Cervikálna MRI a nádor: Diagnostický nástroj

La krčnej oblasti je veľmi bohatou časťou tela z anatomického hľadiska (početné anatomické štruktúry) a histologického (rôzne tkanivá: kostné, nervové, svalové, žľazové, spojivové...). Je teda pravdepodobné, že bude ovplyvnená a široká škála nádorových patológií.

Diagnóza nádory krku je z veľkej časti založená na dotazovaní a fyzickom vyšetrení, ale potvrdenie takmer vždy vyžaduje ďalšie vyšetrenia, ako je CT vyšetrenie, MRI a histologická štúdia (biopsia).

L 'MRI krčka maternice je jedným z najmodernejších vyšetrení na diagnostiku mnohých patológií, najmä tých, ktoré postihujú mäkké tkanivá.

V tomto článku budeme hovoriť nádory v krčnej oblasti a záujem o cervikálna MRI ako diagnostický nástroj pre nich.

Cervikálna oblasť: pripomienka anatomické

La krčnej oblasti, časť spájajúca hlavu s trupom, je veľmi bohatá na anatomické prvky:

• Kosť: kostná kostra krku je v podstate reprezentovaná krčnej chrbtice, horná časť chrbtica pozostávajúce zo 7 stavce číslované od C1 do C7. Každá z nich je spojená s stavce susediace cez a medzistavcovej platničkyvláknitá chrupavková štruktúra pôsobiaca ako tlmič nárazov.

• Miecha : je obsiahnutá vo vertebrálnom kanáli, akomsi kostnom tuneli tvorenom superpozíciou vertebrálne otvory (diery vykopané v strede trhaného stavovec).

• Svaly a šľachy : umožňujú poskytnúť stabilitu a pohyblivosť krku. Spomenúť možno najmä lichobežník, sterno-cleido-mastoid, šupiny a slezinu.

• Orgány: krk obsahuje mnoho orgánov, ako je štítna žľaza, prištítne telieska, hrtan, priedušnica a krčná časť pažeráka.

• Lode: krkom prechádzajú cievy veľkého kalibru, najmä tie, ktoré sú určené na vaskularizáciu mozgu, ako sú krčné tepny, vertebrálnych tepien a krčné žily.

Nádor postihujúci krčnú oblasť

Veľká anatomická a histologická bohatosť cervikálnej oblasti ju vystavuje širokému spektru nádorov:

• Nádory kostí: nádory postihujúce chrbticu môžu byť primárne (primárne lokalizované, benígne alebo malígne) alebo sekundárne (miechové metastázy z inej rakoviny, vždy malígne).

• Nádory miecha : tieto takzvané „intramedulárne“ nádory centrálneho nervového systému môžu byť benígne alebo malígne. Prejavujú sa širokou škálou neurologických symptómov, ktoré sú primárne výsledkom kompresie miechy.

• Svalové nádory: benígne (myómy) alebo malígne (myosarkómy) nádory, ktoré môžu postihnúť akýkoľvek priečne pruhovaný sval v tele. U detí je krk predilekčnou oblasťou pre rabdomyosarkómy (najčastejšie zhubné svalové nádory u detí a dospievajúcich).

• Nádory štítnej žľazy : štítna žľaza môže byť sídlom uzlín (uzlová alebo viacuzlová struma), funkčných alebo nie (v závislosti od toho, či vylučujú nadbytok hormónov štítnej žľazy), benígnych alebo malígnych. Tieto uzliny sú zvyčajne hmatateľné a ľahko zistiteľné na cervikálnom ultrazvuku.

• Nádory hrtana a priedušnice: rakoviny hrtana alebo priedušnice postihujú najmä ťažkých fajčiarov a pijanov alkoholu.

• Nádory pažeráka: Rakovina pažeráka je najčastejšie diagnostikovaná pri príležitosti symptómov, ako je dysfágia (nepohodlie s prehĺtaním) a výskyt regurgitácie. Fibroskopia predstavuje vyšetrenie voľby na zvýraznenie tejto patológie, ale konečná a presná diagnóza je možná len histologickou štúdiou biopsie nádoru.

Príznaky (Kedy sa obávať?)

Rakovinové patológie postihujúce krčnú oblasť sú extrémne početné a môžu sa prejaviť ako veľmi odlišné príznaky v závislosti od sídla nádoru, jeho typu, jeho vývojového štádia, stavu pacienta a pod.

Tu je zoznam príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť rakovinovej patológie v krčnej oblasti:

• Neurologické symptómy

Neurologické príznaky ako napr trápi motory horné alebo dolné končatiny (znížená svalová sila, čiastočná alebo úplná paralýza atď.), bolesť (lokalizované, difúzne alebo poskytujúce ožarovanie), a strata citlivosti alebo mravčenie v končatinách a/alebo trupe môže naznačovať prítomnosť a kompresia miechy v cervikálnej oblasti.

Táto kompresia môže byť spôsobená buď a nervový nádor rastúci v mieche (intramedulárny nádor), príp kostný nádor postihujúci chrbticu krčnej (stlačenie miechy zúžením miechového kanála).

Iné patológie môžu tiež viesť k medulárnej kompresii na cervikálnej úrovni (najmä herniovaný kotúč). Je preto nevyhnutné, aby čo najskôr sa poraďte s lekárom pred akýmikoľvek neurologickými príznakmi.

• Symptómy súvisiace so svalovým nádorom

Rakoviny postihujúce krčné svaly sa môžu prejavovať rôznymi príznakmi v závislosti od postihnutého svalu, typu nádoru a štádia jeho vývoja. Vo všeobecnosti je to tak lokalizovaná bolesť a vzhľad abnormálne svalové hmoty (viditeľné pri kontrole alebo viditeľné pri palpácii).

• Určité príznaky trávenia

Une dysfágia (nepríjemné pocity s prehĺtaním) pretrvávajúce a postupne nastupujúce, regurgitácia, zlý dych, škytavka… Tieto symptómy naznačujú nádorovú patológiu postihujúcu pažerák, najmä ak sa vyvinú v všeobecný kontext asténie (chronická únava) a sú sprevádzané strata váhy.

• Určité respiračné príznaky

Príznaky ako a dysfónia (zmena hlasu), ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním progresívny nástup môže byť príznakom rakoviny hrtana. Najmä vtedy, keď sa vyskytujú u osoby s rizikovými faktormi ako napr užívanie tabaku a alkohol.

Cervikálna MRI: Diagnostický nástroj?

MRI (Magnetic Resonance Imaging) je vyšetrenie olekárske zobrazovanie pomocou magnetického poľa získať veľmi detailné snímky vnútorných štruktúr nášho organizmu. Okrem toho, že MRI je neinvazívna a neškodná, je extrémne výkon na diagnostiku mnohých patológií.

L 'MRI krčka maternice sa široko používa v diagnostike patológií postihujúcich krčnú oblasť, najmä tých, ktoré postihujú mäkké tkanivá ako napr herniované disky a mnoho druhov nádory krčnej.

Toto vyšetrenie je zaujímavé hlavne o morfologická štúdia nádorov krčka maternice. To znamená, že je účinný pri zvýraznení hmoty (diagnostike jej prítomnosti) a umožňuje študovať niektoré z jej charakteristiky ako:

• Presné miesto omše,
• Jeho obrysy (pravidelné alebo nepravidelné),
• Jeho rozmery (priemery),
• Jeho tvar (okrúhly, oválny atď.),
• Jeho konzistencia (v závislosti od intenzity signálu na MRI),
• Jeho lokálne rozšírenie (v porovnaní so susednými stavbami),
• Jeho vaskularizácia (záujem a Cervikálna MRI s injekciou kontrastného produktu na štúdium krvných ciev vyživujúcich nádor).

Na konci tohto vyšetrenia magnetickou rezonanciou teda lekár nielenže bude môcť stanoviť diagnózu nádoru krčka materniceale tiež mať predstavu o tom, či je to benígne alebo malígne.

Vďaka morfologickým charakteristikám nádoru získaných zobrazovaním je skutočne možné posunúť sa smerom k určitému typu nádoru.

Definitívnu a presnú diagnózu však urobí až a biopsia omša. Iba to posledné umožňuje študovať mikroskopická štruktúra nádoru na určenie:

• Jeho charakter láskavý ou finančné.
• Le typ bunky postihnuté malígnou transformáciou (neuróny, fibroblasty, osteoblasty atď.).
• Le stupeň diferenciácie rakovinové bunky (nediferencované, málo alebo vysoko diferencované atď.).
• Prítomnosť alebo nie zápalové infiltráty.
• La proliferácia ciev krvi (angiogenéza)…

L 'MRI krčka maternice je preto veľmi silným nástrojom na diagnostiku mnohých typov nádorov postihujúcich krčnú oblasť.

Existuje ďalší, ešte novší a pokročilejší zobrazovací test na diagnostiku rôznych typov nádorov tzv "pozitrónová emisná tomografia" ou "PET skener" ("PET scan" medzi Anglosasmi).

PET sken dokáže odhaliť nádory zvýraznením a zväčšenie de metabolická aktivita v určitých oblastiach tela injekciou rádioaktívnej glukózy (nádory majú vysokú metabolickú aktivitu a spotrebujú viac glukózy ako zdravé tkanivá, čo umožňuje ich rozlíšenie na PET skene). Nádory sa preto pri zobrazovaní rozsvietia ako pľuzgiere, dokonca aj tie, ktoré sú na MRI nezistiteľné.

Iné skúšky môžu byť použité v diagnostika nádorov krčka maternice podľa ich polohyns:

• La fibroskopia pre nádory pažeráka.
• La laryngoskopia pre nádory hrtana.
• L 'cervikálny ultrazvuk pre nádory štítnej žľazy.
• Les krvné testy na detekciu nádorových biomarkerov.
• Atď

Referencie

[1] MN Razafindranaivo, „MALÍGNE NÁDORY PREDNEJ KRČNEJ OBLASTI V NEMOCNIČNOM CENTRE SOAVINANDRIANA“.

[2] S. Lezar, S. Hassen, W. Zamiati a R. Kadiri, „NR31 medulárne tumory (asi 24 prípadov)“, Journal of Radiology, let. 87, č^o 10, str. 1492, 2006.

[3] J. Paris, M. Zanaret a MA Chrestian, "Nádory krčka maternice a adenopatie: aké sú otázky lekára", Journal of Radiology, let. 86, č^o 10, str. 1323, 2005.

[4] E. du C. de Neurochirurgie, „Tumours du rachis“.

[5] E. Saïji a L. Guillou, „Fibroblastické a myofibroblastické nádory hlavy a krku“, v r. Annals of Pathology, 2009, roč. 29, č^o 4, str. 335-346.

[6] J.-L. Lefebvre a D. Chevalier, „Rakovina hrtana“, EMC-Otolaryngológia, let. 2, č^o 4, str. 432-457, 2005.

[7] G. Jerusalem, R. Hustinx, Y. Beguin a G. Fillet, „PET skenovanie v onkológii“, European Journal of Cancer, let. 39, č^o 11, str. júl 1525-1534. 2003, doi: 10.1016/S0959-8049(03)00374-5.