Vyvrtnutie bedrového kĺbu alebo herniovaný disk: ako to odlíšiť?

L 'driekový výron a herniovaný kotúč sú dve veľmi časté patológie ktoré sa dotýkajú bedrová chrbtica. Obe sa prejavujú tým bolesť krížov a môže nastať za rovnakých okolností.

Ako teda oddeľujeme veci driekový výron et pruh diskál ? Odpoveď v tomto článku.

Lumbálna chrbtica: anatomická pripomienka

Aby ste úplne pochopili, čo a driekový výron alebo pruh diskál, je nevyhnutné dať vám malú lekciu anatómie! Nič zložité... Len vedzte, že mobilná časť našej chrbtica je rozdelená na tri časti: hornú časť krčný ", medzičasť " chrbtová » ou « hrudný » a spodná časť bedrový ».

Zamerajme sa na túto poslednú takzvanú bedrovú partiu! Ide o prekrytie z 5 stavce bedrový číslované od L1 až L5 a oddelené medzistavcové platničky.

Les medzistavcové platničky sú fibrokartilaginózne krúžky ktoré pôsobia ako tlmič nárazov tým, že absorbujú rôzne otrasy, ktoré naše chrbtica.

Je to výčnelok jedného alebo viacerých z týchto diskov, ktorý je pôvodom patológie tzv « herniovaný kotúč ».

Na zabezpečenie stability a súdržnosti stavce bedrový, existuje celý rad väzivových štruktúr kto ich udržiava:

• Le predné pozdĺžne väzivo ktorý spája predné časti tiel stavcov (presahuje od lebky po kostrč).

• Le zadné pozdĺžne väzivo ktorý spája zadné časti tiel stavcov.

• Les medzipriečnych väzov (vpravo a vľavo), ktoré spájajú priečne výbežky stavcov.

• Le žlté väzivo ktorý spája lopatky chrbtice (tenké kostné čepele tvoriace zadné časti stavcov). Toto väzivo je veľmi elastické a veľmi bohatý na proprioceptívne prvky (poskytuje mozgu rôzne informácie, najmä o polohe chrbtice podľa napätia, ktoré je na ňu vyvíjané).

• Les väzy spájajúce kĺbové procesy (ide v skutočnosti o kapsulárne zhrubnutia zygapofýzových kĺbov).

• Le supraspinózne väzivo ktorý spája tŕňové výbežky stavcov.

• Les iliolumbálne väzy (vpravo a vľavo), ktoré spájajú priečne výbežky posledných dvoch bedrových stavcov (L4 a L5) a iliakálne kosti.

Poznámka: medzistavcové platničky sú rovnako považované za medzikostné väzy (keďže sa spájajú medzi dvoma kostnými štruktúrami).

Keď sa jeden z týchto väzov natiahne alebo zlomí (čiastočne alebo úplne), zvyčajne počas a Chybný ťah ou « obličková veža », hovoríme odriekový výron. Najčastejšie postihnuté väzivo je iliolumbálne väzivo (spojenie medzi stavcami L4-L5 a panvovou kosťou).

Lumbálna podvrtnutie a herniovaný disk: definície

Teraz, keď ste odborníkom na anatómiu bedrová chrbtica, je dôležité, aby ste poznali definíciu týchto dvoch stavov (bedrové vyvrtnutie a herniovaný kotúč), aby ste ich mohli ľahšie rozlíšiť:

1.     Bedrový výron

L 'driekový výron je ochorenie charakterizované poškodením jedného alebo viacerých väzov spodnej časti chrbtice (jeden z väzov, ktoré sme pre vás vymenovali v anatomickej pripomienke). Môže to byť aj sekundárne k a poškodenie svalu alebo šľachy v tomto regióne. Označuje sa aj ako ústrel.

Výron bedrového kĺbu môže byť spôsobený:

• Nesprávny krok: predmetný falošný pohyb je najčastejšie extenzia a krútenie chrbta začínajúc z predklonenej polohy (chrbát vo flexii). Toto sa často pozoruje, keď osoba zdvíha ťažké bremeno zo zeme so zlou polohou chrbta.

• Un nesprávne zarovnanie medzi chrbticou a panvou, čo vedie k nadmernému napätiu určitých väzov, svalov alebo šliach. Tie skončia prasknutím (natiahnutím, úplným alebo čiastočným roztrhnutím).

• opakujúce sa pohyby driekovej chrbtice (pri niektorých športoch a povolaniach) môže spôsobiť aj poranenie mäkkých štruktúr dolnej časti chrbta (väzy, svaly alebo šľachy).

Hlavným príznakomdriekový výron je ostrá, náhla bolesť lokalizované v dolnej časti chrbta, zvyčajne pri príležitosti falošného pohybu alebo inej akútnej traumy chrbtice.

Táto bolesť je často sprevádzaná a blokáda chrbta, teda neschopnosť zmeniť polohu na dlhší čas.

Ak chcete vedieť všetko o bedrovej výrone, pozri nasledujúci článok.

2.    Herniovaný disk

La herniovaný kotúč je stav charakterizovaný protrúziou alebo protrúziou a medzistavcovej platničky mimo svojej obvyklej polohy. Je to vlastne výstup jej vnútornej časti (želatínovej a mäkkej) cez a porušenie jeho vonkajšej vrstvy (vláknité a tvrdé).

Vo všeobecnosti, keď a herniovaný kotúč dôjde k stlačeniu jednej alebo viacerých susedných štruktúr. Keď je a nervový koreň ktorý je stlačený, výsledná bolesť sa nazýva « radikulalgia », keď ide o a nerf, Hovoríme o "neuralgia".

Napríklad v prípade bedrovej disk herniáciasa ischiatický nerv (alebo jeden z jeho nervových koreňov) je stlačený a podráždený, čo má klinicky za následok bolesť nohy (na dráhe nervu ischias). Toto sa nazýva a « ischiadická neuralgia ".

Herniovaný disk môže vzniknúť náhle pri príležitosti a traumatispovýšil ma, alebo postupne zvýhodňované niekoľkými faktormi ako napr starnutiesa nadváha a ďalšie zdroje zranenia z opakovaného namáhania du medzistavcovej platničky.

Aké sú rozdiely medzi bedrovým podvrtnutím a herniovaným diskom?

Teraz sú tu hlavné rozdiely medzi nimi driekový výron a herniovaný kotúč :

• Dotknuté štruktúry: vyvrtnutie bedrového kĺbu je zranenie väziva (alebo dokonca svalu alebo šľachy), zatiaľ čo herniovaná platnička je poranenie medzistavcovej platničky.

• Spôsob výskytu: oboje môže nastať náhle aj postupne. Vo všeobecnosti však k vyvrtnutiu bedrového kĺbu dochádza náhle (napríklad pri príležitosti nesprávneho pohybu), zatiaľ čo herniovaná platnička sa usadzuje postupne (vývoj v priebehu niekoľkých rokov).

• Symptómy: Lumbálna podvrtnutie sa vo všeobecnosti prejavuje bolesťou, ktorá je obmedzená na bedrovú oblasť (zriedkavé ožiarenia nôh), ako aj blokádou chrbta, pričom herniovaný disk môže byť buď asymptomatický, alebo môže spôsobiť bolesť, ktorá vyžaruje do nohy (ischias).

• Prognóza: je vo všeobecnosti lepšia na vyvrtnutie drieku v porovnaní s herniou platničiek, najmä ak ide o vyvrtnutie jednoduchým natiahnutím alebo predĺžením (úplné spontánne zahojenie za niekoľko dní).

Ako objasniť diagnózu?

Vo všeobecnosti a dobrý dotaz od lekára doplnené o a skúška pozorná fyzika je viac než dosť na rozlíšenie medzi bedrovým vyvrtnutím a herniou disku.

Vo veľkej väčšine prípadov žiadne dodatočné vyšetrenie je potrebné na stanovenie diagnózy jedného alebo druhého.

Ak sa však vykonáva zobrazovanie, niektoré informácie môžu byť užitočné vylúčiť diferenciálne diagnózy.

Napríklad v prípade trauma chrbtice (pád, domáca nehoda, dopravná nehoda a pod.), a obyčajný röntgen du Bedrová chrbtica môže eliminovať a zlomenina stavca - Napriek tomu skener ideálne na kontrolu integrity kostí.

V prípade pochybností medzi týmito dvoma patológiami je najúčinnejšie zobrazovacie vyšetrenie MRI (Magnetická rezonancia). Ten je schopný s veľkou presnosťou študovať mäkké tkanivá ako napr disky medzistavcovésa väzysa svaly a les šľachy.

Môže teda ľahko zvýrazniť a poranenie disku alebo väzov (alebo svalový/šľachový) a tým umožňujú stanoviť diagnózu herniovaný kotúč alebodriekový výron.

Nie je nezvyčajné, aby sa pri klinickom vyšetrení stanovila diagnóza vyvrtnutia bedrového kĺbu, potom, keď sa vykoná MRI, sa zistí súvisiaca herniovaná platnička.

Skutočne, pretože herniovaný disk zostáva dlho asymptomatická, často sa stáva, že áno náhodný objav počas zobrazovania (MRI alebo skenera) vykonávaného pre inú patológiu.

Čo robiť ?

V prípade bolesť krížov, či už sa objavili pri príležitosti falošného pohybu alebo sa usadili postupne, neváhajte navštívte lekára s cieľom určiť príčinu a prijať vhodnú liečbu.

Medzitým si môžete uľaviť od bolesti niekoľkými „všeobecnými“ metódami, ako sú:

• Odpočinok: Vyhnite sa pohybom, ktoré vzbudzujú bolesť, bez zastavenia akejkoľvek fyzickej aktivity.

• La bedrový pás : noste ho, aby ste znížili stres v dolnej časti chrbta. Ale pozor, jeho užívanie by malo byť len dočasné (pri silných bolestiach), aby ste sa vyhli ochabnutiu vašich brušných a bedrových svalov a tiež stuhnutiu kĺbov.

• Aplikácia ľadu: v prípade podvrtnutia bedrového kĺbu po falošnom pohybe aplikujte ľad na bolestivé miesto asi pätnásť minút rýchlosťou 3 až 4 krát denne (alebo dokonca každé 2 hodiny), aby ste znížili zápal a bolesť.

• Aplikácia tepla: po akútnej fáze lumbálneho výronu (asi 3 dni) môžete bolestivé miesto aplikovať teplom (fľaša s teplou vodou), aby ste uvoľnili svaly (teplo znižuje kŕče a svalové napätie, ktoré sú zdrojom bolesti).

Vedieť v ktorých prípadoch použiť teplé alebo studené pred bolesťami chrbta, pozri nasledujúci článok.

• Lieky: v prípade akútnej bolesti môžete počas čakania na vyšetrenie užívať nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, diklofenak atď.) alebo jednoduché analgetiká (paracetamol).

Objaviť mnoho ďalších metód boja proti bolesti chrbta, pozri nasledujúci článok.

Referencie

[1] P. Mevel, "La hernie discale", Opatrovateľ, let. 27, č^o 150, str. 23-24, 2013.

[2] P. Allard, JM Page, G. Kemoun, M. Duhaime, F. Barbier a E. Watelain, „Poruchy rotačných pohybov trupu u ľudí s bedrovými výronmi“, v r. Letopisy rehabilitácie a fyzikálneho lekárstva, 1998, roč. 6, č^o 41, str. 336.

[3] F. Rannou, M.-A. Mayoux-Benhamou, S. Poiraudeau a M. Revel, "Medzistavcová platnička a susedné štruktúry bedrovej chrbtice: anatómia, biológia, fyziológia a biomechanika", EMC-reumatológia-ortopédia, let. 1, č^o 6, str. 487-507, 2004.

[4] F. Rannou, M. Corvol, M. Revel a S. Poiraudeau, „Degenerácia disku a herniovaný disk: úloha mechanických obmedzení“, Reumatizmus prehľad, let. 68, č^o 10-11, s. 908-912, 2001.

[5] W. Bengouga, “Mechanické správanie bedrovej a hrudnej chrbtice”, Dizertačná práca, Univerzita Batna 2, 2014.

[6] PG VERSIER, "BIOMEKANIKA RACHIS", Oddelenie ortopedickej chirurgie začatia HIA, let. 94160.