Máte 50 a viac rokov, trpíte artrózou a sťažujete sa na bolesti krížov? Musíte myslieť na a ischias alebo do a herniovaný kotúč. Čo keby to bolo a spondylolistéza degeneratívne ? Alebo ste o tom aspoň niekedy počuli?
Je to jednoducho a kĺzanie progresívny od stavce Spojené s starnutie chrbtica. Je to zlé ? Aká je súvislosť s osteoartrózou? Je to liečiteľná choroba? Pozývam vás, aby ste si prečítali tento článok, nájdete všetky odpovede na tieto otázky.
Čo je degeneratívna spondylolistéza?
Le spondylolistéza je latinský výraz, ktorý znamená „kĺzanie stavcov“. Tento jav nastáva, keď a stavovec kĺže po inom stavci tesne pod vyčnievajúcim dopredu zo zarovnania chrbtice (chrbtica).
Le degeneratívna spondylolistéza, ako už názov napovedá, je dôsledkom progresívnej degenerácie kostnej štruktúry chrbtice osteoartrózneho pôvodu. Najčastejšie postihuje stavce L4 / L5 je najpohyblivejšou, a teda najkrehkejšou časťou chrbtice.
Postihnutými osobami sú vo všeobecnosti päťdesiatnici a šesťdesiatnici s prevahou žien. Okrem bolesti dolnej časti chrbta môžu tieto subjekty hlásiť radikulárnu bolesť (ischias, kruralgia) súvisiaci s kompresiou nervových koreňov v dôsledku skĺznutia.
Napriek tomu existujú dva ďalšie typy spondylolistézy s rôznym pôvodom a charakteristikami:
- Le spondylolistéza podľa istmická lýza: mechanizmus tohto typu posuvu je spojený s a spondylolýza alebo zlomenina isthmu alebo segmentu slúžiaceho ako most medzi dvoma stavcami. Hovorí sa, že zlomenina je spôsobená únavou a najčastejšie je výsledkom opakovania stresu, ktorým trpí chrbtica.
- Le dysplastická spondylolistéza bedrového kĺbu: Ide o vrodenú malformáciu charakterizovanú abnormálnym predĺžením isthmu posledného stavca. Vo všeobecnosti si táto anomália nevyžaduje žiadne osobitné riadenie okrem klinického a rádiologického monitorovania.
Ak sa chcete dozvedieť viac o rôznych typoch spondylolistézy, pozri nasledujúci článok.
Čo spôsobuje degeneratívnu spondylolistézu?
Ako je uvedené v definícii, pôvodom je degeneratívna spondylolistéza artróza. To znamená, že fyziologické starnutie pacienta, ale aj všetky rizikové faktory osteoartrózy sú inkriminované pri výskyte tejto patológie.
Rizikovými faktormi pre osteoartritídu a tým aj pre degeneratívnu spondylolistézu sú okrem iného:
- pravidelné prenášanie ťažkých a veľkých nákladov,
- Genetický faktor: je isté, že osteoartritída nie je genetické ochorenie, ale osoba s rodinnou anamnézou osteoartrózy môže byť geneticky predisponovaná k tejto patológii
- Le nadváha : spojenie medzi obezitou a osteoartritídou sa zdá byť dobre preukázané. Čím väčšia je hmotnosť, tým nižšia je pevnosť rámu.
- La menopauza et l 'osteoporóza
Diagnóza degeneratívnej spondylolistézy
L 'lekárske zobrazovanie je nevyhnutný pre dokumentáciu spondylolistézy. Niekedy sú symptómy tohto ochorenia dosť sugestívne a anamnéza v kombinácii s klinickým vyšetrením môže naznačovať diagnózu spondylolistézy.
Výsluch nám prinesie predstavu o bolesť krížov alebo ischias. Klinické vyšetrenie nás nasmeruje na prítomnosť alebo neprítomnosť a bedrová stuhnutosť a príznaky kompresie nervov v pokročilých formách.
Po vyvolaní diagnózy spondylolistézy sa vykoná RTG snímka Bedrová chrbtica štandard je rádiologické vyšetrenie prvej línie, ktoré sa má vykonať. Vďaka tvárovým, profilovým a šikmým incidenciám dokážeme vizualizovať stavcové telá a úžiny a zvýrazniť kĺzanie medzi dvoma stavcami.
La štandardná rádiológia tiež umožňuje kvantifikovať sklz odhadom stupňa pokročilosti jedného stavca voči druhému, a preto klasifikovať spondylolistézu do stupňov (Meyerdigova klasifikácia alebo Taillardov index).
V prípade, ak sa klinickým vyšetrením zistia neurologické príznaky ako napr parestézie alebo motorický deficit, bude musieť lekár doplniť rádiologický posudok a CT (skener) alebo a MRI bedrovej chrbtice. To mu umožní lepšie si vizualizovať skĺznutie a hľadať možné zúženie driekového kanála.
Ako rozpoznať degeneratívnu spondylolistézu?
bolesť krížov et ischias sú klasickou klinickou interpretáciou degeneratívnej spondylolistézy.
Diagnózu degeneratívnej spondylolistézy treba zvážiť u dospelého človeka nad 50 rokov, ktorý sa sťažuje na bolesti krížov rôznej intenzity.
Tieto bolesti môžu byť lokalizované v bedrovej oblasti, presnejšie na úrovni L4-L5 a zostávajú dlhodobo dobre tolerované. Niekedy môžu byť akútne a objavia sa náhle pri príležitosti spúšťacieho faktora, ako je napríklad nosenie ťažkého nákladu.
Une ischias sa často vyskytuje u pacientov, ktorí ju definujú ako bolesť začínajúcu v dolnej časti chrbta a vyžarujúcu do zadku alebo dole po oboch nohách a chodidlách. To znamená, že pošmyknutie spôsobilo podráždenie ischiatický nerv.
V pokročilých formách môže byť kompresia nervových koreňov nezvratná a viesť k viac alebo menej vážnym následkom, ako sú:
- Le syndróm chvosta cheval : ktorého názov sa vracia k aspektu nervových koreňov vychádzajúcich z miecha. Byť zodpovedný za inerváciu orgánov panvy a dolných končatín, ich stlačenie povedie k senzoricko-motorické poruchy a poruchy zvierača (impotencia, inkontinencia moču, zápcha...).
- Une paralýza členov: ktoré môžu byť čiastočné alebo úplné.
Iné príznaky možno pozorovať neustále, ako napríklad: parestézie, une prerušovaná klaudikácia, mravčenie resp necitlivosť v dolných končatinách.
Ako liečiť spondylolistézu?
Terapeutický manažment spondylolistézy je založený na dvoch typoch liečby.
- Konzervatívna liečba : Medikamentózna a funkčná rehabilitácia
- Invazívna liečba : infiltrácia alebo operácia
Lekárske ošetrenie
V prvom rade lekár predpisuje analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. Dávky a spôsoby podávania budú závisieť od intenzity bolesti. Preto sa rozhodne pre molekuly úrovne I: paracetamol, NSAID, aspirín.
Ak je bolesť od začiatku intenzívna a pulzujúca, môžeme predpísať slabé opioidy II.kodeín, dextropropoxyfén, tramadolalebo silné opioidy (morfín).
Des lumbálne infiltrácie sú tiež predpísané, najmä v prípade radikulárnej bolesti alebo bolesti rezistentnej na perorálnu liečbu.
Funkčná rehabilitácia
Rehabilitácia je nevyhnutným doplnkovým prístupom, ktorý zahŕňa špecifické cvičenia na zmiernenie bolesti a zlepšenie kvality vášho života.
Po dôkladnom posúdení vášho prípadu vám váš navrhne súbor konkrétnych cvičení fyzioterapeut (fyzioterapeut). Program môže okrem iného zahŕňať: cvičenie naklonenia panvy, posilňovanie brucha; dvojité koleno k hrudníku; aktivácia stabilizačných svalov chrbtice (multifid, vzpriamovače chrbtice, iliocostálny, Atď).
Kedy operovať?
K chirurgickému zákroku dochádza vtedy, keď samotná medikamentózna liečba alebo kombinovaná s rehabilitáciou neviedla k očakávaným výsledkom. Čo je prípad 10 na 20% pacientov so spondylolistézou. Avšak v prípade spondylolistézy komplikovanej motorickými neurologickými poruchami (paralýza) alebo poruchami zvierača môže byť potrebná okamžitá operácia.
Technicky ide o korekciu sklzu medzi dvoma stavcami vykonaním a vertebrálna artrodéza alebo konsolidovaná fúzia dvoch stavcov. Tento zásah sa vykonáva pomocou osteosyntézy (skrutiek a tyčí), ktoré sú umiestnené zadným prístupom.
Cieľom operácie je odstrániť kompresiu nervu a tým zmierniť invalidizujúcu bolesť spojenú so spondylolistézou.
Volám sa Sidali. Som všeobecný lekár a webový redaktor. Mojím poslaním ako zdravotníckeho pracovníka je prispievať k úľave od ťažkostí mojich pacientov. Keďže som tiež zanietený pre písanie, mám to potešenie zdieľať svoje solídne lekárske znalosti s najväčším počtom čitateľov písaním populárnych článkov, ktoré sa veľmi príjemne čítajú.
