Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
V súčasnej dobe je bolesť krížov postihuje približne 60-90% populácie. Tie bolesť chrbta môže mať viacero vysvetlení, napr istmická lýza. Jeho príčin je viacero a najťažšie je, že jeho diagnostika môže chvíľu trvať. Ide o patológiu, ktorá môže dlho mlčať. V prípade zhoršenia môže viesť k bolestiam v krížoch, v pokoji alebo pri chôdzi.
Príčiny, diagnózy, symptómy, liečba... objavte všetky základné pojmy, ktoré je potrebné vedieť o istmickej lýze v tomto článku.
Obsah
Definícia a typy
L 'isthmus je anatomická štruktúra chrbtica (resp chrbtica). Oddeľuje horný a dolný kĺb driekové stavce. Rozlišujeme pravý isthmus od ľavého, ale všetky sú v zadnej časti stavca.
V skutočnosti sú konvexné krivky dozadu (kyfóza) alebo dopredu (lordóza) na úrovni chrbtové stavce, hrajú hlavnú úlohu pri učení sa chôdze. Vývoj týchto zakrivení chrbtice zabezpečuje lepšiu rovnováhu a dobré udržanie hmotnosti hornej časti tela. Šetria tak námahu pri státí alebo chôdzi. Tieto zakrivenia tiež umožňujú zaujať normálny profil a držanie tela.
Kvôli týmto rôznym pohybom chrbta bedrové stavce pravidelne čelia šmykové napätia. Isthmus sa stáva čoraz krehkejším a niekedy končí prasknutím.
Takže istmická lýza preložené a stresová zlomenina. Inými slovami, je to progresívne praskanie istmu.
Hlavné typy istmickej lýzy sú:
- istmická lýza L5: toto je najbežnejší prípad, ktorý sa týka približne 95 % prípadov. Označuje trhlinu na úrovni hornej časti úžiny 5 bedrový stavec (alebo L5).
- Istmické lýzy v L1, L2, L3 alebo L4 sú zriedkavé a výnimočné.
- Bilaterálna isthmická lýza: vo väčšine prípadov (85 %) ide o jednostranné postihnutie bilateralizovať po patologických zmenách.
Le spojenie medzi istmickou lýzou a spondylolistéza
Ak jesklzový istmus, Hovoríme o " spondylolistéza ". To posledné potom zodpovedá posuvné (listéza) piesočná duna stavec (spondylo) dopredu, na ten tesne pod.
Le spondylolistéza pourrait po istmickej lýze. Skutočne, praskanie istmu (istmická lýza) spôsobuje stratu zadnej „frenum“, čo môže vyvinie sa do skĺznutia chrbtice ou spondylolistéza.
Ak chcete vedieť všetko o spondylolistéze, pozri nasledujúci článok.
Koho môže postihnúť isthmická lýza?
La istmická lýza nie je prítomný od narodenia. Vo všeobecnosti sa objavuje u detí vo veku 5 až 7 rokov. Keďže v tomto veku je táto časť stavcov veľmi namáhaná najmä pri učení chôdze.
Ovplyvňuje aj športovcov:
- potápači (v 63 % prípadov);
- vzpierači (36,2 %);
- zápasníci (33,3 %);
- gymnastiek (32,8 %).
Medzi staršími ľuďmi sú najviac postihnuté aj ženy v domácnosti.
Etiológia istmickej lýzy
Le spondylolistéza v dôsledku istmickej lýzy objavia pri vývoji zakrivenia chrbtice. Práve cez toto zakrivenie môžu lordotické dvojnožky, ako sú ľudia, chodiť so svalovou rovnováhou. To je dôvod, prečo sa to môže stať po zvládnutí chôdze (často od 5 rokov).
Les opakované namáhanie bedrových stavcov vedúci k trhlina istmu môže tiež spôsobiť tento stresový zlom. Zvyčajne sa vyskytujú kvôli športové a fyzická práca.
Okrem toho môže mať genetickú príčinu (ochorenie krehkých kostí).
Aké sú príznaky istmickej lýzy ?
Vo väčšine prípadov je ťažké rozpoznať istmická lýza. Zvyčajne je asymptomatická. Hoci nedochádza ku konsolidácii zlomeniny istmusa kĺzanie nezhorš sa. Pacient potom necíti žiadnu bolesť.
Avšak, ak skĺznutie (spondylolistéza) zhorší, objavia sa niektoré príznaky.
U detí sú to:
- z bolesť krížov ;
- mierne krívanie pri chôdzi.
U dospelých sa objavujú najmä vo veku okolo 40 rokov:
- bolesť dolnej časti chrbta a kĺbov;
- bolesti z sedacie nervy pozdĺž nôh;
- vývojlumbálna artróza.
V najhoršom prípade vidíme:
- znížená sila nôh (v dôsledku ischias paralyzujúce);
- závažné neurologické poruchy a abnormálna kontrola zvierača (syndróm cauda equina);
- hyper bolestivý a paralyzujúci ischias.
Ako sa diagnostikuje isthmická lýza?
Najprv je potrebné klinické vyšetrenie. Umožňuje určiť konkrétne predsudky (predchádzajúce traumy, silová práca, postihnutie predných stavcov).
Potom sa vykoná analýza rôznych symptómov, aby sa lepšie usmernila diagnóza. Na tento účel sú potrebné fyzické vyšetrenia.
- Kontrola chrbtice ako celku: umožňuje odhaliť akékoľvek anomálie (prítomnosť driekovej hmoty, abnormálne držanie tela).
- Palpácia: hľadanie bolestivých bodov, lokalizované kontraktúry. Používa sa aj na hodnotenie pohyblivosti chrbtice.
Potom lekár vykoná paraklinické vyšetrenia na úrovni k Bedrová chrbtica. Tieto pomáhajú odhaliť lézie potvrdzujúce diagnózu. Môžeme citovať:
- Röntgenový snímok;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (alebo MRI);
- počítačová tomografia (CT) alebo skener;
- scintigrafia.
Ako liečiť istmickú lýzu?
La stresová zlomenina len vyžaduje dozor, najmä ak nemá žiadne príznaky. Musia sa vykonávať každých 6 až 12 mesiacov spolu so špecifickým programom na posilnenie svalov (napríklad fyzioterapiou).
Inak, podporované sa vykonávajú za účelom:
- uľaviť pacientom symptomatickou liečbou;
- liečiť chorobu;
- vyhnúť sa komplikáciám.
Pri výbere správnej liečby je dôležité vziať do úvahy niektoré faktory, ako napríklad:
- Vek;
- všeobecný zdravotný stav;
- zvyčajná činnosť (športové aktivity, povolanie atď.);
- morfológia chrbtice pacienta (vertebrálna dysplázia, rovnováha v profile, vývoj kĺzania.
pre symptomatická liečba, podávať lieky:
- analgetiká na zmiernenie bolesti;
- svalové relaxanciá, ktoré zmierňujú svalové kontraktúry;
- kortikosteroidy a protizápalové lieky.
Des ortopedické ošetrenia sú tiež potrebné:
- dočasné znehybnenie nosením a korzet (ak je isthmická lýza nedávna);
- relácie z prevýchova ;
- la fyzioterapia (na zmäkčenie prvkov chrbtice, zníženie stresu na skĺznutí stavca).
Ak rádiografický vývoj zostáva nepriaznivý a bolesť pretrváva, a chirurgický zákrok je potrebné.
Vo väčšine prípadov spočíva v trvalom zváraní dvoch príslušných stavcov (lumbálna artrodéza). To sa dá urobiť kostným štepom na vytvorenie kostného mostíka medzi týmito dvoma stavcami. Tento proces osteosyntézy trvá 3 až 12 mesiacov, kým sa dosiahnu očakávané výsledky. Počas tejto doby je nevyhnutná imobilizácia stavcov implantátmi. Zvyčajne sa používajú skrutky, klietky, tyče alebo dosky.
záver
La istmická lýza je patológia chrbtice. Môže sa dotýkať všetkých jednotlivcov v každom veku. Toto ochorenie je problematické, ak to bráni každodenným činnostiam pacienta. Nie je teda veľmi vážna, s výnimkou starších ľudí. Ak je liečba dobre vykonaná, existujú presvedčivé zlepšenia.
Zdroje
https://www.institut-kinesitherapie.paris/actualites/lyse-isthmique/
https://mal-de-dos.ooreka.fr/astuce/voir/652359/lyse-isthmique
Diplomová práca Paula KONATE "Istmická lýza: klinické, rádiologické a terapeutické aspekty na oddelení reumatológie na CHU du point G, Bamako", 2011
https://www.cfdos.com/spondylolisthesis-par-lyse-isthmique/
Volám sa Arotoky a študujem humánnu medicínu. Webový editor sa už viac ako 5 rokov venujem téme zdravia a pohody. Som pevne presvedčený, že svojimi hodnotnými článkami môžem pomôcť mnohým ľuďom zmierniť ich neduhy a cítiť sa lepšie. Mojím cieľom je zdieľať svoje poznatky o zdraví so širokou verejnosťou prostredníctvom písania na webe.