Neznámy, Forestierova choroba je jednou z najbežnejších foriem artritídy po osteoartróze. Vyskytuje sa u ľudí starších ako 60 rokov a je častejšia u mužov ako u žien. Symptómy sú zvyčajne charakterizované bolesť a stuhnutosť v oblastiach chrbta, ale s rôznou intenzitou od jednej osoby k druhej, čo komplikuje diagnostiku. Niekedy sa zistí až neskoro.
Liečba tejto patológie je čisto symptomatická. Sú určené len na zmiernenie bolesti, zníženie stuhnutosti kĺbov a odstránenie stláčania orgánov, ktoré môže byť spôsobené chorobou. V tomto článku bilancujeme túto reumatologickú poruchu.
Čo je Forestierova choroba?
La Forestierova choroba ou Forestierova a Rotès-Querolova choroba je kĺbová patológia, ktorá postihuje najmä krčné a bedrové oblasti. Je známy aj pod inými názvami ako naprhyperostóza vertebrálny obálkovanie, Thehyperostóza vertebrálny ankylozujúci a melorheostóza vertebrálny. V angličtine hovoríme o Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza (DISH).
Na rozdiel od väčšiny artritídy, Forestierova choroba nespôsobuje zápal. Prekladá sa do kalcifikácia väzov a spojivových tkanív ktoré tvoria kĺby. Fenomén vedie k vzniku kostené mosty medzi stavce čo následne obmedzí pohyby chrbtica.
Touto kalcifikáciou môžu prejsť aj iné časti tela: lakte, kolená a päty. V rámci týchto kĺbov sa choroba prejavuje ako tvorba výrastkov ou kostné tŕne v oblastiach, kde sa šľachy a väzy spájajú s kosťami.
Aké sú príčiny?
Doteraz stále nevieme skutočné príčiny Forestierovej choroby. Vedci ponúkajú len niekoľko hypotéz o tom, aké by mohli byť faktory, ktoré podporujú jeho rozvoj.
Výskum choroby odhalil, že jej výskyt súvisí s postupujúcim vekom. Postihuje najmä ľudí vo veku viac ako 60 rokov. Medzi chorými, muži sú početnejšie ako ženy.
Tiež sa zistilo, že u ľudí, ktorým bola diagnostikovaná Forestova choroba, mnohí trpia cukrovka. Diabetici tvoria 25 až 50 % pacientov.
Zistili sa aj ďalšie rizikové faktory, ako napr.
- obezita ;
- hyperurikémia : vysoká hladina kyseliny močovej v tele;
- artróza späť ;
- koncentrácia v nadbytok vitamínu A v organizme.
Hypotézy tiež podporujú, že choroba by mohla mať a genetického a etnického pôvodu. Podľa získaných informácií postihuje približne 15 až 25 % severoamerickej populácie vo veku nad 50 rokov. Na druhej strane medzi ostatnými kmeňmi je prevalencia nižšia.
Aké sú príznaky?
V počiatočných fázach svojho vývoja, Forestierova choroba môžu byť asymptomatické alebo vykazovať len mierne známky stuhnutosti a bolesti v krku a chrbte. Mnohí si ich mýlia s jednoduchými neduhmi súvisiacimi so starnutím.
Postupom času sa príznaky objavia častejšie. Stuhnutosť sa spúšťa najmä ráno pri prebudení alebo po dlhšej polohe. Bolesť chrbta sa môže stať chronickou alebo môže zostať intermitentná, v závislosti od pacienta.
Spolu s týmito príznakmi sa znižuje aj rozsah pohybu chrbta. To môže viesť k invalidite, najmä u pacientov, ktorých práca si vyžaduje fyzickú námahu.
Keď kostné tŕne dokážu ovplyvniť blízke orgány,hyperostóza vertebrálny zhoršuje a vznikajú rôzne komplikácie.
Napríklad je možné, že ako sa vyvíjajú, tŕne spôsobia zúženie miechového kanála (kanál bedrový ou krčnej úzky) vedúci k kompresia nervových koreňov (radikulopatiou). To vedie k a ischias alebo cerviko-brachiálna neuralgia. Pacient sa tiež stáva náchylnejším trpieť svalovou slabosťou a opakovanými bolesťami rúk a nôh.
Je kompresia ovplyvňuje pažerák, pacient môže mať ťažkosti s prehĺtaním jedla a tekutín. Hovoríme o dysfágii.
Nebezpečnejší je kompresia v horných dýchacích cestách ako je hltan, hrtan alebo priedušnica. V tomto prípade sa môžu objaviť dýchacie problémy, ako je hlučné dýchanie a spánkové apnoe. Okrem toho sa pacient stáva náchylnejším k nesprávnemu smerovaniu slín do dýchacích ciest.
Riziko zlomeniny stavcov stúpa aj u pacientov s Forestierovou chorobou.
Je dôležité zdôrazniť, že komplikácie sa vyskytujú len veľmi zriedkavo. Aby sa však obmedzili škodlivé následky na zdravie, je lepšie rýchlo konzultovať s lekárom, akonáhle sa objavia znepokojujúce príznaky.
Ako diagnostikovať Forestierovu chorobu?
Vo všeobecnosti diagnostika vždy začína klinickým vyšetrením. Lekár posúdi bolestivé príznaky pacienta a vykoná sériu vyšetrení, aby vylúčil iné možné príčiny bolesti chrbta.
Na potvrdenie, že ide skutočne o Forestierovu chorobu, je potom potrebné vykonať zobrazovacie skúšky. Najčastejšie sa využívajú röntgenové snímky chrbtice alebo hrudníka.
Výsledok je pozitívny pre existenciu nasledujúcich príznakov:
- kostnaté mostíky na niekoľkých stavcoch (viac ako 4);
- žiadne lézie medzistavcové platničky : lézie zvyčajne naznačujú iné ochorenia;
- chrbticové kĺby nie sú úplne zvarené.
V prípade podozrenia alebo zjavných príznakov komplikácií môže lekár predpísať a skenovanie alebo MRI (Magnetická rezonancia). Tieto vyšetrenia sú potrebné na lepšie sledovanie rozsahu lézií a nastavenie vhodnej starostlivosti.
Existuje však mierna nevýhoda zobrazovacích vyšetrení. Neumožňujú vizualizovať charakteristické znaky v počiatočných štádiách ochorenia.
Des krvné testy možno použiť aj na vyhľadávanie príznakov zápalu. Zahŕňajú najmä merania rýchlosti C-reaktívny proteín (CRP) a rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ERS).
Okrem toho, hladiny elektrolytov a les hladiny rastového hormónu sa majú tiež posúdiť.
Výsledky týchto testov však musia byť v kontexte Forestierovej choroby normálne.
Ako sa Forestierova choroba lieči?
Keďže presné príčiny Forestierovej choroby sú stále nedostatočne identifikované, neexistuje žiadna špecifická liečba, ktorá by ju vyliečila. Okrem toho sa vo väčšine prípadov ukazuje, že pacienti symptómy dobre znášajú.
Liečba ponúkaná lekárom je prevažne symptomatická. Ich cieľom je znížiť bolesť, znížiť stuhnutosť a zlepšiť pohyblivosť chorých kĺbov.
Pri bolestivých príznakoch sa často odporúča užívať analgetiká (paracetamol) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Prípadne existujú injekcie kortikosteroidov.
Okrem toho na liečbu stuhnutosti a zlepšenie fyzických schopností pacienta môžu zasiahnuť odborníci na pohyb. Môže to byť a fyzioterapeut, pracovný terapeut alebo osteopat.
V závažných prípadoch, ako je kompresia tráviaceho traktu, dýchacích ciest alebo miechových nervov, a chirurgický zákrok môže byť potrebné odstrániť kostné ostrohy postihujúce orgány. Táto operácia sa nazýva dekompresná operácia.
Aby sa predišlo tomu, že sa k tým zhyperostóza vertebrálny, je potrebné liečiť aj rizikové faktory. Na tento účel lekár predpisuje typickú liečbu v závislosti od situácie pacienta:
- liečba cukrovky pre diabetikov;
- program na kontrolu hmotnosti pre obéznych ľudí;
- liečba hyperurikémie.
Pri správnej liečbe, Forestierova choroba môže mať dobrú prognózu. Liečba ešte nemôže úplne vyliečiť chorobu, ale umožňuje normálny život s menšou bolesťou a ťažkosťami pri pohybe. Pre zabezpečenie lepšej starostlivosti je najlepšie vždy konzultovať s lekárom.
Referencie
https://rheuminfo.com/fr/maladies/hyperostose-squelettique-idiopathique-diffuse/
Volám sa Arotoky a študujem humánnu medicínu. Webový editor sa už viac ako 5 rokov venujem téme zdravia a pohody. Som pevne presvedčený, že svojimi hodnotnými článkami môžem pomôcť mnohým ľuďom zmierniť ich neduhy a cítiť sa lepšie. Mojím cieľom je zdieľať svoje poznatky o zdraví so širokou verejnosťou prostredníctvom písania na webe.
