Piriformisov syndróm: Definícia a liečba (veď všetko)

Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo 

Čo ak vaša bolesť zadku, ktorá vyžaruje po nohe, pochádza z piriformisového svalu? Piriformis syndróm, často zamieňaný s ischias, môže byť zdrojom vášho problému.

Čo je to piriformisový syndróm a ako ho spoznáte? Ako dlho to trvá? Aké sú spôsoby liečenia?

Tento ľahko čitateľný článok vám povie rozdiel medzi syndrómom piriformis a inými stavmi, ktoré spôsobujú bolesť nôh, a ponúka liečebné stratégie, ktoré vám pomôžu zlepšiť sa.

Definícia a anatómia

Predtým, ako budeme hovoriť o syndróme piriformis, stojí za to prediskutovať anatómiu piriformisového svalu, tohto malého svalu umiestneného v hlbokej časti zadku, a jeho vzťah s ischiatický nerv.

Piriformis vychádza z krížovej kosti a pripája sa k veľkému trochanteru stehennej kosti. Umožňuje rotáciu bedra a prispieva k stabilite tohto kĺbu v stoji.

Ischiatický nerv pochádza zo stavcov L4 až S3 chrbtica, kde nervové korene týchto stavce spojiť a vytvoriť ischiatický nerv.

Jednou z jeho zvláštností je, že ischiatický nerv prechádza priamo pod vláknami piriformisového svalu. U niektorých ľudí však nerv prechádza priamo cez vlákna tohto svalu.

V niektorých situáciách môže byť sval stlačený, spazmovaný, zranený, stiahnutý alebo opuchnutý. Stručne povedané, akékoľvek zranenie piriformisového svalu môže viesť k piriformisovému syndrómu a spôsobiť symptómy priamo vo svale alebo okolitých štruktúrach (ako je napríklad ischiatický nerv).

symptómy

Tu sú typické príznaky spojené so syndrómom piriformis:

• Bolesť a stuhnutosť v zadku
• Ožarovanie zadnej strany stehna, lýtka a chodidla (ako a ischias)
• Necitlivosť, brnenie alebo pocit pálenia v dolnej končatine
• Horšia bolesť pri lezení po schodoch alebo stúpaní na svah
• Bolesť sa zhoršuje po dlhom sedení (najmä pri prekrížení nôh)
• Znížený rozsah pohybu bokov
• Zmiernenie príznakov pri ležaní

Diagnóza syndrómu piriformis

Neexistuje jediný test, ktorý by dokázal diagnostikovať syndróm piriformis. Navyše je bežné nič nevidieťlekárske zobrazovanie napriek prítomnosti bolesti.

Ak test röntgen, skener alebo MRI, ide skôr o odstránenie poškodenia disku alebo nervov ako o identifikáciu syndrómu piriformis.

Navyše, keďže symptómy sú podobné ischias, herniovaný kotúč ou sakroiliakálna dysfunkcia, nie je nezvyčajné túto diagnózu prehliadať.

Treba spomenúť, že táto diagnóza nie je medzi lekármi a vedeckou komunitou jednotná.

Nasledujú klinické príznaky, ktoré môžu naznačovať poškodenie piriformisového svalu:

• Bolestivý pohyb bokov
• Bolesť reprodukovaná pri palpácii piriformisového svalu
• Bolesť pri naťahovaní piriformis svalu
• Bolesť pri kontrakcii piriformis svalu
• V extrémnych prípadoch môže byť do piriformisového svalu podaná infiltrácia spúšťacieho bodu, aby sa zistilo, či sa príznaky zmiernia.

Ako dlho trvá syndróm piriformis?

V priemere trvanie piriformis syndróm je zvyčajne tri až šesť týždňov v prítomnosti lekárskej liečby spojenej s vhodnou fyzikálnou terapiou.

Štúdie však ukázali, že jeho trvanie sa môže v určitých prípadoch predĺžiť o niekoľko mesiacov alebo dokonca o niekoľko rokov.

Naozaj, niekoľko faktory do hry pri posudzovaní jeho trvania. Okrem odozvy na predpísanú liečbu a závažnosti lézií sa uznáva, že určité faktory majú vplyv na dobu hojenia v prípade bolesť krížov.

Preto predtým, ako budeme hovoriť o čase hojenia, žiadame našich pacientov, aby zvážili nasledujúce faktory :

intenzita bolesti

Po prvé, treba mať na pamäti, že intenzita bolesti nemusí nevyhnutne korelovať so závažnosťou kompresie ischiatický nerv. V patológii niektoré lézie skutočne nespôsobujú bolesť a môžu existovať bolesti bez lézie.

Navyše, aj keď sú symptómy neznesiteľné, hojenie možno urýchliť adekvátnou liečbou. Intenzita bolesti sa preto použije len ako kritérium na predpísanie najvhodnejšej liečby.

Trvanie symptómov

Na druhej strane trvanie symptómov vo všeobecnosti ovplyvňuje prognózu. Všeobecne sa má za to, že ak je bolesť prítomná už dlhší čas, pravdepodobne sa vám „vykryštalizovala“ v mozgu.

Inými slovami, bude to trvať dlhšie, kým zmizne, pretože náš nervový systém si na jeho prítomnosť zvykol.

Lokalizácia a ožarovanie bolesti

Závažnosť záchvatu je úzko spojená s lokalizáciou prítomnej bolesti. V skutočnosti je bolesť zvyčajne lokalizovaná na úrovni zadku je zvyčajne mierna a bude trvať krátky čas, kým sa zahojí.

Na druhej strane a bolesť vyžarujúca do dolnej končatiny má tendenciu pretrvávať dlhšie, a preto naznačuje pokročilý stupeň záchvatu. A najmä, ak ožiarenia nereagujú na žiadnu terapiu zameranú na centralizáciu symptómov, v tomto prípade sa odhaduje, že doba hojenia bude dlhšia.

Psychosociálne faktory

Treba poznamenať, že chorý de dos sú multifaktoriálny. To znamená, že bolesť a hojenie môže ovplyvniť viacero faktorov.

Prekvapivo sa zistilo, že určité psychosociálne stavy môžu ochorenie zhoršiť a zvýšiť riziko progresie do chronicity. citujeme:

• emocionálne ťažkosti ako je depresia, úzkosť, stres.
• Nevhodné správanie alebo prejavy týkajúce sa bolesti chrbta, ako napríklad presvedčenie, že bolesť by bola nebezpečná alebo by mohla viesť k invalidite.
• Nevhodné postoje k bolesti, najmä vyhýbanie sa alebo obmedzenie aktivity spojené so strachom.
• Problémy súvisiace s prácou (napr. nespokojnosť s prácou alebo vnímané nepriateľské pracovné prostredie) alebo problémy s odmeňovaním (dôchodok, invalidný dôchodok)

Úrovne fyzickej aktivity

Všimnite si, že fyzická nečinnosť je dôležitým faktorom výskytu lumbálne poruchy vrátane syndrómu piriformis. Pravidelná fyzická aktivita totiž pomáha udržiavať dobrú fyzickú kondíciu, ako aj rýchlu regeneráciu v prípade poškodenia svalov a predchádzať akémukoľvek opakovaniu.

Celkom:

• Pripomeňme si, že trvanie syndrómu piriformis je u každého jedinca špecifická, s ohľadom na viacero faktorov, ktoré môžu ovplyvniť jeho stav.
• Majte na pamäti, že ak sa stav nelieči, môže pretrvávať a zhoršovať sa. Preto sa odporúča konzultovať čo najskôr, aby bola diagnostikovaná včasná diagnóza a tým aj vhodná liečba.
• Podľa viacerých štúdií priemerne u 80 % pacientov dochádza k ústupu symptómov aplikovaním konzervatívnych metód: odpočinok, ľad, užívanie protizápalových liekov a myorelaxancií.
• V prípade chronického poškodenia, manuálne terapie (osteopatia, fyzioterapia, fyzioterapia...) môže byť veľkou pomocou pri vyliečení.

Rehabilitácia syndrómu Piriformis

Rehabilitácia syndrómu piriformis je založená na progresívnom prístupe zameranom na kontrolu bolesti a zápalu, následne na tonizáciu a zmäkčenie piriformisového svalu.

Tu sú niektoré liečebné modality používané pri liečbe tohto syndrómu:

Lieky

Des farmaceutický keďže protizápalové látky a lieky proti bolesti môžu pôsobiť na bolesť. Okrem toho môžu svalové relaxanciá znížiť napätie a kŕče v piriformis svale.

Teplo/ľad

Ľad sa vo všeobecnosti používa na upokojenie zápalu a bolesti. Teplo naopak uvoľňuje napäté svaly.

Ak sa chcete dozvedieť viac o používaní ľadu vs teplo, prečítajte si nasledujúci článok.

Masáže a pasívne procedúry

Kvalifikovaný terapeut môže použiť rôzne masážne techniky na uvoľnenie piriformis svalu (myofasciálne uvoľnenie, spúšťací bod atď.).

Výraznú úľavu môže okrem masáže poskytnúť aj pasívny strečing piriformis a okolitých svalov. Pomôcť môže aj mobilizácia bedrového kĺbu.

Alternatívne liečby 

Hoci existuje málo vedeckých dôkazov na podporu tohto druhu modality, na liečbu piriformis syndrómu sa často používajú alternatívne techniky..

Alternatívne liečby zahŕňajú:

• akupunktúra
• akupresúrna podložka
• prísavka (baňková terapia)
• myoterapia
• Quintonova plazma
• perkutánna hydrotómia
• terapeutická joga
• kraniosakrálna terapia

A čo prírodné prostriedky?

Hoci nie sú podložené solídnymi vedeckými dôkazmi, viaceré prírodných produktov a babičkine lieky sa používajú ako alternatíva k liekom na liečbu bolesti zadku spojenej so syndrómom piriformis, najmä pre ich protizápalovú silu. Je nevyhnutné vopred sa poradiť s lekárom, hlavne aby sa predišlo liekovým interakciám a vedľajším účinkom.

Tu je neúplný zoznam rastlín a esenciálnych olejov, ktoré sú účinné pri kontrole bolesti a zápalu. Produkty sú dostupné na stránke Kalae. Použite propagačný kód LOMBAFIT15 ak chcete získať jeden z nasledujúcich produktov alebo akýkoľvek liek zameraný na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života:

• kurkuma. Vďaka jeho antioxidačné a protizápalové schopnosti veľmi silná, kurkuma je jednou z najpoužívanejších rastlín v kulinárskom a terapeutickom kontexte. Zloženie kurkumy je v podstate vyrobené z esenciálnych olejov, vitamínov (B1, B2, B6, C, E, K) a stopových prvkov. Vďačíme im však za jeho zloženie bohaté na kurkumín a kurkuminoidy protizápalové vlastnosti tohto korenia.
• Zázvor. Okrem špecifickej chuti, ktorú prináša do kuchyne a jeho afrodiziakálnych vlastností, je zázvor koreňom dobre známym pre svoje protizápalové účinky. na gingerol dodáva jej protizápalový účinok. Je to aktívna zložka pôsobiaca na zápalová bolesť súvisiace s chronickými zápalovými ochoreniami kĺbov, vrátane reumatoidnej artritídy, lupusu, reumatických ochorení atď. Bolo dokázané, že tento aktívny prvok je účinný aj pri zápaloch spojených s artritídou a ischiasom. Zázvor má aj ďalšie výhody vďaka vysokému obsahu draslíka a bohatosti na stopové prvky (vápnik, horčík, fosfor, sodík) a vitamíny (provitamín a vitamín B9).
• Omega-3. Omega-3 sú polynenasýtené mastné kyseliny, ktoré hrajú veľmi dôležitú úlohu vo fungovaní nášho tela. Potrava ich poskytuje v troch prirodzených formách: kyselina dokosahexaénová (DHA), kyselina alfa linolénová (ALA) a kyselina eikozapentaénová (EPA). Okrem pôsobenia na mozog a kardiovaskulárny systém dokazujú omega-3 veľmi účinný proti zápalom. Majú totiž schopnosť pôsobiť na zápalové mechanizmy pri osteoartróze tým, že spomalenie deštrukcie chrupavky, teda znižujú intenzitu bolesti pri osteoartróze. Keďže ischias je najčastejšie spájaný so zápalom sekundárne k herniovanej platničke, môže tiež reagovať na omega-3, ak ich pravidelne konzumujete. 
• citrónový eukalyptus. Eukalyptus je rastlina najčastejšie používaná vo forme bylinkového čaju alebo esenciálneho oleja. Mala by protizápalové účinky ktoré mu dávajú schopnosť pôsobiť na bolesti kostí a kĺbov všeobecne a najmä bolesť ischias.
• zimozeleň. Zimnica je ker, z ktorého sa získava veľmi zaujímavý éterický olej. Je to jeden z najpoužívanejších éterických olejov v aromaterapii. Tento olej extrahovaný z kríka s rovnakým názvom sa používa pri masáži zmierniť ischias a správať sa ako a analgetikum. Skutočne poskytuje zahrievací efekt vďaka svojej schopnostilokálne aktivovať krvný obeh.

Pamätajte, že tieto produkty nenahrádzajú lekárske ošetrenie. Neváhajte požiadať o podporu prispôsobenú vášmu stavu.

Cvičenia

Keď je bolesť pod kontrolou, je dôležité udržiavať piriformisový sval, aby sa predišlo riziku recidívy. z cvičenie dTakéto posilňovanie a strečing vám umožňujú obnoviť každodenné aktivity:

Jednostranný most

1. Ľahnite si na chrbát
2. Natiahnite nebolejúcu nohu tak, aby bolo koleno rovné a udržujte úplné vystretie.
3. Zdvihnite zadok zo zeme odtlačením pätami postihnutej nohy.
4. Pomaly spustite chrbát do východiskovej polohy.
5. Tieto pohyby robte asi dvadsať opakovaní. Robte si prestávky podľa potreby.

Piriformis úsek

1. Ľahnite si na chrbát.
2. Prekrížte symptomatickú nohu tak, aby päta spočívala na opačnej nohe.
3. Ťahajte nesymptomatickú nohu k sebe. V tomto bode by ste mali cítiť naťahovací pocit za symptomatickým zadkom.
4. Podržte strečing 30 sekúnd, potom opakujte 3-krát, pričom medzi jednotlivými sériami si robte prestávky

infiltrácie

V niektorých extrémnych prípadoch sa lekár pokúsi uchýliť k infiltrácii, aby zmiernil príznaky. Toto je zvyčajne posledná možnosť pred chirurgia.

Existuje niekoľko možných typov infiltrácie. Aj keď hlavnou je infiltrácia kortizónu na poranenom mieste, na vyvolaný relaxačný efekt je možné použiť botoxové injekcie.

záver

Piriformis syndróm je stav, ktorý postihuje piriformisový sval. Symptómy pociťované v zadku a nohe často pramenia zo sekundárneho podráždenia sedacieho nervu anatomicky spojeného s piriformisovým svalom.

Stanovenie diagnózy nie je jednoduché, najmä preto, že podobné príznaky môže spôsobiť ischias diskového pôvodu, či dokonca poškodenie sakroiliakálneho kĺbu.

Liečba je zameraná na upokojenie zápalu, zníženie svalového napätia a nepriamo nervového tlaku, tonizáciu a uvoľnenie piriformis svalu.

Zdravotnícky pracovník je najlepšie schopný liečiť tento syndróm a skrátiť čas hojenia.

Dobré vyzdravenie !