Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Risserov test sa používa v medicíne na posúdenie kostnej zrelosti kostry na základe úrovne osifikácie a fúzie výbežkov hrebeňa bedrovej kosti. Predovšetkým umožňuje usmerňovať liečbu u detí so skoliózou, ale aj inými patológiami súvisiacimi s rastovou platničkou (napríklad Osgood-Schlatterova choroba).
Aby ste vedeli všetko o skolióza u detí (vrátane diagnostiky a liečby), pozri nasledujúci článok.
V podstate, ak je rast ukončený, liečby ako napr skoliózne korzety je menej pravdepodobné, že zabránia odchýlkam chrbtice. Potom bude potrebné zvážiť a chirurgia ak je odchýlka významná a nespôsobilá. Naopak, ak je dieťa v plnom rastovom období, bude potrebné odchýlku korigovať agresívnym spôsobom (napr. prispôsobený korzet), a tým zabrániť progresii ochorenia.
Klasifikácia
Risserov test sa hodnotí pomocou AP röntgenového snímku panvy na pozorovanie hrebeňa bedrovej kosti. V ideálnom prípade by sa tento test mal vykonávať za prísnych podmienok a interpretovať ho rádiológovia, aby sa predišlo chybám. Tu je podrobné vysvetlenie a interpretácia americkej klasifikácie testu Risser:
- Štádium 0: žiadna osifikácia na úrovni apofýzy hrebeňa bedrovej kosti (chýbajúca chrupavka)
- Stupeň 1: chrupavka pokrývajúca menej ako 25 % hrebeňa bedrovej kosti; zodpovedá predpubertu
- 2. štádium: chrupavka pokrývajúca 25-50 % hrebeňa bedrovej kosti; zodpovedá štádiu predchádzajúcemu alebo v plnom rastovom skoku.
- Stupeň 3: chrupavka pokrývajúca 50-75 % hrebeňa bedrovej kosti; zodpovedá spomaleniu rastu.
- Štádium 4: chrupavka pokrývajúca > 75 % hrebeňa bedrovej kosti; zodpovedá virtuálnemu zastaveniu rastu.
- 5. štádium: úplná osifikácia a fúzia apofýzy hrebeňa bedrovej kosti (chrupavka úplne pripojená k hrebeňu bedrovej kosti); zodpovedá ukončeniu rastu
Keďže štádium 0 a štádium 5 sa môžu zdať podobné (bez dôkazov o osifikácii), je potrebné vziať do úvahy vek pacienta a rastové platničky dlhých kostí, aby sa pomohlo rozlíšiť medzi nimi. Pacient v štádiu 0 bude mať stále rastové platničky vo väčšine svojich dlhých kostí a pravdepodobne bude mať menej ako 16 rokov (pre dievča) alebo 18 rokov (pre chlapca). Na druhej strane pacient v 5. štádiu nebude mať rastové platničky v dlhých kostiach a bude starší.
Poznámka: Vo francúzskom systéme je klasifikácia používaná na kvantifikáciu Risserovho testu mierne odlišná. Presnejšie povedané, má 4 stupne (namiesto 5) charakterizované takto:
- Štádium 0: žiadna osifikácia v apofýze hrebeňa bedrovej kosti
- Stupeň 1: osifikácia a fúzia medzi 0-33%
- Stupeň 2: osifikácia a fúzia medzi 33-66%
- Stupeň 3: osifikácia a fúzia medzi > 66 %
- Štádium 4: Kompletná osifikácia a fúzia apofýzy hrebeňa bedrovej kosti.
Alternatívy
Hoci je Risserov test spoľahlivým rádiografickým parametrom na posúdenie rastového potenciálu detí so skoliózou a na určenie zrelosti kostrových kostí, existujú aj iné testy, ktoré majú rovnakú úlohu. Medzi najpopulárnejšie patria:
- Tanner-Whitehouse-III metóda
- Atlas Greulicha a Pyla
- Oxfordská metóda
- Morfologické hodnotenie vývoja olecranonu
Aby sa maximalizovala prediktívna hodnota Risser testu, mal by sa používať v spojení s ďalšími nástrojmi, ako je vek kostry, skutočný vek pacienta a čas od prvej menštruácie u žien.
Referencie
- https://radiopaedia.org/articles/risser-classification
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3392381/
- https://en.wikipedia.org/wiki/Risser_sign