Inkontinencia počas tehotenstva: Čo robiť? (rada)

Naliehavé túžby, močenie často et úniky močový pri námahe alebo v pokoji sú v tehotenstve časté močové príznaky.

Odhaduje sa, že 30 až 50 % tehotných žien má úniky močový. Spravidla pri úsilí o zvýšenie vnútrobrušného tlaku (šport, nosenie ťažkého bremena, smiech, kašeľ, kýchanie atď.). Je to teda veľmi častá situácia a nie je dôvod byť zbytočne znepokojený!

Napriek svojmu benígnemu charakteru, inkontinencia močový môže trápiť tehotné ženy a brániť im v pokojnom prežívaní tehotenstva. Preto je užitočné porozumieť jej príčinám a poznať niektoré riešenia, ako ju liečiť, alebo ešte lepšie, predchádzať jej!

Inkontinencia moču: niektoré základné pojmy

V prvom rade je dôležité zapamätať si niektoré základné pojmy ľudskej anatómie a fyziológie o močovom systéme.

moču sa vyrába nepretržite pás filtrovaním krvi. Potom tečie pozdĺž močovodov vyhrať mechúr kde je uložený. Keď sa dostatočne naplní (od 300 ml, oveľa menej počas tehotenstva), jej steny sa natiahnu a do mozgu sa vyšle nervový signál: „Musíme ísť na záchod! ".

Močový mechúr má a kontinenčný systém. Vďaka nemu máme schopnosť „zadržať sa“, zabrániť úniku moču mimovoľne aj dobrovoľne. Tento systém je reprezentovaný dvoma hlavnými anatomickými štruktúrami:

• Vnútorný zvierač: je tvorená hladkými svalovými vláknami obklopujúcimi spodný otvor močového mechúra (pôvod močovej trubice). Tento zvierač funguje automaticky, to znamená, že nemôžeme kontrolovať jeho kontrakciu alebo relaxáciu.
• Vonkajší zvierač: tvoria ho svaly panvového dna alebo „perineum“. Keďže je tvorený vláknami kostrového svalstva, je možné jeho kontrakciu ovládať dobrovoľne.

Počas močenia dochádza k niekoľkým javom: zvierač vnútorné uvoľňuje (nedobrovoľne), mechúr zmluvy a uvoľňuje zvierač Zahraničné dobrovoľne nechať moč uniknúť cez močovej trubice. Ak sa chceme držať späť, necháme si svaly du perineum (tvorí vonkajší zvierač) stiahnutý na oneskorenie vyprázdňovania močového mechúra.

L 'inkontinencia močovýAlebo "únik moču", je únik moču cez močovú rúru náhodne alebo nedobrovoľne.

Existujú dve hlavné formy:

• Stresová inkontinencia moču: je charakterizovaný únikom moču pri snahe zvýšiť intrapanvický tlak. Tomuto typu inkontinencie nemusí nevyhnutne predchádzať nutkanie na močenie. K úniku môže dôjsť napríklad po zdvihnutí ťažkého nákladu, kašľaní, kýchaní, smiechu...: „Pokakal som sa! ".
• Naliehavá inkontinencia moču ou naliehavosť: tu je únik moču sprevádzaný, alebo mu bezprostredne predchádza, naliehavé nutkanie cikať: „Nemohla som sa udržať“.

V polovici prípadov existuje une združenia z dvoch typov inkontinencie moču.

Aké sú príčiny úniku moču počas tehotenstva?

Počas 9 mesiacov tehotenstva, ženské telo prechádza mnohými fyziologickými zmenami zamerané na vytvorenie optimálneho prostredia pre vývoj plodu. Niektoré z týchto zmien ovplyvňujú fungovanie močového systému a podporujú výskyt netesností.

Po prvé, objem krvi sa zvyšuje zabezpečiť okrem potreby ženy aj potreby plodu. Obličky teda filtrujú viac krvi a produkujú väčší objem moču. To má za následok častejšie nutkanie na močenie.

Potom, ako tehotenstvo postupuje, maternica sa zväčšuje. Zaberá stále viac miesta v panvovej oblasti, potom v bruchu. Potom stlačí rôzne orgány vrátane močového mechúra. Množstvo moču, ktoré môže skladovať, sa potom postupne zníži. Na jednej strane bude mať žena naliehavejšie túžby. Na druhej strane bude prezentovať úniky močový pri snahe zvýšiť vnútrobrušný tlak (tlak rôznych orgánov, najmä maternice, na močový mechúr).

Navyše, pár týždňov pred pôrodom ženské telo produkuje a uvoľňuje hormón tzv “relaxovať”. To má za následok uvoľnenie maternice a svalov panvového dna, aby sa uľahčilo vypudenie dieťaťa. Uvoľnenie vonkajšieho zvierača močového mechúra (ktorý je súčasťou perinea), čo výsledky podporuje inkontinencia močový.

Ďalšie faktory zvyšujú riziko úniku moču počas tehotenstva:

• Pokročilý vek (nad 35 rokov).
• Počiatočná nadváha.
• Nadmerný prírastok hmotnosti počas tehotenstva.
• Multiparita (ženy, ktoré mali niekoľko tehotenstiev).
• Vaginálny pôrod.
• Priebeh pôrodu (dlhá doba vypudzovania, inštrumentálna extrakcia bábätka, tlak na brucho alebo iné brutálne manévre pri pôrode...).
• Fajčenie.
• Konzumácia kávy alebo čaju.
• História brušných alebo panvových operácií.
• Cvičenie intenzívnej fyzickej aktivity.
• Nosenie ťažkých bremien.
• Existencia zápchy (tlačné úsilie).

Tieto rizikové faktory sú inkriminované vo výskyte a inkontinencia močový počas tehotenstva alebo jeho pretrvávanie po pôrode. Ale ich účasť nebola s istotou preukázaná rôznymi vedeckými štúdiami.

Ako zabrániť inkontinencii počas tehotenstva?

Prevencia problémov s inkontinenciou počas tehotenstva a po pôrode je v podstate založená na prevýchova perineálna.

Tehotným ženám sa odporúča pravidelne konzultovať odborník na kineziterapiu (fyzioterapiu) špecializujúci sa na rehabilitáciu perinea.

Tu sú hlavné prvky, na ktorých sa bude zakladať, aby sa predišlo problémom s inkontinenciou moču:

• Odporúčame cvičenia na posilnenie svalov perinea: Na rozdiel od toho, čo by si niekto myslel, posilňovanie panvového dna v tehotenstve nesťaží pôrod „bojom proti vyjdeniu bábätka“, práve naopak! Zdravé perineum sa nielen efektívne stiahne, ale aj ľahšie uvoľní.
• Sprevádzajte a dohliadajte na ženu aby ste zabezpečili, že rôzne rehabilitačné cvičenia vykonáva správne, opravte ju, ak nie. Písomné alebo ústne pokyny vo všeobecnosti nestačia na správne vykonávanie cvikov. Dohľad odborníka je preto veľmi žiaduci.
• Poskytovanie rád a biomechanických tipov počas tehotenstva a po ňom (ako bezpečne dvíhať bremená, korigovať držanie tela, správny spôsob dvíhania bábätka atď.).
• Príprava ženy na pôrod dávať jej rady, ako má dýchať, ako správne uvoľniť hrádzu, ako dobre tlačiť pri kontrakciách a pod. Dobrá príprava pred pôrodom výrazne znižuje komplikácie, a to ako u matky (natrhnutie pošvy, krvácanie a pod.), tak aj u plodu (dusenie alebo tieseň plodu). ).
• Zvyšovanie povedomia žien o potrebe pokračovať v perineálnych rehabilitačných cvičeniach po pôrode bez toho, aby ste chceli ísť príliš rýchlo nútením tela. Tá sa počas tehotenstva potrebuje pokojne zotaviť.

Ďalšie všeobecné opatrenia môžu znížiť riziko inkontinencie moču počas tehotenstva:

• Počas tehotenstva sa vyhýbajte nadmernému priberaniu (vyvážená strava a pravidelná mierna fyzická aktivita).
• Vyhnite sa noseniu ťažkých bremien.
• Vyhnite sa konzumácii čaju a kávy.
• Liečte možnú zápchu.

Ako liečiť inkontinenciu moču po tehotenstve?

Vo viac ako 30 % prípadov inkontinencia moču spontánne ustúpi počas tehotenstva. Ak pretrváva aj po pôrode, prvolíniovou liečbou zostáva perineálna rehabilitácia.

Tucet rehabilitačných sedení perineum u fyzioterapeuta (fyzioterapia) sú potrebné na obnovenie ich tonusu do svalov panvového dna, a teda obnoviť normálnu funkciu kontinencie. Takáto relácia je 100% kryté sociálnym zabezpečením v popôrodnom období.

Existuje niekoľko spôsobov rehabilitácie perinea:

• Manuálna metóda: cvičenia pozostávajú z dobrovoľného stiahnutia hrádze stimuláciou alebo proti odporu intravaginálnych prstov fyzioterapeuta. Tieto cvičenia si potom žena môže zopakovať aj doma.
• Biofeedback: do pošvy sa zavedie sonda, vydáva zvukové alebo vizuálne signály, ktoré označujú kontrakciu alebo relaxáciu svalov perinea, ich trvanie. Cieľom pre ženu potom bude uvedomiť si používanie svojho perinea tým, že sa naučí dobrovoľne ovládať trvanie a intenzitu kontrakcie.
• Elektrostimulácia: aj tu sa do vagíny zavádza sonda. Ale princíp je iný. Svaly perinea sú stimulované malými elektrickými vlnami. To im umožňuje pasívne alebo nedobrovoľné kontrahovanie.

Referencie

[1] X. Deffieux, „Inkontinencia moču a tehotenstvo“, J. Gynecology Obstetrics Biol. Repr., let. 38, č^o 8 str. S212-S231, 2009.

[2] E. Masson, „Inkontinencia moču a tehotenstvo“, EM-Consult. https://www.em-consulte.com/article/238765/incontinence-urinaire-et-grossesse (prístup 12. apríla 2022).

[3] I. Aubin, „Inkontinencia moču po pôrode: uveďte ju pri konzultácii po pôrode“, Rev cvičenie, let. 77, str. 40-4, 2006.

[4] V. Letouzey, R. De Tayrac, N. Paradis a P. Mares, "Záujem o prenatálnu perineálnu rehabilitáciu u pacientok so stresovou inkontinenciou moču počas tehotenstva: Predbežná štúdia", J. Gynecology Obstetrics Biol. Repr., let. 35, č^o 8, str. 773-777, 2006.

[5] V. Battu, "Inkontinencia moču: perineálna rehabilitácia", Aktuálne. Pharma., let. 54, č^o 544, str. 53-57, 2015.

[6] SA Baydock et al.„Prevalencia a rizikové faktory inkontinencie moču a stolice štyri mesiace po vaginálnom pôrode“, J. Obstet. Gynecol. Môcť., let. 31, č^o 1, str. 36-41, 2009.

[7] "Problémy inkontinencie, tehotenstva, pôrodu: riešenia a rehabilitácia hrádze", Povedzme si niečo o inkontinencii, 2. marca 2016. https://www.parlons-incontinence.fr/l-incontinence-chez-la-femme/incontinence-et-grossesse-les-solutions/ (prístup 12. apríla 2022).