Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Cervikálna kyfóza je prítomná u detí a dospelých a môže vzniknúť z viacerých príčin. Včasná diagnostika a vhodná liečba budú nevyhnutné na zabránenie vzniku potenciálne závažných porúch.
Čo je cervikálna kyfóza a aké sú jej príznaky? Ako to liečiť? Tento článok vysvetľuje všetko, čo potrebujete vedieť o tomto ochorení postihujúcom chrbticu.
Definícia
Normálne sa termín kyfóza vzťahuje na fyziologické zakrivenie chrbtice v tvare písmena „C“. Je prítomný na chrbtová chrbticaa je opakom lordózy (ktorá má tvar „obráteného C“).
Úroveň krčnej chrbtice, predpokladá sa, že zakrivenie tvorí lordózu. Ak stratí svoj lordotický tvar a začne sa kriviť dopredu, ide o abnormálny stav nazývaný „cervikálna kyfóza“. Toto abnormálne zakrivenie dopredu môže viesť k problémom s chrbticou, okrem nezvyčajného vzhľadu.
Strata normálnej krčnej lordózy môže byť lokalizovaná, to znamená, že sa týka iba jedného alebo niekoľkých segmentov stavca alebo väčšiny segmentov stavcov. krčnej chrbtice.
Príčiny
Existuje niekoľko príčin cervikálnej kyfózy. Tento stav sa môže vyvinúť u detí aj dospelých.
Laminektómia
Toto je najčastejšia príčina cervikálnej kyfózy. Táto iatrogénna príčina (vyplývajúca z lekárskeho zákroku) sa vyskytuje viac u detí v porovnaní s dospelými.
Laminektómia je typ chirurgického zákroku, pri ktorom sa odstráni miechová vrstva (laminy), aby sa uvoľnil tlak na miechu a miechové nervy. Ak chcete zistiť všetko o tejto operácii, pozri nasledujúci článok.
V krčnej chrbtici môže úplné odstránenie vertebrálnych lamiel viesť k problémom so stabilitou fazetového kĺbu. To môže spôsobiť naklonenie krku dopredu a tým viesť k cervikálnej kyfóze.
Ďalšou operáciou, ktorá môže viesť k tomuto stavu, je artrodéza. Ide o operáciu, pri ktorej dochádza k fúzii stavcov, aby sa zvýšila stabilita a najmä sa vyriešili problémy s platničkami. Na druhej strane, ak nie je prevedená správne (alebo sa zle hojí), artrodéza môže spôsobiť cervikálnu kompresiu, ktorá postupne upraví zakrivenie a vedie ku cervikálnej kyfóze.
Degeneratívne ochorenie disku
La degeneratívne ochorenie platničiek je častou príčinou cervikálnej kyfózy. Keď sa disky prepadnú a zoštíhlia, hlava sa nakloní dopredu a krk sa začne ohýbať dopredu. Tento proces môže časom viesť k zmene zakrivenia krčnej oblasti z normálnej fyziologickej lordózy na patologickú krčnú kyfózu.
vrodené
Druhá príčina cervikálnej kyfózy je vrodená. Ide o vrodenú chybu ovplyvňujúcu vývoj chrbtice. Dieťa sa môže narodiť s ochorením chrbtice, ktoré spôsobí zvrátenie zakrivenia krku.
Bohužiaľ, táto vrodená chyba neprichádza sama a často ju sprevádzajú ďalšie malformácie v iných častiach tela. Myslíme najmä na obličky a močové ústrojenstvo.
Trauma
Tretia príčina cervikálnej kyfózy je traumatická, to znamená, že je výsledkom poranenia krčnej chrbtice.
Môže ísť o kompresívnu zlomeninu stavca alebo o poškodenie väzov v zadnej časti krčnej chrbtice po nehode (ako napr. cervikálny výron alebo bičom).
Po zlomenine na úrovni krčka maternice môže napríklad telo stavca stratiť svoj kruhový tvar na trojuholníkový tvar. To môže spôsobiť zmenu normálneho zakrivenia krku, čo vedie k cervikálnej kyfóze.
Ďalšie
Medzi ďalšie menej časté príčiny cervikálnej kyfózy patria:
- infekcie
- nádory
- ankylozujúca spondylitída
- po rádioterapii
- cervikálna dislokácia
symptómy
Cervikálna kyfóza môže spôsobiť príznaky rôzneho stupňa závažnosti. Môžu sa pohybovať od jednoduchých estetických zmien až po chronickú bolesť, ktorá prechádza viac či menej závažnými neurologickými poruchami (ako je paralýza).
Príznaky budú do značnej miery závisieť od presnej polohy cervikálnej kyfózy, ako aj od podráždenia nervov a/alebo miechy. Môžeme vidieť :
- Bolesť krčka maternice a krku
- Obmedzenie cervikálnych amplitúd a stuhnutosť krku
- Necitlivosť a mravčenie v horných končatinách (poškodenie nervov)
- Svalová slabosť niekedy vedúca k paralýze (poškodenie miechy)
- Poruchy zvierača a inkontinencia (zriedkavá lekárska pohotovosť)
liečba
Liečba cervikálnej kyfózy bude závisieť od jej príčiny, symptómov pacienta a od toho, či sú ovplyvnené štruktúry nevyhnutné pre fungovanie tela (ako je miecha).
V miernych prípadoch lekár začne liekmi, cvičebným programom na stabilizáciu krčnej oblasti a zvýšenie pohyblivosti a v prípade potreby aj krčným golierom.
chirurgia
Ak je deformácia fixovaná (čiže sa časom nezhoršuje) a nervy nie sú zasiahnuté, potom sa operácia ako samozrejmosť neodporúča. V skutočnosti je to dosť invazívny zákrok a vážna operácia. Na druhej strane, operácia bude indikovaná (a niekedy aj urgentne), keď je stav spojený s neurologickými poruchami.
Dnes operácia na liečbu cervikálnej kyfózy zvyčajne zahŕňa fúziu chrbtice kombinovanú s kovovou tyčou na udržanie správneho zarovnania a narovnania krku. Osteotómia je niekedy súčasťou chirurgického zákroku v určitých prípadoch (napríklad v prítomnosti ankylozujúca spondylitída).
Keďže ide o komplexnú operáciu, lekársky tím bude musieť zvážiť klady a zápory na základe faktorov, ako sú:
- progresia deformácie
- závažnosť deformácie
- dôležitosť bolesti a iných symptómov
Ak je to indikované, včasná operácia zvyčajne poskytuje lepšie výsledky a môže tiež zabrániť progresii cervikálnej kyfózy. Ak operácia nie je indikovaná, pacient stále profituje z dôkladného sledovania, aby mohol sledovať vývoj a predchádzať vážnym problémom.