Lumbálna výron: Doba hojenia (trvanie a prognóza)

L 'driekový výron je stav, ktorý sa často vyskytuje u športovcov a aktívnej populácie. Klinicky sa zvyčajne prejavuje ako nedávna a náhla bolesť dolnej časti chrbta ku ktorým možno pridať stuhnutosť, napätie a kŕče vo svaloch bedrovej oblasti. Un je potrebné starostlivé klinické vyšetrenie, aby sa zistilo možné súvisiace poškodenie nervov (herniovaný kotúč, ischiadická neuralgia atď.).

Liečbabenígne podvrtnutie bedrového kĺbu je založená najmä na boji proti bolesti a svalovým kontraktúram, psychologickej starostlivosti a rehabilitácii. Pokiaľ ide oťažké vyvrtnutie bedrového kĺbu (úplné pretrhnutie zriedkavého výskytu), jeho liečba je v podstate chirurgické.

Váš lekár vám diagnostikoval driekový výron a zabudol si sa ho opýtať ako dlho bude trvať liečenie? Ak áno, alebo ste len zvedaví, odpoveď na vašu otázku nájdete v tomto článku!

Čo je to bedrový výron?

náš chrbtica sa skladá z 33 stavce naukladané na seba a oddelené o medzistavcové platničky.

Na zabezpečenie stability chrbtice sa medzi nimi spája veľa väzov stavce, obzvlášť pozdĺžne väzy predné a zadné, medzipriečnych väzovsa medzitŕňové väzivo a žlté väzivo.

Existujú tiež väzy, ktoré sa spájajú medzi poslednými dvoma bedrovými stavcami (L4 a L6) a kosťami panvy, tzv. iliolumbálne väzy (najčastejšie postihnuté bedrovými výronmi).

Pri a Chybný ťah, jeden z týchto väzov sa nadmerne natiahne (predĺženie) alebo sa čiastočne alebo úplne zlomí. Toto sa nazýva a vymknúť.

Une driekový výron tak je pretiahnutie, čiastočné alebo úplné pretrhnutie väzu umiestneného v dolnej časti chrbta. Môže zahŕňať aj iné mäkké tkanivá, ako napr svaly alebo šľachy.

Podvrtnutie bedrového kĺbu sa prejavuje najmä tým bolesť bedrový náhly nástup (pri príležitosti falošného gesta), ktoré sa zhoršujú pri pohyboch chrbtice a ktoré sú najčastejšie sprevádzané stuhnutosťz napätie alebo svalové kŕče bolestivý.

Pre viac podrobností odriekový výron, jej príznaky, príčiny a liečba, pozri nasledujúci článok.

Bedrový výron: aké faktory ovplyvňujú jeho hojenie?

Pred prechodom na iné faktory, ktoré ovplyvňujú hojenie bedrového výronu, je dôležité pochopiť, čo sa deje na úrovni patologickej oblasti (poranenie väzov).

Aké sú štádiá hojenia bedrového výronu?

Mali by ste vedieť, že a poranenie väzov, ako je to pozorované počas bedrového výronu, sa spontánne uzdravuje podľa nasledujúcich troch krokov:

1. Zápalová fáza:

Nastupuje od prvých minút bedrovej traumy a trvá Niekoľko dní. Táto fáza je charakteristická mikrokrvácania v dôsledku prasknutia niekoľkých krvných kapilár na úrovni miesta lézie, a vazodilatácia (zvýšenie kalibru zdravých ciev) a zásoba mnohých zápalové bunky a molekuly (makrofágy, cytokíny, chemokíny atď.). Potom sa vytvorí edém (opuch) a niekedy sa objaví veľmi intenzívna bolesť.

Poznámka : zápalová fáza sa netýka len prvého poranenia, vracia sa zakaždým, keď sa väzivo opäť poraní (relaps alebo „opätovné zranenie“ tej istej lézie). Preto by sme sa nemali považovať za „vyliečeného“ pod zámienkou zmiznutia bolesti.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že zápal nie je vždy zlá vec. V skutočnosti, zápalová reakcia je fyziologický jav, úplne normálne, ktoré sa používa na opravu poškodenia tkaniva a na boj proti rôznym infekciám.

Zápal sa stáva problematickým, keď je príliš intenzívne alebo že ona pretrváva príliš dlho. Preto je potrebné použiť rôzne metódy znížiť alebo obmedziť jeho intenzitu ako je branie nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), nanášanie ľadusa lokálne injekcie kortikosteroidov (infiltrácia)…

2. Fáza opravy:

Počas tejto fázy sú vláknité bunky (fibroblasty) priťahované k miestu lézie a stimulované produkujú kolagénové vlákna vo veľkých množstvách na opravu poraneného väziva.

Na konci tejto fázy, ktorá zvyčajne trvá medzi 4 a 21 dní, bude dostatok kolagénu na opravu poškodenia väziva. Väzivo je však stále krehké a pri namáhaní sa môže opäť poškodiť.

3. Fáza prestavby

Počas tejto fázy, ktorá môže trvať 21 dní do roka, väzivo je progresívne remodelované s a preorientovanie kolagénových vlákien v smere mechanického namáhania, ktoré naň pôsobí.

Väzivo sa tak stáva čoraz odolnejším a postupne sa vracia k normálnemu fungovaniu.

Aké faktory ovplyvňujú hojenie?

Tu sú niektoré z faktorov, ktoré ovplyvňujú trvanie bedrového výronu:

• Závažnosť lézie: jednoduché pretiahnutie väzov (predĺženie alebo natiahnutie) sa hojí veľmi rýchlo (zvyčajne za menej ako 6 týždňov), zatiaľ čo čiastočné alebo úplné pretrhnutie vyžaduje vážnejšiu liečbu (chirurgický zákrok), a preto sa hojí oveľa dlhšie.

• Postihnuté väzivo: niektoré väzy sa hoja dlhšie ako iné (v závislosti od ich objemu, stupňa ich namáhania, ich elasticity atď.).

• Fyzická aktivita : dôležité je udržiavať jemnú fyzickú aktivitu, aby nedošlo k oslabeniu chrbtových svalov, samozrejme uprednostňovaním pohybov, ktoré nevzbudzujú bolesť a pri ktorých nehrozí zhoršenie poranenia väzov (podpora odporúčaná v fyzioterapeut).

• Všeobecný fyzický stav: mladí, zdraví jedinci sa vo všeobecnosti rýchlejšie zotavia z bedrového výronu.

• Reakcia na liečbu drogami: niektorí ľudia reagujú lepšie na lieky proti bolesti, protizápalové lieky alebo svalové relaxanciá ako iní.

• Psychosociálne faktory: bolesť bedrového podvrtnutia, ako pri mnohých patológiách, je zvýraznená stresom, úzkosťou, emóciami a inými psychosociálnymi faktormi. Pre rýchlejšie uzdravenie je dôležité brať do úvahy aj túto psychologickú zložku, najmä zavedením určitého množstva antistresových metód (psychoterapia, meditácia, sofrológia a pod.).

Poznámka : je dôležité si to pamätať intenzita bolesti nie vždy odráža závažnosť poškodenia väziva v dôsledku podvrtnutia bedrového kĺbu.

Záver: Ako dlho sa bedrový výron zahojí?

Vo všeobecnosti existujú 3 hlavné odrody bedrových výronov podľa ich trvania:

• Akútne vyvrtnutie bedrového kĺbu: trvá od niekoľkých dní do 4 týždňov.
• Subakútna bedrová podvrtnutie: trvá od 4 do 12 týždňov.
• Chronická bedrová podvrtnutie: trvá viac ako 12 týždňov.

V prevažnej väčšine prípadov sa príznaky a benígne podvrtnutie bedrového kĺbu zmizne za menej ako 6 týždňov.

pozor hovoríme tu len o príznakoch. Úplné vyliečenie (obnovenie celistvosti väziva) totiž môže trvať niekoľko mesiacov či dokonca rokov.

zdroje

https://www.lombafit.com/lumbago-a-z/

https://www.lombafit.com/entorse-lombaire/

https://www.lombafit.com/douleur-dos-glace-ou-chaleur/

Referencie

[1] Y. Shin, „Klinická pilotná štúdia porovnávajúca paralelnú liečbu jedom zo sladkej včely iba s akupunktúrnou liečbou u pacienta s diagnózou vyvrtnutia bedrovej chrbtice“, Journal of Pharmacopuncture, let. 14, č^o 2, str. 37-43, 2011.

[2] T.Flynn et al.„Pravidlo klinickej predpovede na klasifikáciu pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta, ktorí vykazujú krátkodobé zlepšenie pri manipulácii s chrbticou“, Chrbtica, let. 27, č^o 24, str. 2835-2843, 2002.

[3] MJ Alexander, „Biomechanické aspekty poranení bedrovej chrbtice u športovcov: prehľad. », Kanadský časopis aplikovaných športových vied. Canadian Journal of Applied Sport Science, let. 10, č^o 1, str. 1-20, 1985.

[4] IF Dunn, MR Proctor a AL Day, „Poranenia bedrovej chrbtice u športovcov“, Neurochirurgické zameranie, let. 21, č^o 4, str. 1-5, 2006.

[5] KM Branham, „bedrové napätie a vyvrtnutie“, Fyzikálna terapia: Liečba Commons. Ortopedické požiadavky, let. 2, č^o 8, str. 214-45, 2016.

[6] ND Baheti a MK Jamati, Fyzikálna terapia: Liečba bežných ortopedických stavov. JP Medical Ltd, 2016.

[7] S. Liang, G. Zhang, J. Li, L. Zhong a C. Zhang, „Akupunktúra zápästia členku pri liečbe akútneho lumbálneho podvrtnutia: Protokol pre systematický prehľad a metaanalýzu“, Lekárstvo, let. 99, č^o 49, 2020.

[8] "Lumbálna výron: Príčiny, symptómy a liečba bedrového výronu", Dr. Michael Desbiens, chiropraktik, 30. júna 2016. https://chiroste-foy.com/entorse-lombaire-tour-de-rein/ (prístupné 22. októbra 2022).