Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Po zlomenine stavca sa môže zvážiť vertebroplastika, ak predchádzajúce metódy zlyhali.
Čo je vertebroplastika a kedy ju treba zvážiť? Obsahuje tento zásah nejaké riziká? Ako postup prebieha?
Tento popularizovaný článok vysvetľuje všetko, čo potrebujete vedieť, ak váš lekár (alebo vy) niekedy uvažuje o tejto infiltrácii.
Definícia
Vertebroplastika je zákrok, počas ktorého sa do zlomeného stavca vstrekuje špeciálny cement. Považuje sa za minimálne invazívnu operáciu, pretože nezahŕňa rez v koži.
Kostný cement potom vyplní trhliny v stavci a vytvorí akúsi „vnútornú omietku“.
Hlavným cieľom je stabilizovať a zlomenina kompresiou stavcov (napríklad v dôsledku osteoporózy). To pomáha zmierniť bolesť chrbtice, obnoviť pohyblivosť a obnoviť funkciu.
Úspešnosť je takmer 75%. Na druhej strane nie je indikovaný pri všetkých zlomeninách stavcov. Nie je tiež indikovaný na herniované platničky alebo osteoartrózu.
procedúra
Po zlomenine stavca lekár určí, či je pacient kandidátom na vertebroplastiku. Zohľadní anamnézu, súvisiace stavy, typ zlomeniny a výsledky lekárskeho zobrazovania.
V ideálnom prípade by sa vertebroplastika mala vykonať nie viac ako 8 týždňov po zlomenine stavca. Po tomto čase sa hojenie už začalo a postup nemusí byť taký účinný.
Zásah ako taký trvá približne jednu hodinu. Predchádza mu lokálna anestézia, sedatívum alebo celková anestézia (v závislosti od pacienta). Miesto, kde dôjde k infiltrácii, sa potom sterilizuje.
Vertebroplastika je vedená röntgenom počas celého postupu. To umožňuje viesť infiltráciu v reálnom čase tak, aby sa dostala až k zlomenému stavcu.
Po lokalizácii zlomeného stavca sa do stavca vstrekne cement. Používa sa hlavne polymetylmetakrylát (PMMA). Niekedy sú potrebné následné infiltrácie na vyplnenie stavca cementom.
Po zákroku je pacient držaný pod dohľadom po dobu 2-3 hodín. Hoci príznaky môžu byť zmiernené ihneď po vertebroplastike, nie je nezvyčajné pociťovať väčšiu bolesť bezprostredne po nej. Na boj proti tejto dočasnej bolesti budú predpísané lieky proti bolesti.
Pacient zvyčajne opustí prax v ten istý deň. Odhaduje sa, že terapeutický účinok bude na vrchole asi 72 dní po zákroku. Potom sa môže začať postupný návrat k činnostiam a práci.
Následné stretnutie sa zvyčajne robí nejaký čas po vertebroplastike.
Alternatívy k vertebroplastike
Po zlomenine stavca nie je okamžite indikovaná vertebroplastika. V skutočnosti sa spočiatku skúšajú „konzervatívnejšie“ prístupy. To môže zahŕňať:
- Pokoj na lôžku
- Lieky (analgetiká, relaxanciá)
- korzet
- Fyzioterapia (fyzioterapia)
- Kyfoplastika
O vertebroplastike sa uvažuje až vtedy, keď vyššie uvedené liečby zlyhajú.
Konkrétnejšie, ak bolesť pretrváva a obmedzuje aktivity po zlomenine stavca, potom zvážime vertebroplastiku.
Do úvahy prichádza aj v prípade, ak zlomenina stavca spôsobila vážne komplikácie ako žilová trombóza, osteoporóza, dýchacie problémy a iné.
Komplikácie
Aj keď je vertebroplastika zriedkavá (menej ako 4 % prípadov), prináša so sebou svoj podiel na potenciálnych komplikáciách. Toto zahŕňa:
- Krvácanie
- Strata krvi
- Zlomeniny rebier
- horúčka
- Podráždenie blízkych nervových koreňov
- Svalová slabosť alebo paralýza (poškodenie miechy)
- Infekcia
- Prietok injektovaného cementu