Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Bolesť chrbta, najmä keď sa stane chronickou, môže byť invalidizujúca. Mnohí sa napríklad vzdajú svojho obľúbeného športu po a herniovaný kotúč bedrový. Opakujúce sa útoky sú často traumatické a človek žije s neustálym strachom, že sa mu v určitom bode podvolí chrbát.
Poradíme sa preto s neurochirurgom (alebo ortopédom, záleží), ktorý nám povie, že nás môže operovať. Malá operácia bedrového kĺbu na zmiernenie nervového tlaku na postihnutý disk. Alebo chirurgický zákrok na fúziu stavce L4-L5 na stabilizáciu kĺbu. Niektoré operácie dokonca využívajú technológiu na ponechanie len veľmi malých rezov. Skrátka, po toľkom utrpení, prečo nie?!
Prepáčte, ale herniovaný disk je vo väčšine prípadov oveľa zložitejší…
Dovoľte mi v tomto článku zdieľať zoznam 5 dôvodov (nie je vyčerpávajúci), ktoré vysvetľujú, prečo je v určitých prípadoch tou najlepšou voľbou neoperovať herniovaný disk.
Poznámka: Herniovaný disk môže niekedy spôsobiť príznaky, ktoré si vyžadujú urgentný lekársky zásah (ako napr syndróm cauda equina Alebo iný kompresia miechy). Hoci si vyžadujú chirurgický zákrok, tieto stavy predstavujú len minimálny podiel prípadov herniovaných platničiek.
Tieto ojedinelé prípady sú vo všeobecnosti spojené s závažné príznaky (ako je slabosť v nohách alebo inkontinencia moču). Lekár vám bude vedieť povedať, či si váš stav vyžaduje urgentný lekársky (alebo chirurgický) zásah.
Prejdite priamo do sekcie, ktorá vás zaujíma
Prečo neoperovať herniovanú platničku?
Tu je zoznam 5 dôvodov, prečo by ste si mali premyslieť operáciu herniovanej platničky.
Vopred vás dôrazne žiadam, aby ste sa o svojom stave dozvedeli prostredníctvom tohto obľúbeného článku, ktorý podrobne vysvetľuje, čo je herniovaná platnička a aké prirodzené riešenia je potrebné zvážiť v prvom rade:
1. Chirurgia často neodstráni skutočnú príčinu herniovaného disku
Niekto by si na prvý pohľad mohol myslieť, že operácia konečne vyrieši problém s herniou platničky. Nesmieme však zabúdať, že bolesť je multifaktoriálna a nepochádza len z biomechanického problému.
Čo je ešte horšie, niekoľko prípadov herniácie disku pozorovaných vlekárske zobrazovanie (ako je MRI alebo CT vyšetrenie) sú asymptomatické. To znamená, že dotknutá osoba necíti žiadnu bolesť, napriek prítomnosti hernie platničky!
Pamätajte: ak sa bolesť objavila postupne (ako väčšina prípadov herniovaných platničiek!), nemôžeme predpokladať, že môže tak rýchlo zmiznúť!
Presné príčiny herniovaného disku je ťažké identifikovať. Hovorí sa dokonca o dedičných a genetických faktoroch, ktoré môžu vysvetliť viaceré prípady. Okrem toho sa predpokladá, že herniu môžu ovplyvniť určité fyziologické alebo environmentálne faktory.
K problému môže prispieť napríklad svalová alebo kĺbová nerovnováha (príliš slabé svaly trupu, príliš stuhnuté boky atď.). Alebo zlé držanie tela alebo výrazná nadváha. Alebo stres a nedostatok spánku, ktoré zvýrazňujú svalové napätie a spôsobujú precitlivenosť mozgu na bolesť.
A to, verte mi, žiadna operácia nenapraví!
2. Operácia nie je z dlhodobého hľadiska prospešná
Existuje mnoho štúdií, ktoré ukazujú, že operácia nie je nevyhnutne prospešnejšia ako „konzervatívne“ terapie z dlhodobého hľadiska. (Chan a kol. 2011).
Ešte horšie je, že v niektorých zriedkavých prípadoch môže operácia zhoršiť bolesť a postihnutie. Toto sa nazýva „syndróm neúspešnej operácie“!
Pamätajte tiež, že chirurgický zákrok môže opraviť iba anatómiu chrbta (napríklad dekompresiou nervu laminektómia, alebo stabilizáciou stavcov pomocou a artrodéza na zníženie nestability). Ak je skutočná príčina problému zle identifikovaná, je veľmi pravdepodobné, že operácia neprinesie žiadny úžitok!
3. Chirurgický zákrok so sebou prináša svoje riziká a komplikácie
Logicky, keď niekto používa skalpel a všemožné nástroje na hranie za vaším chrbtom, sú s tým spojené riziká.
Hoci sú zriedkavé, možnými pooperačnými komplikáciami sú infekcie, hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia, poškodenie nervov atď.
Je zrejmé, že prínosy chirurgického zákroku vo väčšine prípadov prevažujú nad možnými rizikami, bez ktorých by žiadny lekár operáciu nevykonal. Stále si však musíte byť istí, že operácia stojí za to!
4. Operácia ovplyvňuje ľudský organizmus
Predstavte si, že podstúpite operáciu spojenú s dvoma bedrovými stavcami, aby ste uľavili od bolesti chrbta (napríklad odstránením platničky medzi L4-L5, ktorá je zodpovedná za vaše príznaky). Čo si myslíte, že sa v budúcnosti stane s nadložnými a pod nimi ležiacimi stavcami?
Hádate správne, budú slúžiť skôr na kompenzáciu nedostatku mobility v zlúčenom segmente. To môže časom zvýšiť stres na týchto stavcoch, čo môže spôsobiť dysfunkciu. Tu je jeden z mnohých príkladov demonštrujúcich potenciálnu nerovnováhu vyplývajúcu z chirurgického zákroku...
5. Chirurgia podporuje pasívny postoj
Často hovorím, že svoj problém s chrbtom vyriešime aktívnym prístupom. Ak si myslíte, že lekár všetko opraví, kým vy spíte na operačnom stole, mýlite sa.
Teraz už chápem, že niektorí ľudia veľmi trpia tým, že im dochádza trpezlivosť. Musíte žonglovať medzi svojou prácou, vaším sprievodom, rodinou... a svojou bolesťou. Na druhej strane vedzte, že pri bolestiach chrbta treba operáciu považovať za POSLEDNÚ MOŽNOSŤ! (pokiaľ nejde o núdzovú situáciu a nemáte príznaky červenej vlajky).
Ak sa obávate, že váš stav môže byť vážny, prečítajte si nasledujúci článok:
Dúfam, že teraz chápete, prečo by sa operácia nemala okamžite zvážiť, keď trpíte herniou disku (aj keď sa vaša bolesť v dolnej časti chrbta zdá byť silná!).
V ideálnom svete by ste pred zvažovaním bedrovej operácie mali vyskúšať všetko. Herniácia platničky sa zvyčajne začína medikamentóznou a aktívnou fyzikálnou terapiou zameranou na terapeutické cvičenia na zlepšenie funkcie (opláštenie, dýchanie, atď.).
La Mckenzieho metóda sa často používa na identifikáciu preferovaného smeru (smer pohybu na zmiernenie bolesti a zníženie iných symptómov), ako aj na zlepšenie kvality života.
Analgetické liečby tiež pomáhajú zmierniť bolesť a upokojiť symptómy. Myslíme okrem iného na teplo, ľad, osteopatia, alternatívna liečba a prírodných produktov, atď. V žiaruvzdorných prípadoch,lumbálna infiltrácia zostáva životaschopnou možnosťou na zníženie zápalu a upokojenie bolesti.
Poznámka: Prírodné riešenia na zmiernenie bolesti chrbta nájdete v nasledujúcom článku:
Pri výskyte hernie disku je potrebné okrem bolesti myslieť aj na prítomnosť ožiarení a parestézií na dolnej končatine. Aj keď je bolesť chrbta zneschopňujúca na bedrovej úrovni, je to skôr prítomnosť bolesti v stehne alebo lýtku (spojená s brnením a necitlivosťou, ktorá bude indikovať zhoršenie stavu).
Skončíme týmito slovami: Našťastie sa operácie nevykonávajú tak často ako v minulosti. Ak máte pochybnosti, váš zdravotnícky pracovník vás bude môcť previesť týmto zložitým procesom.
Anas Boukas( Fyzioterapeut, fyzioterapeut, konzultant )
Volám sa Anas Boukas a som fyzioterapeut. Moja misia? Pomáhať ľuďom, ktorí trpia skôr, ako sa ich bolesť zhorší a stane sa chronickou. Tiež verím, že vzdelaný pacient výrazne zvyšuje svoje šance na uzdravenie. Toto je dôvod, prečo som vytvoril Healthforall Group, sieť lekárskych stránok, v spolupráci s niekoľkými zdravotníckymi pracovníkmi.
