Lumbálna rekalibrácia: Riešenie úzkeho bedrového kanála?

Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo

Zúženie miechového kanála sa týka stavu nazývaného úzky bedrový kanál. Toto zmenšenie priestoru môže stlačiť miechu a nervové korene vychádzajúce z chrbtice.

Medzi dostupnými spôsobmi liečby je možné vykonať operáciu na rozšírenie priemeru miechového kanála: ide o rekalibráciu bedrového kĺbu. Tento článok rozoberá túto operáciu uvedením jej postupu, súvisiacich rizík a rekonvalescencie umožňujúcej obnovenie činností.

Definícia

Aby ste lepšie pochopili rekalibráciu bedrového kĺbu, musíte sa najprv zoznámiť s úzkym bedrovým kanálom.

Ako už bolo spomenuté, ide o zmenšenie veľkosti Miechový kanál (tiež nazývaný vertebrálny kanál) na úrovni bedrových stavcov (kvalifikovaný od L1 do L5). Normálne má tento kanál priemer okolo 15 mm, ale za „úzky“ sa považuje, keď je menší ako 13 mm.

Ak sa chcete dozvedieť všetko o úzkom miechovom kanáli (vrátane symptómov, príčin a liečby), pozri nasledujúci článok.

Indikácie pre operáciu

Možnosti liečby zahŕňajú konzervatívne techniky, ako sú lieky a cvičenia. Ak nedôjde k úľave, potom sa zvažujú drastickejšie možnosti, ako je operácia.

Presnejšie povedané, chirurgický zákrok sa zvažuje v prítomnosti nasledujúcich situácií:

• Prítomnosť červené vlajky čo naznačuje potenciálne vážne zranenie
• syndróm cauda equina
• Pretrvávajúca bolesť a invalidita (v rozmedzí 3 až 6 mesiacov) napriek dobre vedenej konzervatívnej liečbe

Lumbálna rekalibrácia

Lumbálna rekalibrácia je chirurgická technika, ktorá presne rozširuje miechový kanál pri liečbe úzkeho driekového kanála. V podstate sa budeme snažiť odstrániť malú časť (zodpovedajúcu prebytku a príčine kompresie nervu) väziva alebo zadných kĺbov, aby sme uvoľnili priechod nervov.

Výsledky prospektívnej série pacientov potvrdili účinnosť metódy tak na stenózu, ako aj na pooperačnú stabilitu chrbtice.

indikácia

Najprv musíte vedieť, čo spôsobuje zúženie driekového vertebrálneho kanála, aby ste videli, v akom prípade je bedrová rekalibrácia vhodná.

Chrbtica siaha od krku až po spodnú časť chrbta. Kosti vo vašej chrbtici tvoria to, čo sa nazýva miechový kanál, ktorý chráni vašu miechu. Existuje veľa ľudí, ktorí sa narodili s malým miechovým kanálom (vrodená príčina). Ale väčšina spinálnych stenóz alebo zúžení sa vyskytuje, keď sa stane niečo, čo zníži priestor v miechovom kanáli.

Príčiny môžu zahŕňať:

Kostnatý rast 

Škody spôsobené tým lumbálna artróza ou zygapofýza na kostiach chrbtice môže spôsobiť tvorbu kostných výbežkov (alebo osteofytov), ​​ktoré môžu prerásť do miechového kanála. Pagetova choroba, ochorenie kostí, ktoré zvyčajne postihuje dospelých, môže tiež spôsobiť nadmerný rast kostí v chrbtici.

herniovaný disk

Všetci máme medzi stavcami akýsi mäkký vankúšik. Tieto vankúše sú ako tlmiče, ale vekom vysychajú. Keď sú na vonkajšej strane platničky praskliny, mäkký vnútorný materiál vytečie z miechy a začne tlačiť na ňu alebo na nervy.

Zhrubnuté väzy

Pevné šnúry, ktoré pomáhajú držať kosti vo vašej chrbtici pohromade, môžu časom stuhnúť a zhrubnúť. Čo spôsobuje ich vydutie vo vašom miechovom kanáli. Napríklad a hypertrofia žltého väziva môže znížiť veľkosť miechového kanála.

Nádory

V mieche sa tvoria abnormálne prebytky alebo výrastky. Konkrétne v membránach pokrývajúcich miechu (priestor medzi vašou miechou a stavcami).

Poranenia chrbtice 

Keď sa stanete obeťou dopravnej nehody, môžu byť vyprovokované vykĺbenia alebo zlomeniny stavcov. Skutočne, fragment kosti, ktorý sa pohol, môže poškodiť vnútro vášho miechového kanála. Opuch okolitých tkanív bezprostredne po operácii chrbta môže tiež spôsobiť tlak na miechu alebo nervy.

Ak chcete poznať ďalšie príčiny úzkeho bedrového kanála, pozri nasledujúci článok.

procedúra

Lumbálna rekalibrácia je operácia, ktorá prebieha v celkovej anestézii. Zvyčajne je potrebné umiestniť drenáž, ktorá sa bude nosiť 2-3 dni, aby sa znížilo riziko tvorby hematómu. Samotný zákrok trvá menej ako 90 minút v závislosti od prípadu a operačného postupu.

Cieľom bude v podstate zväčšenie priestoru v miechovom kanáli zúženom jednou z vyššie uvedených príčin. Ortopedický lekár môže vykonať jednu z nasledujúcich operácií:

• Laminektómia
• Laminoplastika
• Discektómia
• Korpektómia
• Foraminotómia
• Artrodéza
• Flavektómia
• Dekompresia väziva

Prvý prieskum sa zvyčajne môže vykonať v ten istý deň. Celkovo je dĺžka hospitalizácie 2-4 dni, aj keď niektorí pacienti odchádzajú na druhý deň. V prípade komplikácií použijeme iný prístup, kedy pacient zostane pri hojení pripútaný na lôžko.

Cieľom operácie je zníženie bolesti a iných symptómov (ako sú parestézie) v dôsledku kompresie nervu. Ako každá operácia však môžu nastať komplikácie. To je to, čo uvidíme v ďalšej časti.

mať viac priestoru môže znížiť príznaky vašej striktúry. U iných ľudí sa však príznaky môžu po operácii zhoršiť. A existujú aj ďalšie riziká, ktorým môžete čeliť: napríklad infekcia, natrhnutie miechovej membrány, krvná zrazenina a neurologické zhoršenie atď.

Komplikácie a riziká

Možné komplikácie zahŕňajú:

• infekcia
• trhlina v membráne miechy
• krvná zrazenina
• neurologické zhoršenie atď.

Bohužiaľ, operácia nie je vždy úspešná. To závisí najmä od predoperačného stavu pacienta a jeho prognózy. Príznaky pred operáciou teda môžu pretrvávať, ako napríklad:

• Necitlivosť dolných končatín
• Slabiny nôh
• Problémy s rovnováhou
• Poruchy inkontinencie
• Paralýza

Po operácii je nevyhnutné kontaktovať svojho lekára, ak spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Sčervenanie, opuch alebo nepríjemný zápach v blízkosti miesta rezu.
• Opuch alebo citlivosť v nohách.
• Zhoršenie bolesti v blízkosti miesta rezu, ramena alebo žalúdka.
• Horúčka.
• Ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním.
• Problémy s kontrolou čriev alebo močového mechúra.

Zotavenie a rehabilitácia po rekalibrácii bedrového kĺbu

Po bedrovej rekalibračnej operácii sú rekonvalescencia a rehabilitácia nevyhnutné na obnovenie normálneho životného štýlu. V skutočnosti musíte absolvovať rehabilitačné sedenia, ktoré budú trvať v priemere najmenej 3 až 4 týždne.

Mali by ste vedieť, že prvým cieľom rehabilitácie po rekalibrácii je pomôcť vám zvládnuť bolesť a obmedziť zápal, ktorý môžete pociťovať. Je tiež dôležité minimalizovať svalové kŕče. Lieky proti bolesti, protizápalové lieky alebo svalové relaxanciá môžu pomôcť kontrolovať vaše príznaky.

Fyzioterapeut (fyzioterapeut) vám ukáže cviky, ktoré posilňujú svaly a stabilizujú chrbát. Zníženie bolesti a obnovenie plného rozsahu pohybu, aby ste mohli byť opäť plne aktívni, sú dlhodobými cieľmi vašej terapie.

Pacientom je k dispozícii veľa možností cvičenia. Ak terapeut a pacient spolupracujú, môžu prísť s alternatívami, ktoré výrazne prospejú pacientovmu fyzickému stavu a schopnosti vrátiť sa k aktivite takmer na akejkoľvek úrovni.

Pacienti sa často pýtajú, či a kedy budú môcť po rekalibrácii obnoviť určité činnosti. Veľa závisí od toho, ako reagujú na cvičenie a dokážu pripraviť svaly na ochranu chrbtice pri tejto činnosti. Tím pacienta/terapeuta v tejto situácii funguje dobre, pretože terapeut má možnosť sledovať tolerancie pohybu a sily pacienta v priebehu času.