Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Un nerf je súbor nervových vlákien, ktoré sú v normálnom stave schopné prenášať informácie senzorické a motorické funkcie z tela do mozgu a/alebo z mozgu do orgánov tela.
V patologických prípadoch, ako napr kompresia nervov, ten už nie je schopný prenášať podnety. To môže spôsobiť motorické a senzorické poruchy, ktoré lekár dokáže diagnostikovať. Na liečbu kompresie sa lekár môže rozhodnúť pre liečivý roztok alebo dokonca pre operáciu. Neurolýza je len jedným z príkladov možnej operácie.
Čo je neurolýza ? Aké sú jeho indikácie a kontraindikácie? Ako dlho trvá obdobie zotavenia takéhoto zásahu? Pointa v tomto článku.
Prejdite priamo do sekcie, ktorá vás zaujíma
Čo je neurolýza?
La neurolýza je chirurgický zákrok ktorý pozostáva z deštrukcie, disekcie a prieskumu nervovej bunky alebo poškodeného nervu. Cieľom je obmedzenia uvoľňovania alebo lokálne adhézie na úrovni tkaniva. Jednoducho povedané, ide o chirurgický zákrok, ktorého cieľom je uvoľniť nerv z určitého bodu.
Malo by byť známe, že určité nervy sú náchylnejšie na stlačenie: postihnutí ľudia budú potom lepšími kandidátmi na neurolýzu. Môžeme citovať napríklad strnulé anatomické kanáliky ako kosti, väzy alebo vazivové arkády (v tomto prípade hovoríme o kanálkovom syndróme).
La technika neurolýzy vykonaná sa líši v závislosti od oblasti kompresie a lézie. Vo všeobecnosti sa používa ako posledná možnosť, keď roztok lieku zlyhá. Iba chirurg je schopný posúdiť potrebu jeho vykonania.
V závislosti od terapeutickej indikácie môže neurolýza pozostávať aj z trvalej deštrukcie nervu injekciou chemického produktu, ako je alkohol, ktorú potom vykoná rádiológ alebo chirurg.
Do postihnutej oblasti zavedie ihlu alebo tepelnú sondu tak, aby bola v kontakte s plexom (skupinami nervov) alebo príslušným nervom. Zdravotnícky pracovník, ktorý vykonáva tento postup, sa riadi snímkami, čo znižuje riziko komplikácií. V skutočnosti sa tak vyhnete dotyku nervov, ktoré sú v hĺbke, a presne zacielite na poranený alebo stlačený nerv.
Aby som to zhrnul, princíp neurolýzy je jednoduchý: spočíva v odstránení príčiny kompresie nervu. Techniky sú veľmi rôznorodé, pretože miesta kompresie môžu byť tiež rôzne.
Indikácie pre neurolýzu
Neurolýza môže mať niekoľko indikácií, ale hlavnou je kompresia nervov. V skutočnosti vzniká stlačený nerv niekedy séria závažných symptómov, ako pri kompresii miecha výsledkom je kvadruplégia alebo paraplégia. Neurolýzu možno použiť aj v menej závažných prípadoch kompresie nervov z nasledujúcej skupiny poranení:
mechanické poranenia,
tepelné poranenia,
Akútne kompresné syndrómy
Chronická bolesť, ktorá nereaguje na liečbu
Manažment bolesti u pacientov s rakovinou
Táto operácia sa vykonáva pre liečiť mnohé poranenia nervov rôznych zariadení so všeobecne vynikajúcimi výsledkami. Napríklad vhodná chirurgická liečba poranení radiálneho, ulnárneho a stredného nervu bola spojená s vynikajúcim funkčným zotavením.
Prognóza je však strážená, keď sa neurolýza používa na liečbu zranení, pri ktorých sa stráca nervová kontinuita. Hovoríme napríklad o prípadoch tržné rany, les zranenia spojené so zlomeninami alebo znova a strelné rany.
Typy neurolýzy
Existujú tri typy neurolýzy:
Vonkajšia neurolýza : nazývaná tiež exoneurolýza alebo trunkálna neurolýza, pozostáva z chirurgickej eliminácie zrastov okolo nervového tkaniva;
Vnútorná neurolýza (tiež nazývaná endoneurolýza alebo neurolýza fasciculai): pozostáva z individuálnej disekcie nervových vlákien stlačeného nervu;
Neurochirurgická neurolýza: vo všeobecnosti sa zameriava na boj proti bolesti;
Aké sú riziká a kontraindikácie neurolýzy?
Ako každý chirurgický zákrok a hoci sú zriedkavé, existujú určité riziká komplikácií a vedľajších účinkov súvisiacich s neurolýzou. Vtu sú tie hlavné:
Hematóm: spoločné pre viaceré zásahy, hematóm sa môže vyskytnúť aj v prípade neurolýzy. Zvyčajne spontánne ustúpi a v zriedkavých prípadoch si vyžaduje chirurgickú drenáž.
Algodystrofia: pozostáva z bolestivej a zápalovej epizódy, ktorá si vo všeobecnosti vyžaduje niekoľkomesačnú liečbu a sledovanie. Jeho výskyt, zotavenie a komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, sú často náhodné. Bohužiaľ, jeho presná príčina zostáva neznáma. Algodystrofia si vyžaduje zvládanie bolesti a vhodnú rehabilitáciu.
Infekcia: je zriedkavejší ako hematóm a algodystrofia. Pozostáva z hlbokej infekcie, ktorá si vo všeobecnosti vyžaduje chirurgický zákrok a obdobie rekonvalescencie s antibiotickou terapiou.
poškodenie nervov: Komplikáciou neurolýzy môže byť znížená citlivosť alebo prechodná precitlivenosť.
Jazva: oveľa zriedkavejšie môže jazva po neurolýze zostať opuchnutá a bolestivá. Je spojená so stuhnutosťou, ktorá si môže vyžadovať predĺženie rehabilitačného obdobia. Po dlhú dobu môže klesať sila okolitých svalov.
S neurolýzou sú spojené aj ďalšie komplikácie a riziká, ktoré sa líšia v závislosti od stupňa poškodenia nervov a postihnutej oblasti. Je však potrebné poznamenať, že techniky neurolýzy sa zlepšujú zo dňa na deň a riziká spojené s týmto zásahom sú čoraz obmedzenejšie.
Chirurg je skutočne vedený zobrazovaním, aby sa zameral na oblasť príslušného nervu s presnosťou na milimeter, aby sa presne predišlo riziku komplikácií.
Ako dlho trvá zotavenie?
Spravidla platí, že 6 týždňov po operáciipacienti môžu obnoviť viac či menej úplnú aktivitu. Skutočne, úľava od necitlivosti, mravčenie a bolesť je často okamžite k neurolýze.
Všetko však závisí od závažnosti poranenia nervu alebo kompresie. V prípadoch, vážnejší, vyžaduje si dlhé obdobie na zotavenie. Úľava od necitlivosti a zmiznutie bolesti sa tak môže postupne rozšíriť niekoľko mesiacov.
Okrem toho stojí za zmienku, že fajčenie nielen zvyšuje obdobie zotavenia, ale aj riziko komplikácií. 2 mesiace pred operáciou je preto vhodné prestať fajčiť a v období rekonvalescencie už nezačať fajčiť.
záver
Stručne povedané, neurolýza pozostáva z chirurgickej techniky, ktorej cieľom je odstrániť príčinu kompresie nervu, ktorá môže byť traumatická alebo patologická. Vo všeobecnosti je indikovaný na boj proti bolesti. Ako pri každom chirurgickom zákroku existuje riziko hematómu, infekcie alebo zlého hojenia, hoci súčasné techniky neurolýzy zabraňujú akémukoľvek riziku komplikácií.
Doba zotavenia po neurolýze v podstate závisí od závažnosti poranenia nervu alebo kompresie, ako aj od umiestnenia poraneného nervu. Spravidla však možno ihneď po zákroku pocítiť zlepšenie. Normálna aktivita sa pacientovi vráti v priemere 6 týždňov po operácii. Je užitočné zdôrazniť, že len chirurg vám môže dať zelenú na obnovenie normálneho života po chirurgickom zákroku.
