Rhizolýza: indikácie a priebeh intervencie

Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo 

La rizolýza je lekárskej techniky ktorý sa zameriava na úľava od bolesti súvisiace s poruchou zadných bedrových alebo krčných kĺbov. Je určený pre ľudí, ktorí sa chcú vyhnúť operácii.

V tomto článku si vysvetlíme, čo je to rizolýza, uvidíme, ako prebieha, koľko zákrok stojí a aké sú možné komplikácie.

Definícia rizolýzy

Pre lepšie pochopenie rizolýzy stojí za to stručne vysvetliť anatómiu chrbticaa stavce ktorí ju tvoria.

Anatómia

La chrbtica pozostáva zo vzájomného spojenia kostí tzv stavce. Tiež sa nazýva rachis a delí sa takto:

• 7 krčných stavcov
• 12 hrudných (alebo chrbtových) stavcov
• 5 bedrových stavcov
• 5 krížových stavcov (tvoriacich krížovú kosť)
• 4 kostrčové stavce (zrastené)

Tu je vizuálny diagram chrbtice:

Vo všeobecnosti každý stavovec sa skladá z a stavcového tela v prednej časti a zadného oblúka (zadné artikulácie) vzadu tvoreného pediklom a lopatky chrbtice.

Podráždenie zadných kĺbov

Vzhľadom na obmedzenia na chrbtica, môže sa časom objaviť opotrebovanie zadných kĺbov. Tento stav sa týka fazetovej osteoartrózy.

Dans fazetová artróza, pozorujeme zničenie kĺbovej chrupavky ktorý sa stenčuje, praská a nakoniec zmizne. Akonáhle je chrupavka zničená, môžu byť ovplyvnené všetky ostatné kĺbové štruktúry, vrátane blízkych nervov. Tieto lézie budú potom zodpovedné za bolesť chrbtice.

Rhizolysis 

La rizolýza je tepelné spracovanie bolesti chrbtice pomocou vyhrievaných elektród. Pôsobí pri bolestiach spôsobených bolesťami chrbta najmä zadných kĺbov umožňujúcich pohyblivosť a stabilitu chrbtice. Účelom rizolýzy je v podstate zničiť časť vznikajúcich nervov v chrbtici, aby ste už necítili bolesť.

Presnejšie povedané, tento zásah umožňuje deštrukciu zadnej (a strednej) nervovej vetvy chrbtice inervujúcej zadné kĺby. Odrezaním aferentného nervového signálu do mozgu sa správa o bolesti nejakým spôsobom zablokuje, čo umožňuje úľavu od symptómov.

Rhizolýza sa tiež nazýva rádiofrekvenčná denervácia, rádiofrekvenčná ablácia, lumbálna rádiofrekvencia, lumbálna termokoagulácia, termokoagulácia zadného kĺbu a rádiofrekvenčná neurotómia.

Indikácie pre rizolýzu

La rizolýza sa indikuje hlavne v prípade chronická bolesť dolnej časti chrbta. Zmierňuje bolesť, keď prichádza zo zadných kĺbov.

Indikácia musí byť skutočne striktne stanovená u pacienta, ktorého vertebrálna bolesť pochádza z a fazetová artróza (tiež nazývaný zygapofýzová osteoartritída). Niekedy použitie a diagnostická infiltrácia pod rádiologickým vedením potvrdí diagnózu a umožní realizáciu rizolýzy.

Treba poznamenať, že rizolýza nelieči príčinu bolesti. Zodpovedá skôr analgetickej liečbe, ktorá pôsobí na bolestivé symptómy danej patológie. 

Ak už rizolýza priniesla pozitívne výsledky, v prípade potreby sa môže po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch zopakovať. V opačnom prípade zvážte iné chirurgické techniky vhodné pre vašu situáciu (protéza, artrodéza, Atď).

S ktorým odborníkom sa poradiť?

Rizolýzu vykonáva na operačnej sále alebo ambulantne ortopedický chirurg a traumatológ, špecialista na stavce. Je schopný stanoviť diagnózu a navrhnúť potrebnú liečbu.

Ako prebieha zásah?

Rhizolýza sa vykonáva perkutánne, bez rezu. Nezanecháva na pokožke žiadne jazvy. Je to tiež bezbolestná procedúra, ktorá trvá 10 až 20 minút. The teplota použitá počas rizolýzy je 80 °C.

Pred zákrokom lekár aplikuje lokálnu anestéziu na ošetrovanú oblasť. Pacient je tiež uvedený do celkovej anestézie s miernou dávkou sedatív.

Samotný zásah

Na operačnom stole si pacient ľahne na brucho s optimálnymi aseptickými podmienkami. Potom lekár vykoná röntgenové vyšetrenie bolestivých častí, aby lepšie pozoroval oblasť, kde prechádzajú nervy.

Po dokončení tohto kroku umiestni ihly (na jedno použitie) na časti zadných kĺbov. V každej ihle sú umiestnené vyhrievacie elektródy. Ten pri kontakte s fazetovými kĺbmi zničí časť miechových nervov zodpovedných za prenos pocitov bolesti v tejto oblasti.

Pôsobenie elektród na nervy tak umožní znížená vodivosť signálov bolesti do mozgu.

Operácia je pod permanentným rádiologickým monitorovaním, aby sa predišlo poraneniu iných nervov umiestnených v oblasti operácie (ako je nerv ischias ou krural).

Koľko stojí rizolýza?

Na rizolýzu musíte povoliť 200 až 300 eur na jeden zásah. Tieto poplatky budú fakturované a niekedy ich môže preplatiť vaša spoločnosť podľa vašej pracovnej zmluvy.

Zotavenie a komplikácie po rizolýze?

Po ukončení procedúry budete odvezený do miestnosti, kým budete čakať na prepustenie. Ambulantný pobyt trvá približne 3 až 5 hodín, aby ste mohli opäť získať svoju samostatnosť. Samozrejme, lekári vždy odporúčajú, aby ste mali v deň operácie sprievod. Je to nevyhnutné pre vašu bezpečnosť. Rovnako platí prísny zákaz šoférovať pri odchode z nemocnice.

V porovnaní s inými typmi zásahov, čas zotavenia po rizolýze je pomerne rýchly. Väčšina pacientov, ktorí to podstúpili, obnovila svoju plnú silu už po 48 hodinách bez rehabilitácie.

Zastavenie práce?

Zastavenie práce po rizolýze nie je povinné. Závisí to predovšetkým od fyzického stavu každého pacienta a fyzickej povahy jeho práce. Keďže niektorí ľudia sa pravdepodobne zotavia rýchlejšie ako iní, lekár bude rozhodovať od prípadu k prípadu.

Ako dlho pred pracou?

Návrat do práce môže byť okamžitý v závislosti od stavu pacienta, ale dostatočný čas na zotavenie po rizolýze je zvyčajne 48 hodín. Po tomto období môžete chodiť a pokračovať vo svojich každodenných činnostiach.

Po rizolýze neexistuje žiadna špecifická rehabilitácia. Na druhej strane musíte robiť aktívnu rehabilitáciu. Toto sa musí riadiť programami, ktoré vám predpísal váš chirurg.

Môžete nosiť a bedrový podporný pás počas prvého týždňa po intervencii. Niekedy to odporúča špecialista.

Vedľajšie účinky rizolýzy?

Ako súčasť rizolýza, vedľajšie účinky sú zriedkavé. Váš chirurg vám ich podrobne vysvetlí počas vašej konzultácie. Práve na základe úplného preštudovania vašej zdravotnej dokumentácie, ako aj výsledkov vašich vyšetrení, vám táto dokáže poskytnúť to najlepšie riešenie týchto komplikácií.

Riziká sú vo všeobecnosti obmedzené na zlé umiestnenie ihly, výskyt hematómu alebo alergiu.

Les generické riziká sú tie, s ktorými sa najčastejšie stretávame počas a zásah rizolýzou. Môžu byť spojené s alergiami, srdcovým zlyhaním, pľúcnymi infekciami…

Les riziká typické pre tento typ zásahu, na druhej strane sú veľmi zriedkavé. Zahŕňajú: pocity mravčenia v nohách, ktoré sú spôsobené zahrievaním nervov, ktoré sa tam nachádzajú, infekcie, rozvoj hematómu...

A na následky?

Ako všetky typy procedúr, aj rizolýza môže predstavovať riziko komplikácií. Počas alebo po zákroku sa môžu vyskytnúť niektoré poruchy.

• Le riziko prietoku krvi (hematóm) : je tiež veľmi vzácny, pretože rizolýza je len obyčajné sústo. Ak užívate lieky na riedenie krvi, mali by ste ich pred zákrokom na niekoľko hodín vysadiť, pretože môžu spôsobiť iné vedľajšie účinky ako hematóm.
• Le riziko infekcie je dosť nízka, pretože vyhrievané elektródy (80°C) umožňujú dezinfekciu miesta zásahu.

Tu sú niektoré rizikové faktory, ktoré môžu podporiť výskyt týchto komplikácií:

• alkoholizmus;
• fajčenie;
• drogová závislosť ;
• psychiatrické stavy;
• cukrovka,
• hepatitída…

Bolesť po rizolýze?

Po rizolýza, môžete pociťovať bolesti krížov, ale nízkej intenzity, celkom znesiteľné. Tieto bolesti sa v prípade potreby utíšia analgetikami. Po operácii sa systematicky užívajú lieky proti bolesti.

záver

Na záver, rizolýza sa používa na liečbu bolesti dolnej časti chrbta už dvadsať rokov. Mohlo by to byť riešenie, ako si uľaviť od bolesti chrbta, a to uniknúť invazívnejšej operácii. Jeho účinnosť bola preukázaná u mnohých subjektov počas obdobia 5 rokov.

Ak chcete využiť tento typ liečby, obráťte sa priamo na a chirurg špecializovaný v odbore. On je jediný oprávnený vám poskytnúť presné a konkrétne informácie. Okrem toho, pokiaľ ste na druhom ošetrení, musíte byť ostražitý na príznaky, ktoré sa objavia po operácii.

Ak bolesť pretrváva alebo sa skracuje doba jej účinku, oznámte to čo najskôr lekárovi.