na anamnézu rodičov a chorého dieťaťa;
- odstránenie iných patológií, ktoré môžu tiež spôsobiť zápal kĺbov: ankylozujúca spondylitídasystémová artritída, entezitída, psoriáza...;
- odstránenie diferenciálnych diagnóz: systémové ochorenia (Crohnova choroba, Kawasakiho choroba, autoimunitná hepatitída atď.), reaktívna artritída, infekcia (bakteriálna, vírusová alebo parazitárna), akútna leukémia, neuroblastóm, autozápalový syndróm genetického pôvodu…
Na potvrdenie diagnózy tejto kĺbovej patológie bude potrebné vykonať hĺbkové vyšetrenia.
Laboratórna správa
Le rozvaha pomoc vylúčiť všetky ostatné príčiny artritídy a les diferenciálnych diagnóz.
Potom pozostáva z analýzy kompletného krvného vzorca, analýzy zápalových markerov, analýzy pečene a obličiek. Okrem toho sa odporúčajú aj imunologické testy.
Prehľad obrázkov
Na zistenie JIA, vykonávajú sa rôzne zobrazovacie testy.
- Des röntgenových lúčov : veľmi dôležité, používajú sa na posúdenie závažnosti a štádia artritída mládeže. Obrázky sú zvyčajne obojstranné (pre porovnanie), spredu a tiež zboku.
- Une IRM (Magnetická rezonancia), s injekciou gadolínia. Nie je to povinné okrem prípadov kĺby obtiažny prístup ako bedra.
- Nakoniec a scintigrafia kosť pre prípad systémové JIA.
Ako sa lieči juvenilná idiopatická artritída?
La Starostlivosť o JIA musí byť vykonané s a pediater reumatológ expert. Konzultácia s a oftalmológ a a dermatológ môže byť tiež potrebné na liečbu klinických príznakov.
Vo všeobecnosti je liečba ochorenia založená na medikamentóznej liečbe, psychomotorickej terapii a chirurgickom zákroku (ako posledná možnosť).
Medikamentózna liečba JIA
V súvislosti s prípadom juvenilnej idiopatickej artritídy sú liekmi prvej voľby AINSI (nesteroidné protizápalové lieky) a intraartikulárne injekcie kortikosteroidov. Sú užitočné pri zmierňovaní bolesti a zastavení zápalového procesu ochorenia.
Ale v závislosti od formulár JIA, môžu sa tiež použiť rôzne základné úpravy, najmä pre aktívne formy. Tieto základné liečby zahŕňajú: metotrexát (MTX), leflunomid (Arava®), sulfasalazín.
Ak liečba modifikujúca ochorenie zlyhá, lepšiu alternatívu predstavujú biologické anti-TNF látky. Najčastejšie sa používa etanercept (Enbrel®). Ale pre pacientov so zápalom tráviaceho traktu alebo s uveitídou v anamnéze sa namiesto toho odporúča infliximab (Rémicade®) alebo adalimumab (Humira®).
Po každom ošetrení má dieťa úžitok z klinického sledovania s cieľom posúdiť jeho účinnosť.
V prípade pretrvávania zápalu bude potrebné znovu upraviť základnú liečbu.
- Pre systémovú, polyartikulárnu a oligoartikulárnu juvenilnú idiopatickú artritídu: prijmite inú biomedicínu (anti-IL1 alebo anti-IL6).
- Pri polyartikulárnej a oligoartikulárnej juvenilnej artritíde: aplikujte kombináciu biomedicíny a MTX, zmeňte biomedicínu (anti-IL6, iné anti-TNF, anti-CTLA4-Ig).
Pre tieto prípady je sledovanie pacienta bližšie, každé 3 až 6 mesiacov.
Fyzioterapia (fyzioterapia) a pracovná terapia
Akcia z fyzioterapeuti (fyzioterapeuti) a ergoterapeuti consiste à udržiavať normálny rozsah pohybu. Ich cieľom je tiež:
- znížiť bolesť;
- zachovať pohyblivosť kĺbov s cieľom uľahčiť a podporiť dieťa v týchto činnostiach alebo pohyboch každodenného života;
- obmedziť komplikácie.
Des cvičenie denná môžu byť predpísané týmito zdravotníkov. Niekedy nočné dlahy sú nevyhnutné na udržanie kĺbov v primeranej a nebolestivej polohe. To je dôvod, prečo niekedy hľadáme pomoc a ortopéd ou orezané-ortopéd poskytnúť dieťaťu na mieru vyrobené a pohodlné ortopedické materiály (nákolenníky, plantárne ortézy, dlahy a pod.).
Chirurgia
Les operácie pre juvenilnú artritídu môže pozostávať z:
- tenotómia;
- synovektómia;
- rádiosynoviortéza;
- alebo artrodéza.
Je potrebné to zdôrazniť podávanie kortikosteroidov v detstve nie je bez rizika pre rast. Navyše ona podporuje riziko de demineralizácia kostí, z zlomené kosti a osteoporóza.
Liečba vo všeobecnosti preto nie je bez rizík. Takže, a prispôsobený a zdravý životný štýl je potom nevyhnutné, a preto je potrebná asistencia určitých špecialistov: prípadne a dietológ a psychológ.
Aké sú predpovede?
S pokrokom v liečbe, AJI dnes majú veľmi dobré predpovede. V prípade oneskorenia liečby však môžu nastať závažné komplikácie: zhoršenie uveitídy pri glaukóme alebo synechii, nerovnaká dĺžka nôh, vznik artritídy temporomandibulárneho kĺbu s retrognatizmom (deformácia čeľuste).
Referencie
https://www.orpha.net/data/patho/Han/Int/fr/ArthriteJuvenileIdiopathique_FR_fr_HAN_ORPHA92.pdf
Volám sa Arotoky a študujem humánnu medicínu. Webový editor sa už viac ako 5 rokov venujem téme zdravia a pohody. Som pevne presvedčený, že svojimi hodnotnými článkami môžem pomôcť mnohým ľuďom zmierniť ich neduhy a cítiť sa lepšie. Mojím cieľom je zdieľať svoje poznatky o zdraví so širokou verejnosťou prostredníctvom písania na webe.
