Coccygektómia: operácia bolesti kostrče

Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo

La kokcygektómia jechirurgické odstránenie celej kostrče alebo jej časti. Je to možnosť pre pretrvávajúca bolesť ktorí sa neupokojujú nechirurgickou liečbou alebo úpravou aktivity. Zatiaľ čo samotná operácia je pomerne jednoduchá operácia, rekonvalescencia po operácii môže byť pre pacienta dlhý a nepríjemný proces. V tomto článku nájdete všetky podrobnosti o kokcygektómia, jeho indikácie, priebehu výkonu a rizikách a komplikáciách.

Čo je to kokcygektómia?

Le kostrč sa vzťahuje na tri až päť malých kostí trojuholníkového tvaru, ktoré sa nachádzajú na konci chrbtica tesne nad konečníkom.

Coccygektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť alebo celá kostrč. Cvičí sa v prípade bolesť v panvovej oblasti po úraze.

Aby ste vedeli všetko o bolesť kostrče a ich starostlivosť, pozri nasledujúci článok.

Tento postup je zriedkavý a často sa vyskytuje posledná možnosť pre pacientov, ktorí nereagujú na nechirurgické terapie.

Zásah môže viesť k pooperačná bolesť a vyžadujú veľmi dlhé obdobie zotavenia (niekoľko mesiacov až rok). Práve z týchto dôvodov sa chirurgovia boja zákrok odporučiť.

V každom prípade, so skúseným chirurgom a pacientom v celkovom dobrom stave sú výsledky kokcygektómie často uspokojivé.

Indikácie pre kokcygektómiu

L 'odstránenie kostrče je poslednou možnosťou na úľavu od bolesti v dolnej časti chrbta, najmä v chvostovej kosti. Táto bolesť môže vzniknúť z rôznych patologických dôvodov.

• Rast vzácneho typu nádoru tzv sacrococcygeal teratóm často zistené u novorodencov.
• Traumatické zranenia ako vážny pád alebo dopravná nehoda.
• Infekcia, ktorá sa vyskytla alebo sa rozšírila do krížovej kosti a kostrče.
• Bolesť v dolnej časti chrbta spôsobená okrem iného zdvíhaním ťažkých predmetov.

V prvom rade sa často odporúča pacientom, ktorí trpia bolesť krížov so zapojením kostrče, aby vyskúšali nechirurgické terapie pred zvážením kokcygektómie. Príklady zahŕňajú kineziterapiu (fyzioterapiu), lieky, manipuláciu a masáž chrbtice, odpočinok, infiltrácie, obklady či zmena životného štýlu. Uprednostňujte tieto metódy niekoľko mesiacov pred zvážením operácie.

 Ak sa bolesti napriek všetkému nezlepšia, potom je možné uvažovať o a chirurgická intervencia.

L 'operácia kostrče je tiež indikovaný, ak bolesť v panve pretrváva v dôsledku lokálnych faktorov alebo faktorov z iných častí tela.

• Poranenie (zlomenina, zlomenina-vykĺbenie a pôrod).
• Vrodené chyby.
• Degeneratívne ochorenie (progresívne poškodenie kostrče v dôsledku starnutia alebo choroby).
• Psychosomatické (ochorenie spôsobené alebo zhoršené duševným faktorom, ako je stres).

Bolesť v štruktúrach v blízkosti kostrče sa môže cítiť ako " odkázaná bolesť ktorý napodobňuje kokcydýniu. Môžu súvisieť s:

• lumbosakrálne poranenie (poranenia v dolnej časti chrbta);
• nádory v bedrovej kosti;
• un úzky bedrový kanál (abnormálne zúženie priechodu, ktorým prechádza miecha);
• une herniovaný kotúč alebo prasknutie vertebrálneho disku;
• bolestivý degenerovaný disk;
• une sakroiliakálna bolesť
• bolesť v krížovo-kokcygeálnom kĺbe (kĺb medzi kostrčou a krížovou kosťou, je to trojuholníková kosť v dolnej časti chrbta umiestnená medzi dvoma bedrovými kosťami).

Na druhej strane sa v určitých situáciách možno vyhnúť kokcygektómii.

• Absencia organickej patológie (kokcydynia, pri ktorej nie je pozorovateľný a merateľný chorobný proces, ako je zápal alebo poškodenie tkaniva).
• Výrazné zlepšenie pri konzervatívnej liečbe, ako je odpočinok, lieky proti bolesti, steroidné injekcie, vankúše a fyzioterapia.
• Infekcia v susedných oblastiach.

Pokiaľ je pacient v dobrom stave a chirurg má skúsenosti s týmto typom zákroku, úspešnosť môže dosiahnuť 80%. Odstránenie časti alebo celej kostrče však neznamená, že bolesti chrbtice alebo chrbta sa v budúcnosti nebudú opakovať.

Ako postup funguje?

Zvyčajne sú to tieto ortopedických alebo spinálnych chirurgov ktorí vykonávajú kokcygektómia. Zásah sa vykonáva pod Celková anestézia.

Odstránenie chvostovej kosti je rýchly postup, ktorý sa vykonáva za menej ako hodinu a ambulantne, hoci sa najlepšie vykonáva v nemocnici.

Pomocou skalpela chirurg vykoná a rez priamo do kože nad kostrčou. Prechádza cez podkožie a periosteum (spojivové tkanivo, ktoré obklopuje kosť). Chirurg s presnosťou začne rezať kostrč zozadu dopredu, pričom sa uistí, že nie je zapojené žiadne iné tkanivo. Po dokončení postupu sa rez zašije.

Čo sa teda stane počas kokcygektómie? Tu sú podrobnosti o každom kroku.

Pred operáciou

Pred operáciou môže váš lekár:

• objednať krvné testy a zobrazovanie (röntgenové lúče, počítačová tomografia a magnetická rezonancia);
• dozvedieť sa o chronických zdravotných problémoch;
• vysvetliť chirurgická procedúra podrobne vrátane možných komplikácií a odpovedí na vaše pochybnosti a obavy súvisiace s chirurgickým zákrokom;
• požiadať o váš písomný súhlas.

Počas operácie

• Anestéziológ pripojí intravenóznu linku a podá anestéziu.
• Chirurg vyčistí kožu antiseptikom a urobí a chirurgický rez priamo na kostrč.
• Kostrč sa odstráni.
• Vyčnievajúci koniec krížovej kosti (kosť, ku ktorej sa pripája chvostová kosť) je vyhladený.
• Rana sa uzavrie rozpustnými stehmi a prekryje sa obväzom.

Po operácii

• Vaše vitálne funkcie budú monitorované a možno budete môcť vstať a chodiť v ten istý deň.
• Z nemocnice môžete byť prepustení do troch až piatich dní, ak nenastanú žiadne bezprostredné komplikácie.
• Stehy sa odstránia do dvoch týždňov.

Odstránenú kostrč možno poslať do laboratória na a biopsia na overenie prítomnosti rakovinové bunky.

Komplikácie a riziká kokcygektómie

Po jednej kokcygektómia, môžete pocítiť zníženie bolesti a nepohodlia v priebehu niekoľkých mesiacov. Na posúdenie klinických a funkčných výsledkov vás môžu sledovať 12 až 36 mesiacov.

La bolesť zostáva jednou z najčastejších komplikácií odstraňovania kostrče. Môže začať hneď po operácii a chvíľu trvať.

V niektorých prípadoch bolesť vôbec nezmizne a je potrebné očakávať ďalšie operácie alebo následné liečby. Okrem toho, kým sa operačná rana stále hojí a bolesť pretrváva, pacient môže mať ťažkosti s chôdzou, spánkom a sedením.

Sedenie môže byť nepríjemné aj niekoľko týždňov po operácii. Môžete použiť vankúšik naplnený gélom alebo vy predkloniť sa v sede pre znížiť nepohodlie.

Môže byť pre vás pohodlné spať na boku s a vankúš medzi kolenami. Vyhnite sa noseniu tesných nohavíc a dlhému sedeniu, kým sa úplne nezotaví.

Po kokcygektómia, môžu nastať komplikácie ako:

• infekcia;
• bolesť ;
• opuch;
• poranenie konečníka;
• strata kontroly čriev;
• poškodenie nervov...

Okrem bolesti, a infekcie môže nastať nielen z dôvodu chirurgické miestoale o možnosti, že určité tkanivá tvoriace časť konečníka sú prerezané alebo ovplyvnené. Toto dáva patogény viac priestoru na vstup.

Iné štúdie tiež ukázali, že dospelí pacienti môžu vyvinúť kýlu, pri ktorej sú časti panvy vyduté nadol a von z panvového dna.

Zdroje

• https://www.netinbag.com/fr/medicine/what-is-a-coccygectomy.html
• https://www.sofmmoo.org/documents/traintement_chirurgical_coccy.pdf