Le termín hydrocefalus označuje a situácie naprebytokcerebrospinálnej tekutiny (LCS) v mozgových komorových dutinách. Ide o poruchu s viacerými formami klinicky aj etiologicky (príčina), ktorá môže pri urgentnom neurochirurgickom zákroku prejsť až do kómy. V tomto článku sa dozviete, čo robiť počas hydrocefalu.
Prejdite priamo do sekcie, ktorá vás zaujíma
Definícia hydrocefalusu
L 'hydrocefália (zo starogréčtiny hýdôr znamená „voda“ a kéfalé: „hlava“) je a závažné neurologické abnormality ktorý označuje a zväčšenie du objem cerebrospinálnej tekutiny ou cerebrospinálnej (CRL). Táto tekutina cirkuluje v mozgu a zohráva kľúčovú úlohu pri ochrane neurologickej sféry. Predovšetkým eliminuje odpad a absorbuje nárazy, ktoré môžu poškodiť mozgové štruktúry.
Dilatácia môže byť spôsobená nadmernou sekréciou cerebrospinálnej tekutiny (CSF), nedostatočnou resorpciou alebo mechanickou obštrukciou cirkulačných ciest.
Každý deň mozog vyprodukuje pol litra mozgovomiechového moku, ktorý sa distribuuje do vreciek tekutiny umiestnených v strede mozgu (4 komory) a okolo mozgu. In normálne podmienky, existuje jemná rovnováha medzi produkciou, cirkuláciou a rýchlosťou absorpcie cerebrospinálnej tekutiny v mozgových komorách.
Hydrocefalus sa vyvíja, keď mozgovomiechový mok nemôže správne prúdiť komorovým systémom alebo keď absorpcia do krvného obehu nezodpovedá množstvu produkovanej mozgovomiechovej tekutiny.
Príčinou môže byť nadmerné nahromadenie cerebrospinálnej tekutiny dilatáciu mozgových komôr. Keďže lebečná schránka je neroztiahnuteľná (aspoň u dospelých), vyplýva z toho a zvýšený intrakraniálny tlak čo výrazne zasahuje do správneho fungovania mozgu. Dôsledky hydrocefalu sú početné a môžu ovplyvniť telo na rôznych úrovniach.
Rôzne typy hydrocefalusu
Akútny hydrocefalus : charakterizované ťažkosťami s prietokom cerebrospinálnej tekutiny. Môže byť brutálny a často spojený s a subarachnoidálne krvácanie alebo nádor stláčajúci komory. Kvapalina sa potom hromadí v komorách a vyvíja tlak zvnútra na mozog.
Chronický hydrocefalus : zodpovedá problému resorpcie cerebrospinálnej tekutiny. Táto dysfunkcia pri evakuácii CSF vedie k stagnácii v mozgu.
normálny tlakový hydrocefalus (bez zvýšeného intrakraniálneho tlaku): ide o chronickú formu spojenú s čiastočnou obštrukciou ciest cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny.
Táto patológia sa môže vyskytnúť v každom veku života, od novorodenca až po starého (v prípade hydrocefalu s normálnym tlakom). Hydrocefalus je pomerne zriedkavé ochorenie. Ovplyvnilo by to 1 z 1000 0,5 detí pri narodení. Týka sa 1 až 60 % ľudí vo veku nad XNUMX rokov.
Príčiny hromadenia mozgovej tekutiny- miechový v lebke
V zásade existuje rovnováha medzi tvorbou, prechodom a spätným vstrebávaním mozgovomiechového moku v dutinách mozgu. Ak sa likvor dobre neabsorbuje, zväčšuje sa objem komôr a práve to spôsobuje hydrocefalus.
Les príčiny hydrocefalusu sú násobky : môžu byť vrodené ou získané. To znamená, že môžu byť prítomné od narodenia alebo byť dôsledkom určitých vonkajších parametrov.
Vrodený hydrocefalus sa najčastejšie objavuje na konci tehotenstva alebo v období okolo pôrodu. Zvyčajne sú spôsobené vrodenými malformáciami (a spina bifidanapríklad) alebo po intraventrikulárnom cerebrálnom krvácaní uprednostňovanom nedonosenými.
Iné príčiny hydrocefalusu u detí môžu mať niekoľko vysvetlení:
mozgové nádory a cysty;
malformácie centrálneho nervového systému (malformácia Dandy-Walker);
trauma hlavy;
chirurgia centrálneho nervového systému;
alebo meningitída (v dôsledku chybnej absorpcie CSF v subarachnoidálnych priestoroch).
V prípade a normálny tlakový hydrocefalus (časté u ľudí vo veku 60-70 rokov), rizikové faktory sú stále málo známy v dnešnej dobe. Vplyv má rodinná anamnéza. Vplyv však môže mať aj mnoho ďalších vonkajších parametrov. Predčasne narodené deti majú vyššie riziko vzniku hydrocefalu, keď sú staršie.
Aké sú príznaky hydrocefalu?
La symptomatológie kryty hydrocefalu rôzne aspekty, v závislosti od príčiny, veku nástupu a najmä rýchlosti nástupu ochorenia: akútne, subakútne alebo chronické.
Akútny alebo subakútny hydrocefalus
Tento spôsob odhalenia vedie k syndrómuintrakraniálna hypertenzia (HTIC). Ten druhý zvyčajne kombinuje: bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie et poruchy videnia. Bolesti hlavy sa najčastejšie zmierňujú vracaním a zhoršujú sa námahou pri kašli. Nevoľnosť a vracanie (nazývané „tryska“) sú neustále. Poruchy zraku môžu zahŕňať zníženie zrakovej ostrosti a rozmazanie videnia v dôsledku papilémy. Niekedy existujú ďalšie príznaky, ako sú závraty alebo poruchy chôdze.
Vzhľad poruchy vedomia (možno ísť až do kómy) by malo vyvolať obavy z postihnutia mozgu.
pre špeciálny prípad dieťaťaneurologické následky ICHT môžu zahŕňať popudlivosť, prenikavý plač, zvracanie, une letargia, strabizmus (pohľad pri „západe slnka“), a vydutie fontanely alebo v pokročilejšom štádiu, a makrokranium (zvýšenie veľkosti lebky „obvod hlavy“).
Chronický hydrocefalus
Klinické príznaky u detí sú často spojené s príčinným ochorením: akvizičné oneskorenie, Strata autonómie, psychomotorická retardácia et bolesti hlavy.
Na starších subjektov, klinický obraz je charakterizovaný združovaním Hakimovej a Adamsovej triády poruchy chôdze, poruchy zvierača (únik moču) a a syndróm demencie.
Les poruchy chôdze a rovnováhy zvyčajne predstavujú prvé pozorované príznaky. Jej nástup sa prejavuje najmä spomalením chôdze s poruchami rovnováhy. V pokročilom štádiu je pomalá chôdza a výrazná tendencia ťahať nohy.
Vo všeobecnosti platí, žeinkontinencia moču sa objaví neskoro. Prejavuje sa spočiatku urgentným močením a reflexnou inkontinenciou.
Intenzita kognitívnych deficitov (demencie) sa mení podľa štádia ochorenia. Typický je pokles záujmov a aktivít, poruchy koncentrácie a krátkodobej pamäti, psychomotorická retardácia a problémy s vyššími funkciami (duševná únava, regresia intelektových schopností, časovo-priestorová dezorientácia).
Ako sa robí diagnóza?
Le diagnostika hydrocefalu sa najčastejšie nosí predčasne počas prvých mesiacov života dieťaťa pred a zvyšovať príliš rýchlo du obvod hlavy. U starších detí sa progresívny hydrocefalus prejavuje o príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku : bolesť hlavy, vracanie, ospalosť alebo znížené videnie.
Nie je vždy ľahké diagnostikovať hydrocefalus. Na tento účel sa vo všeobecnosti odporúča urobiť a kraniálny ultrazvuk u novorodencov resp sken mozgu spojené s a IRM (magnetická rezonancia) u detí a dospelých.
Zobrazovanie mozgu (skenovanie alebo MRI) ukazuje a zväčšenie komôr (intracerebrálne dutiny, v ktorých sa tvorí cerebrospinálny mok).
Le sken mozgu je zobrazovacia technika, ktorá pozostáva zo skenovania rôznych anatomických štruktúr lebečnej schránky (mozgu, sluchových a zrakových nervov, ciev, mozgových blán a pod.).
Princíp je celkom jednoduchý: röntgenové lúče sú viac-menej absorbované tkanivami v závislosti od ich hustoty. Počítačová podpora umožňuje analyzovať tieto údaje a vytvárať snímky skúmanej oblasti. Štruktúry lebečnej skrinky sú zobrazené v rôznych odtieňoch šedej, čo umožňuje ich identifikáciu a kontrolu ich objemu, morfológie a prípadne aj detekciu anomálie.
L 'MRI (magnetická rezonancia) je rádiologické vyšetrenie, ktoré využíva prístroj, ktorý vysiela elektromagnetické vlny. Toto je vyšetrenie, ktoré poskytuje snímky vnútra lebečnej schránky. Zvyčajne sa predpisuje na vizualizáciu mäkkých tkanív, ako je mozog.
MRI charakterizuje hydrocefalus rovnako ako CT z morfologického hľadiska. Je citlivejší ako skener, najmä lepšie skúma vývoj ochorenia (presnejšie objemové štúdium komôr).
Niekedy lekár odoberie cerebrospinálny mok (CSF) cez a lumbálna punkcia aby ste zistili, či sa príznaky zlepšia. Toto má diagnostickú hodnotu. Je však kontraindikovaný v prípadoch okluzívneho hydrocefalu.
Ako liečiť hydrocefalus?
Akútny hydrocefalus je a neurochirurgická pohotovosť, je nevyhnutné, aby bola rýchlo vykonaná derivácia mozgovomiechového moku, inak je životne dôležitá prognóza.
Liečba príčiny
Le liečba etiológie hydrocefalus treba spomenúť aby sa predišlo ukladaniu zbytočných vnútorných bočníkov. V praxi ide najmä o vyliečenie malformácie alebo arachnoidálnej cysty, excíziu kompresívnych alebo obštrukčných nádorov. Tieto operácie môžu stačiť na liečbu hydrocefalu (niekedy s pomocou medikamentóznej liečby acetazolamidom).
Odklony cerebrospinálnej tekutiny (CSF).
Pre akútny hydrocefalus, liečba je chirurgický. Neurochirurg ponúka a odklon cerebrospinálnej tekutiny. Cieľom je odviesť prebytočný CSF na anatomické miesto, ktoré dokáže prijať túto prebytočnú tekutinu.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a vyžaduje si niekoľkodňovú hospitalizáciu. Táto operácia pozostáva zo zavedenia katétra (trubice) na úrovni komory, ktorá najprv nechá vytekať CSF smerom von.
Ak problém pretrváva, obtok sa pripojí k obtokovému ventilu, ktorý umožňuje reguláciu odtoku. Tento ventil je spojený s ďalšou trubicou zavedenou do brušnej dutiny.
V prípade'normálny tlakový hydrocefalus, une lumbálna punkcia odstraňuje cerebrospinálny mok. Je to steh v zadnej časti, na úrovni okolitého priestoru miecha. To zvyčajne zlepšuje symptómy.
Arotoky R.( Študent medicíny a webový spisovateľ )
Volám sa Arotoky a študujem humánnu medicínu. Webový editor sa už viac ako 5 rokov venujem téme zdravia a pohody. Som pevne presvedčený, že svojimi hodnotnými článkami môžem pomôcť mnohým ľuďom zmierniť ich neduhy a cítiť sa lepšie. Mojím cieľom je zdieľať svoje poznatky o zdraví so širokou verejnosťou prostredníctvom písania na webe.
