Interkostálna neuralgia: Symptómy, príčiny a liečba

Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo 

Bolesť na hrudníku nie vždy súvisí so srdcovými alebo pľúcnymi problémami. Môžu byť spôsobené aj a interkostálna neuralgia v dôsledku nesprávneho pohybu, infekcie alebo zranenia. Čo je interkostálna neuralgia? Aké sú jej príznaky? Kedy by ste sa mali obávať? Ako sa s ňou zaobchádza? Objavte v tomto článku všetko, čo potrebujete vedieť o interkostálnej neuralgii.

Čo je interkostálna neuralgia? (krátka anatomická pripomienka)

La interkostálna neuralgia, tiež nazývaný " interkostálna bolesť označuje bolesť na hrudníku, konkrétne medzi rebrami. Zvyčajne je to spôsobené zápalom, podráždením alebo poškodením medzirebrového nervu. Ten druhý nachádza svoj koreň v miecha umiestnené medzi rebrami.

Pre lepšie pochopenie tohto typu neuralgie uvádzame niekoľko konceptov anatómie hrudníka. Hrudný kôš sa skladá z:

• 12 stavce chrbtové (alebo hrudné), ktoré tvoria chrbtica vzadu ;
• 12 párov rebier, ktoré sa po stranách kĺbovo spájajú s hrudnými stavcami;
• hrudná kosť v prednej časti.

medzirebrový nerv

Zjednodušene povedané, a medzirebrový nerv je nerv, ktorý krb medzi medzirebrovými priestormi, to znamená medzi dvoma hornými a dolnými rebrami. U ľudí existujú jedenásť párov, ktorý sa nachádza na oboch stranách chrbtica, oni inervovať la väčšina hrudnej steny et brušnej.

Presnejšie povedané, oni inervovať les medzirebrové svaly a brušnej stenyA sa podieľajú na dýchaní.

Počas a interkostálna neuralgiajeden alebo viacero z týchto medzirebrových nervov má problém.

Zaseknutý medzirebrový nerv, naozaj?

O privretých nervoch koluje veľa dezinformácií. Takže poďme po poriadku: zovretý nerv je veľmi zriedkavý prípad a zvyčajne je to mýtus. Tu je dôvod:

Le ľudský nervový systém je neuveriteľne zložitý a robustný systém. Tvoria ho miliardy nervových buniek, čiže neurónov, ktoré neustále vysielajú a prijímajú signály.

Tieto signály prechádzajú celou dĺžkou neurónu, bunkového tela k axónu (dlhá tenká časť neurónu). Axón je pokrytý vrstvou izolácie nazývanou myelín, ktorá pomáha chrániť nerv a udržiavať silu signálu.

Teraz si predstavte, že máte zranenie alebo zápal v ruke. To môže spôsobiť tlak na axón a blízka nervová bunka.

Keďže je však axón chránený myelínom, tento tlak v skutočnosti nerv nezovrie ani nepoškodí. Signál je možné spomaliť alebo prerušiť, no nezastaví sa úplne. Takže, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, bolesť nervov sa nerovná zovretému nervu. Na prerušenie alebo stlačenie nervu by bola potrebná mimoriadne veľká sila.

To samozrejme neznamená, že bolesť nie je skutočný. Tlak na nerv môže stále spôsobiť príznaky, ako je uvedené v ďalšej časti.

Aké sú príznaky interkostálnej neuralgie?

Prvý príznak interkostálnej neuralgie je ostrá bolesť lokalizovaná v hrudnej stene. Môže sa týkať konkrétneho bodu alebo sa môže rozprestierať pozdĺž pobrežia. Ak je vo všeobecnosti jednostranná (ovplyvňuje iba jednu stranu), môže byť aj obojstranná.

La bolesť na hrudníku javí sa násilne a brutálne. Môže to prekážať pri takých obyčajných gestách, ako je dýchanie, smiech alebo rozprávanie. Môže byť zosilnený námahou, pohybom chrbtice, zlým držaním tela, kýchaním či záchvatom kašľa. Rovnako je to pri palpácii alebo stlačení príslušnej oblasti.

La interkostálna bolesť počas neuralgie môže byť spojená s ďalšími príznakmi, ako sú:

• bolesť brucha;
• horúčka ;
• strata chuti do jedla;
• mravčenie alebo necitlivosť;
• bolesť v rukách alebo ramenách.

Čo spôsobuje interkostálnu neuralgiu?

Rizikové faktory pre interkostálnu neuralgiu

La neuralgia medzirebrových nervov zvyčajne postihuje ľudí starších ako 50 rokov, ktorí trpiavertebrálna artróza, pásový opar, pľúcne patológie príp herniované disky. Túto neurologickú poruchu možno pozorovať aj u športovcov alebo fajčiarov. Zatiaľ čo pri športovej aktivite sa často vystavujete riziku zranenia, fajčenie spôsobuje kašeľ a pľúcne ochorenia.

Čo spôsobuje interkostálnu neuralgiu?

L 'pôvod interkostálnej neuralgie je viacnásobný. Táto porucha môže súvisieť s

• falošné pohyby, ktoré môžu spôsobiť zablokovanie rebier a stavcov;
• vertebrálna osteoartritída, ktorá spôsobuje degeneráciu stavcov a zníženú pohyblivosť stavcov;
• une tehotenstvo, pretože počas tohto obdobia môže byť prírastok hmotnosti významný, čo môže viesť k zvýšeniu objemu hrudného koša;
• prudký a prechodný kŕč medzirebrových svalov;
• trauma (poranenie, podvrtnutie alebo zlomenina rebier spôsobené dopravnou nehodou a pod.);
• praxnamáhavej fyzickej aktivity alebo dlhá epizóda kašľa, ktorá podporuje pretrhnutie medzirebrových svalov.

Interkostálna neuralgia môže súvisieť aj s inými ochoreniami, ako je porucha pečene, metastázy v chrbtici, nádor hrudníka alebo myelóm.

To je aj prípad pásového oparu (postherpetická neuralgia). Pretože vírus ovčích kiahní zostáva latentný iba v určitých lymfatických uzlinách alebo určitých hlavových nervov, môže byť reaktivovaný v prípade zlyhania imunitného systému. K tomuto zlyhaniu môže priaznivo pôsobiť staroba, veľký stres alebo choroba.

Ako súvisí stres interkostálna neuralgia ?

Hoci to nie je primárna príčina, stres môže súvisieť s interkostálnou neuralgiou.

Často si myslíme, že stres nie je nič iné ako nepríjemný pocit, no v skutočnosti môže mať hlboký vplyv na fyzické a duševné zdravie.

Keď sme v strese, naše telo uvoľňuje hormóny ako kortizol a adrenalín, ktoré pripravia telo na reakciu na hrozbu. Tieto hormóny môžu viesť k zvýšenému svalovému napätiu, a to aj v oblasti hrudníka, čo môže zhoršiť príznaky medzirebrovej neuralgie.

Okrem toho môže mať stres vplyv na nervový systém, vďaka čomu sú nervy citlivejšie na bolesť. Táto zvýšená citlivosť môže spôsobiť, že príznaky medzirebrovej neuralgie budú výraznejšie a bolestivejšie. Stres môže tiež ovplyvniť vnímanie bolesti, vďaka čomu si jednotlivci uvedomujú a menej znášajú bolestivé pocity, čo môže zhoršiť zážitok z medzirebrovej neuralgie.

Stres môže tiež ovplyvniť správanie, ako je držanie tela alebo dýchanie. Zlé držanie tela alebo plytké dýchanie, ktoré sa často pozoruje u ľudí v strese, môže prispieť k svalovému a nervovému napätiu v oblasti hrudníka, čo zhoršuje príznaky medzirebrovej neuralgie.

Je tiež možné, že stres a medzirebrová neuralgia sú kruhovo prepojené: bolesť z neuralgie môže spôsobiť stres a stres môže naopak bolesť zhoršiť. Z tohto dôvodu môže byť zvládanie stresu dôležitou súčasťou celkovej liečby interkostálnej neuralgie.

Okrem bolesti môže stres viesť aj k ďalším problémom, ako je úzkosť, depresia a nespavosť. Pre zachovanie fyzického a duševného zdravia je preto dôležité zvládať stres.

Ako sa toto ochorenie diagnostikuje?

Pri tomto type bolesti by ste sa mali obrátiť na praktického lekára. na diagnostika interkostálnej neuralgie začína popisom bolesti. Lekár potom urobí a neurologické vyšetrenie detail, ktorý pomáha určiť pôvod bolesti.

V prípade potreby iné rádiologické vyšetrenia možno vykonať ako MRI alebo röntgen hrudníka. V prípade podozrenia na infekčný pôvod môže ošetrujúci lekár poslať pacienta k pneumológovi.

Treba si uvedomiť, že medzirebrové bolesti možno diagnostikovať len pomocou dobre vykonanej anamnézy a neurologického vyšetrenia. Rádiologické vyšetrenia sú sekundárne a slúžia predovšetkým na upokojenie pacienta. Vďaka týmto vyšetreniam je skutočne možné úplne vylúčiť hypotézu srdcového alebo pľúcneho pôvodu.

Ako dlho trvá táto neurologická porucha?

V závislosti od stupňa interkostálnej bolesti možno neuralgiu rozdeliť do 3 foriem: mierna, stredná a ťažká.

Vo všeobecnosti pre miernu formu neuralgia zmizne len za dva až tri týždne. Pri stredne ťažkej forme môže pacientovi trvať šesť až sedem týždňov, kým sa zotaví. Pokiaľ ide o ťažkú ​​formu, úplné vyliečenie trvá osem až desať týždňov. V skutočnosti je tento prípad často spojený s úplným pretrhnutím medzirebrových svalov.

Keď interkostálna bolesť ak sa nelieči, môže spôsobiť komplikácie, ako je zápal pľúc, respiračné zlyhanie alebo chronická bolesť na hrudníku.

Interkostálna neuralgia: kedy sa obávať?

Všeobecne platí, že a pacient s interkostálnou neuralgiou obavy, keď sa bolesti objavia pozdĺž rebier. Je to preto, že túto bolesť možno zameniť za bolesť srdca alebo pľúc.

Existuje však niekoľko kľúčových rozdielov, ktoré pomáhajú odlíšiť interkostálnu neuralgiu od týchto iných stavov.

Napríklad interkostálna neuralgia je pravdepodobnejšie spôsobená pocit pálenia, alors que la Bolesť srdca je pravdepodobnejšie, že spôsobí pocity tlaku alebo drvenia.

Tiež je pravdepodobnejšie, že medzirebrová neuralgia sa zhorší kašľom alebo hlbokým dýchaním, zatiaľ čo iné stavy nie.

Ak máte pocit a bolesť hrudníka alebo rebier, je dôležité navštíviť lekára, aby zistil príčinu. Pri správnej diagnóze a liečbe je možné interkostálnu neuralgiu efektívne zvládnuť.

Potenciálne nebezpečné príznaky

Niekoľko kľúčových faktorov naznačuje, kedy môže byť interkostálna neuralgia dôvod na obavy. Tu sú príznaky synonymné pre a ťažké poškodenie :

• Ak je bolesť sprevádzaná dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku alebo ťažkosťami s dýchaním, môže ísť o príznak vážnejšieho stavu.
• Pretrvávajúci kašeľ spojený s hlienom;
• Pocit slzenia v hrudníku;
• Ťažkosti s dýchaním (dyspnoe);
• Búšenie srdca;
• Akútna bolesť brucha;
• Paralýza alebo aplázia svalov;
• Zmätenosť, závrat alebo strata vedomia.
• Ak je bolesť dostatočne silná na to, aby zasahovala do každodenných činností alebo narúšala spánok, je dôležité navštíviť lekára.
• Ak bolesti napriek domácej liečbe pretrvávajú dlhšie ako týždeň, je tiež vhodné poradiť sa s lekárom.

Hoci interkostálna neuralgia zvyčajne nie je vážnym stavom, tieto príznaky môžu signalizovať a vážnejší problém a preto by ho mal vyhodnotiť zdravotnícky pracovník. Súrne sa poraďte ak vyššie uvedené príznaky pretrvávajú.

Aké sú komplikácie interkostálnej neuralgie?

Medzirebrová neuralgia je formou bolesť na hrudníku ku ktorému dochádza, keď sú nervy, ktoré prebiehajú pozdĺž rebier, podráždené alebo poškodené. Tento stav môže byť mimoriadne bolestivý a môže byť ťažké zhlboka sa nadýchnuť alebo pohnúť postihnutou rukou alebo nohou.

Bolesť môže byť spôsobená a poškodenie nervov, zápal alebo tlak na nerv. Môže to byť a vyčerpávajúci stav čo sťažuje vykonávanie každodenných činností. Existuje niekoľko potenciálnych komplikácií interkostálnej neuralgie, vrátane:

Chronická bolesť 

Najčastejšou komplikáciou interkostálnej neuralgie je chronická bolesť. To môže byť dostatočne intenzívne prekážať les activités denná a sťažuje dobrý spánok.

Bolesť môže byť konštantná alebo prerušovaná a môže sa zhoršiť pohybom alebo kašľom.

Poškodenie medzirebrových svalov 

Ďalšou potenciálnou komplikáciou interkostálnej neuralgie je svalová slabosť. Môže za to poškodené nervy resp nemôže správne fungovať.

Dysfunkcia medzirebrových svalov môže sťažiť pohyb postihnutej končatiny alebo časti tela a môže viesť k pádom alebo zraneniam.

Zápal pľúc 

Komplikácie interkostálnej neuralgie môžu zahŕňať zápal pľúc v dôsledku nahromadenia tekutiny v pľúcach. Osoba môže trpieť aj srdcovým zlyhaním, pretože srdce nie je schopné efektívne pumpovať krv.

V závažných prípadoch môže dôjsť k smrti. Liečba interkostálna neuralgia zvyčajne pozostáva z kombinácie liekov proti bolesti a fyzikálnej terapie.

Chirurgická intervencia je zriedka potrebná. Ak však osoba nereaguje na konzervatívnu liečbu, možno odporučiť operáciu na dekompresiu nervu.

Poruchy dýchania 

V súlade s závažnosť stavu, interkostálna neuralgia môže viesť k množstvo komplikácií. Najbežnejšie sú ťažkosti s dýchaním, pretože svaly hrudníka sa nedokážu úplne roztiahnuť.

Môže ísť o miernu dýchavičnosť až po vážnejší nedostatok vzduchu. V závažných prípadoch môže dokonca viesť k respiračné zlyhanie. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí zápal pľúc a atelektáza (kolabované pľúca).

Ako liečiť interkostálnu neuralgiu?

Najprv lekár predpisuje lieky na tíšenie bolesti, ako sú analgetiká (paracetamol) alebo protizápalové lieky, ak nejde o infekciu. Na druhej strane hľadá liečby prispôsobené príčine medzirebrovej neuralgie, ak ide o artrózu, zápal alebo dôsledok falošného pohybu.

Fyzikálna terapia (fyzioterapia) môže byť tiež užitočná pri zmierňovaní bolesti a zlepšovaní funkcie. Terapeut bude predovšetkým predpisovať cvičenie pomáha spevniť oblasť trupu, zvýšiť flexibilitu atď.

Ak sa hlavná liečba ukáže ako neúčinná, pacient by sa mal poradiť s neurológom alebo odborníkom na bolesť. Môže byť ponúknutá rádiofrekvenčná liečba. Môžu byť tiež predpísané rôzne lieky, ako napríklad:

• nesteroidné protizápalové lieky (ako je ibuprofén);
• antidepresíva;
• antikonvulzívne lieky;
• antihistaminiká na svrbenie;
• kortikosteroid alebo lokálne anestetikum;
• antivírusové lieky...

Všimnite si, že ponúka aj alternatívna medicína ako homeopatia, naturopatia, osteopatia alebo akupunktúra riešenia na zmiernenie interkostálnej neuralgie. Okrem toho je celkom možné ich použiť ako pomocnú liečbu. Vždy by ste však mali vopred požiadať o radu svojho lekára. Pamätajte, že bolesť na hrudníku je vždy jemná.

Interkostálna neuralgia a osteopatia

Osteopatia je prístup k zdravotnej starostlivosti, ktorý sa zameriava na liečbu muskuloskeletálnych porúch pomocou manuálnych manipulácií a mobilizačných techník. Môže ponúknuť atraktívnu možnosť liečby interkostálnej neuralgie.

Hoci o tom nie je veľa vedeckých dôkazov, cieľom osteopatie je obnoviť rovnováhu a harmóniu pohybového aparátu, čo môže mať priaznivý vplyv na medzirebrové nervy.

Jedným z hlavných spôsobov, ako môže osteopatia pomôcť pri liečbe interkostálnej neuralgie, je zlepšenie pohyblivosti chrbtice a rebier. Obmedzenia pohybu v týchto oblastiach môžu vyvíjať tlak na medzirebrové nervy, čo prispieva k bolesti. Osteopatické techniky môžu pomôcť uvoľniť tieto obmedzenia, čo môže znížiť tlak na nervy a zmierniť bolesť.

Okrem toho môže osteopatia pomôcť uvoľniť okolité svaly, ktoré môžu byť napäté alebo spastické, čo je stav často spojený s interkostálnou neuralgiou. Svalová relaxácia môže nepriamo znížiť tlak na nervy, čo môže znížiť bolesť.

Osteopatia tiež berie do úvahy celé telo a snaží sa identifikovať a liečiť nerovnováhu, ktorá môže prispievať k bolesti.

Napríklad zlé držanie tela alebo svalové nerovnováhy v iných častiach tela môžu ovplyvniť oblasť hrudníka a prispieť k medzirebrovej neuralgii. Riešením týchto základných problémov môže osteopatia ponúknuť holistickejší prístup k zvládaniu bolesti.

Ako spať s medzirebrovou bolesťou?

Keď spíte na bruchu, zbytočne tlačíte na chrbát a chrbticu. The vaše chrbtové svaly sa potom môže stiahnuť a stať sa ešte bolestivejšou.

Spite radšej na chrbte alebo na boku. Na oporu si pod kolená môžete položiť vankúš. Ak spíte na boku, položte si medzi kolená vankúš, aby bola chrbtica vyrovnaná.

Spánok na chrbte alebo na boku vám tiež pomôže ľahšie dýchať, čo môže byť užitočné, ak trpíte interkostálna bolesť.

Ťažkosti s dýchaním sú často spôsobené napätím v svaly hrudníka, takže spánok v polohe, ktorá uvoľňuje tieto svaly, vám môže pomôcť ľahšie dýchať.

Použitie správneho vankúša

Liať spať na chrbte, použite vankúš na podloženie hlavy a krku. Ak chcete spať na boku, položte si medzi kolená vankúš. Ak musíte spať na bruchu, položte si vankúš pod panvu alebo medzi kolená.

Použitie správneho vankúša vám pomôže udržať správne držanie tela a zmierniť bolesť.

Použite vhodný matrac

Un matrac príliš mäkký alebo príliš tvrdý môže spôsobiť bolesti chrbta. Stredne tvrdý matrac je často najlepšou voľbou pre ľudí s bolesťami chrbta.

Ak máte medzirebrové bolesti, spánok na pevnom matraci môže byť pohodlnejší. Pevný matrac poskytuje oporu a stabilitu, čo môže pomôcť zmierniť bolesť.

Môžete tiež zvážiť použitie a matrac z pamäťovej peny. Pamäťová pena sa prispôsobí vášmu telu a uvoľní tlakové body. To môže pomôcť znížiť bolesť a zlepšiť kvalitu spánku.

Spánok je dôležitou súčasťou liečenia a zvládania medzirebrových bolestí. Dbajte na to, aby ste si každý večer dostatočne oddýchli.

Referencie

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=nevralgie-intercostale_pm

https://www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/douleur-intercostale.htm

https://www.femmeactuelle.fr/sante/sante-pratique/douleurs-intercostales-dois-je-minquieter-37928