Torticollis: Zablokovaný krk, čo robiť? (praktická rada)

Le torticollis je častou príčinou cervikalgie, teda bolesti v krku. Zvyčajne je to spôsobené a kontrakcie alebo kŕč jedného alebo viacerých svalov krčnej oblasti. Môže byť aj kožného, ​​kostného alebo kĺbového pôvodu.

Torticollis najčastejšie postupuje do liečenie spontánna. Niekedy bude potrebná medikamentózna liečba pred pretrvávaním alebo intenzitou symptómov.

Hoci láskavý et cestujúci v drvivej väčšine prípadov sa torticollis môže ukázať ako veľmi bolestivý a ťažko postihnutých. Našťastie, jednoduchými opatreniami sa jej dá účinne zbaviť a zabrániť jej opakovaniu.

Čo je torticollis?

Le torticollis, z latinského „collum distorsum“, čo znamená "vykrútený krk", je deformácia charakterizovaná nedobrovoľným a trvalým naklonením, vrodeným alebo získaným, hlavy a krku.

Sklon hlavy a krku sa môže vykonávať v rôznych smeroch: dozadu, dopredu alebo do strán, odtiaľ sa nazývajú zadné, predné alebo bočné torticollis, torticollis postranné je najbežnejšou odrodou.

Le torticollis je klinický prejav spoločný pre mnohé medicínske alebo chirurgické stavy. Jeho pôvod môže byť koža, kosť alebo sval:

• Kožné: stiahnutie kože a podkožného bunkového tkaniva, napríklad po popálenine alebo abscese, môže byť komplikované takzvanou zjazvujúcou torticollis.
• Kosť: v mnohých prípadoch je torticollis dôsledkom poranenia kĺbu alebo kosti (stavca). Ten je potom buď priamo zodpovedný za torticollis tým, že spôsobí deformáciu torticollis krčnej chrbticealebo nepriamo spôsobením bolestivých reflexných svalových kontraktúr zodpovedných za zlé postoje hlavy.
• Svalnatý: krk sa skladá z mnohých svalov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v rovnováhe hlavy vďaka svojmu tonusu a v jej pohyblivosti tým, že zabezpečujú pohyby v rôznych rovinách priestoru. Táto rovnováha môže byť narušená výskytom kontraktúr, spazmov, retrakcií alebo paralýzy.

Z chirurgického hľadiska je torticollis svalovou retrakciou, všeobecne vrodené, je najbežnejšia. Avšak najčastejšou príčinou tejto deformácie krku, ktorú v určitom okamihu svojho života zažije veľká väčšina z nás, je torticollis v dôsledku svalového spazmu.

To má za následok náhly výskyt bolesť viac alebo menej intenzívne na úrovni krku a a obmedzenie pohybov hlavy v určitých rovinách priestoru (v závislosti od postihnutého svalu). Máme pocit, že máme doslova zablokovaný krk!

Tento typ torticollis je zvyčajne láskavý a svojim spôsobom veľmi rýchlo riešiteľný spontánna. Faktom zostáva, že je to vysoko handicapujúce.

Aké sú príčiny torticollis?

Existuje mnoho príčin torticollis. Hlavne sa rozlišuje medzi vrodenou torticollis a chronickou torticollis:

Vrodená torticollis

Le torticollis vrodené je deformácia krčka zistená pri narodení pri prvých klinických vyšetreniach bábätka. Podľa údajov z literatúry tento stav postihuje častejšie chlapcov ako dievčatá, zvyčajne postihuje pravú stranu krku, je veľmi častý dedičný et často spojené s inými vrodenými chybami ako je rázštep pery a podnebia (zajačí zobák), equinovarus, LCH (vrodená dislokácia bedrového kĺbu)…

Aby sme vysvetlili genézu vrodená torticollisVedci predložili viacero teórií. Tu sú tie hlavné:

1. Nesprávna vnútromaternicová poloha krčka plodu: napríklad oligohydramnión (zníženie množstva plodovej vody, čo je tekutina, v ktorej sa plod kúpe), malformácie maternice, zrasty, ktoré držia hlavičku plodu v zlom postavení k stene maternice... V podstate , bábätko je stiesnené v brušku budúcej mamičky, celé telo má pod tlakom a vykrúca sa jej krk.
2. Poškodenie svalov alebo nervov počas vnútromaternicového vývoja: môže byť zápalového pôvodu alebo sekundárne k anomáliám vývoja plodu.
3. Asymetria vývoja tváre počas života plodu: jedna zo strán sa prestane vyvíjať, čo vytvára svalové napätie na krku.
4. Traumatické lézie sternokleidomastoidného svalu počas pôrodu: najmä v prípade ťažkého vaginálneho pôrodu, najmä pri prezentáciách koncom panvovým (teória spochybňovaná mnohými autormi).

Ak sa chcete dozvedieť viac o vrodenej torticollis, pozri nasledujúci článok.

Získané torticollis

Ako bolo uvedené vyššie, torticollis môže mať niekoľko pôvodov: koža, kosť a kĺb, svaly atď. V tejto časti podrobne popíšeme príčiny vzniku torticollis svalnatý "spoločný".

Svalová torticollis je spôsobená a kŕč ou kontrakcie nedobrovoľne jednostranné (zvyčajne) jeden alebo viac svalov krku (najviac postihnuté sú trapéz a sterno-cleido-mastoid).

Tento kontrakcie svalnatý reflex sa usadzuje pod vplyvom rôznych príčin:

• Spite v zlej polohe (najmä v polohe na bruchu).
• Zlé držanie tela pri práci (najmä pri práci v kancelárii).
• Vystavenie chladu alebo ochladzovaniu.
• Náhly pohyb alebo trauma krku.
• Fyzické prepracovanie.
• Intelektuálna prepracovanosť.
• Reflexné lokálne podráždenie.
• Poškodenie jedného z orgánov v blízkosti krčného svalu (cervikálna adenitída, poškodenie štítnej žľazy, poškodenie zubov, poškodenie ucha, furuncle atď.).
• Depresia a stres.
• Silné emócie (smútok, strach atď.).
• Menopauza.

Existuje mnoho ďalších príčin svalovej torticollis, ako sú infekcie (meningitída, brušný týfus atď.), reumatické ochorenia, zápalové ochorenia, niektoré lieky, niektoré nádory atď. Jeden oznámenia lekársky je vždy žiaduce, aby veci dávali zmysel.

Aké sú príznaky torticollis?

Dva hlavné príznaky torticollis sú bolesť na úrovni krku, príp "bolesť krku", A blokovanie pohybu hlavy. V závislosti od rôznych torticollis (zadných, predných alebo bočných) môže bolesť sedieť za, vpredu alebo na boku krku. Pokiaľ ide o blokádu, scvrkáva sa na neschopnosť alebo ťažkosti s plynulým a bezbolestným pohybom hlavy.

Vo svojej typickej forme sa torticollis vyznačuje laterálnym sklonom krku s rotáciou hlavy kontralaterálne.

Príklad: pravý laterálny torticollis = bolesť na pravej strane, sklon krku doprava (na tú istú stranu) a rotácia hlavy doľava (kontralaterálna, teda na stranu oproti lézii). 

Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky:

• Tuhosť krku.
• Elevácia jedného ramena voči druhému (kontrakcia trapézového svalu).
• Bolesť hlavy.
• Bolesť ramena.
• Bolesť v ramene (jednoduché ožiarenie alebo sekundárne k zápalu nervového koreňa spojeného s a herniovaný kotúč alebo Cervikálna spondylóza).
• Dorsalgia (bolesť chrbta).
• Horúčka.
• Bolesť kĺbov inde (iné miesto ako krk).

Ako sa torticollis diagnostikuje?

Diagnóza je jednoduchá, pokiaľ ide o a torticollis typický. Skutočne, na silné vyvolanie diagnózy torticollis stačí výsluch lekára doplnený starostlivým fyzikálnym vyšetrením.

Výsluch lekára upresní charakteristiky z krčka maternice (zdravotná anamnéza, najmä tie, ktoré sa týkajú cervikofaciálnej oblasti, spôsob a okolnosti výskytu, vývoj v priebehu času akútnym alebo chronickým spôsobom, presná lokalizácia bolesti a jej možné ožiarenia, súvisiace symptómy atď. ).

V druhom kroku alebo súbežne s výsluchom fyzické vyšetrenie ukáže bolesť pri pasívnej a aktívnej mobilizácii hlavy, stuhnutosť krčných svalov a obmedzenie pohybu.

Keď lekár skonštatuje, že ide o typickú akútnu a benígnu torticollis, nie skúška dodatočný nebude potrebné.

V niektorých prípadoch pred znak atypický príznaky, môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenia. Potom môže požiadať o röntgen, počítačovú tomografiu (skener), MRI, biologické hodnotenie atď. Ide o zvýraznenie určitých kostných a svalových abnormalít alebo iných lézií, ktoré môžu vysvetliť symptomatológiu.

Kedy sa poradiť?

V typických prípadoch si výskyt torticollis nevyhnutne nevyžaduje lekársku konzultáciu. Je to láska láskavý ktorá sa v drvivej väčšine prípadov spontánne zahojí v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní.

Existujú však určité okolnosti, ktoré si vyžadujú a konzultácie lekársky :

• Pretrvávanie bolesti krku (niekoľko dní alebo týždňov).
• Vyžarujúca bolesť ramena.
• Pocit pálenia resp mravčenie v ruke.
• Časté recidívy (torticollis sa vracia niekoľkokrát za mesiac alebo rok).
• Príznaky naznačujúce infekciu (horúčka, bolesti, bolesti hlavy, fotofóbia atď.).
• Detská alebo detská torticollis.
• Bolesť spojená s príznakmi šoku (bledosť, potenie, chlad v končatinách, zvonenie v ušiach, cyanóza, závraty, úzkosť, poruchy vedomia, búšenie srdca atď.).

Aká je liečba torticollis?

Torticollis nevyžaduje liečbu. On lieči živelne v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní. Čas je preto hlavnou liečbou tohto benígneho stavu.

Počas čakania na spontánne uzdravenie je potrebné zaviesť určité terapeutické opatrenia na zmiernenie bolesti:

1. liek analgetikum jednoduché (paracetamol, nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén alebo ketoprofén).
2. liek svalový relaxant (čo umožňuje svalovú relaxáciu a zníženie bolestivého napätia).
3. Aplikácia tepla (ohrievacie fľaše alebo vykurovacie náplasti).
4. Dočasné nosenie a náhrdelník krčnej v pene (krčná ortéza) na podporu hlavy a obmedzenie bolestivých pohybov. Najprv vyhľadajte radu zdravotníckeho pracovníka.
5. Relácie z masáž, strečing sladký a / alebo terapeutické cvičenia s profesionálom ako a fyzioterapeutchiropraktik alebo osteopat. Na zmiernenie bolesti je možné vykonávať aj samomasáže.

Pozor, pri torticollis sa neodporúča totálna imobilizácia krku. Je potrebné zachovať určitú pohyblivosť, aj minimálnu, aby sa neodďaľovalo hojenie.

Vo všetkých prípadoch a najmä za určitých okolností (spomenutých vyššie v článku) bude potrebné mať a názor lekára alebo iného zdravotníckeho pracovníka, aby ste neprehliadli potenciálne závažnú patológiu, ktorá by mohla napodobňovať klinický obraz benígnej torticollis.

Ako spať s torticollis?

Spať s torticollis nie je ľahká úloha! Keďže sú bolesti často veľmi intenzívne, je veľmi ťažké získať polohu, ktorá im umožní uľaviť si, aby si konečne oddýchli.

Našťastie existuje niekoľko trikov:

1. Pred spaním : Vezmite si analgetikum na zmiernenie bolesti a pomoc pri zaspávaní. Na zníženie svalového napätia a bolesti je prospešné vykonávať aj samomasáže krčnej oblasti masážnym olejom.
2. Spať na boku: laterálny dekubit je poloha vhodná na spánok, pretože rešpektuje prirodzené vyrovnanie chrbtica (rešpektujúc jeho fyziologické zakrivenia). Stačí si položiť dostatočne hrubý vankúš, aby vyplnil priestor medzi hlavou a rovinou postele, aby bola krčná chrbtica dobre zarovnaná so zvyškom chrbtice. To má zabezpečiť uvoľnenie všetkých svalov chrbtice, a tým aj menšiu bolesť.
3. Spať na chrbte: Poloha na chrbte je tiež veľmi dobrá poloha na spánok. Zabezpečuje uvoľnenie svalstva celého tela pre optimálny odpočinok. Pre túto polohu stačí tenký vankúš na úrovni krku, ktorý zabezpečí dobré zarovnanie stavce.
4. Vyhnite sa spánku na bruchu: poloha na bruchu nerešpektuje fyziologické zakrivenia a vyrovnanie chrbtice. Podporuje teda deformácie chrbtice a vznik bolestivých napätí, najmä na úrovni krčka maternice.

Profitovať z a ortopedický vankúš ideálna tvarová pamäť v prítomnosti torticollis, pozri nasledujúci článok.

Ako predchádzať torticollis?

Aby ste zabránili inštalácii torticollis alebo jej opakovaniu, stačí si osvojiť dobré návyky na dennej báze:

• Vždy udržujte dobré držanie tela : státie, sedenie, ležanie, v práci, doma, pred obrazovkou...
• Majte vhodnú posteľnú bielizeň: ortopedický matrac, vankúše prispôsobené polohe na spanie (hrubé pre polohu na boku, tenké pre polohu na chrbte).
• Spite v správnej polohe: vyhnite sa spánku na bruchu, najmä ak máte chronickú stuhnutosť krku. Za týchto okolností nie je zarovnanie chrbtice optimalizované, čo podporuje výskyt patológií krčnej a dorzálnej chrbtice a svalového napätia.
• Dobre sa prikryte: Pred chladom je potrebné sa chrániť (najmä šatkou alebo šatkou okolo krku), pretože je jednou z častých príčin akútnej torticollis.
• Pravidelne vykonávajte fyzickú aktivitu: posilňovaním a jemným naťahovaním krčných svalov možno predchádzať rôznym patológiám pohybového aparátu, vrátane torticollis.
• Znížiť stres: stres je jedným z faktorov, ktoré prispievajú k torticollis.

Referencie

[1] P. Peyrou a D. Moulies, „Detská torticollis: diagnostický prístup“, Arch. Pediatria, let. 14, č^o 10, str. 1264-1270, 2007.

[2] N. Lutz a PY Zambelli, „Torticollis“, Pediatria Vade-Mecum, s. 344-347, 2014.

[3] P. Redard, “ Torticollis a jeho liečba ». Carré a Naud, 1898.

[4] P. Pitron, "Torticollis", Cah. Bioth, s. 41-44, 2002.

[5] M. François, „Čo robiť pred torticollis? », Arch Pediater, let. 20, str. 22-3, 2013.

[6] P. Wicart, „Vrodená torticollis“, Arch. Pediatria, let. 19, č^o 3, str. 335-339, 2012.