Zlomená hrudná kosť: čo robiť v prípade zlomeniny?

Ak máte pocit a bolesť na hrudníku po prudkom náraze na hrudník by bolo najlepšie čo najskôr vyhľadať lekársku pohotovosť.

Hoci je zriedkavé, zlomeniny hrudnej kosti môže sprevádzať a trauma hrudníka po dopravnej nehode alebo násilnom šoku do hrudného koša.

Tento článok bude diskutovať o semiológii zlomenín hrudnej kosti, ich príčinách, ako aj o rôznych terapeutických možnostiach ich liečby.

Zlomenina hrudnej kosti: čo to je?

Une zlomenina je definovaná prítomnosťou riešenia kontinuity na a osnajčastejšie po priamej alebo nepriamej traume (pád, nehoda, skrútenie atď.).

Une zlomenina hrudnej kosti je lézia kosti lokalizovaná na strednej línii prednej časti hrudný kôš : hrudná kosť.

Aj keď je najčastejšie pôvodom traumatické, stojí za zmienku, že zlomenina hrudnej kosti sa ľahšie vyskytuje u osôb starších ako 60 rokov, ktoré sú často postihnuté krehkosťou kostí v dôsledkuosteoporóza (zníženie kostnej hmoty).

Anatómia hrudného koša

Hrudný kôš (z gréčtiny hrudník, hrudník) predstavuje osteo-chrupavkový rám tvorený kosťami hrudníka, ktorý sa podieľa na ochrane viacerých životne dôležitých orgánov: srdca, pľúc, hrudnej aorty atď.

Ona chápe :

• Le hrudná kosť čo je plochá kosť nepárneho čísla, ktorá sa nachádza v strede hrudníka.

Skladá sa z troch častí (zhora nadol):

• Manubrium hrudnej kosti
• Telo hrudnej kosti.
• Proces xiphoid.

• Hrudná (alebo dorzálna) chrbtica 

nachádza sa vzadu, skladá sa z 12 stavce, sami oddelení medzistavcové platničky.

• Les rebrá

24 v počte (12 na každej strane) sú dlhé a zakrivené kosti začínajúce od rachis a kĺbové na hrudnej kosti vďaka rebrovej chrupavke, s výnimkou posledných dvoch rebier nazývaných plávajúce rebrá.

Celok tvorí hrudnej dutiny ktorý obsahuje dve pľúca, mediastinum (priestor medzi dvoma pľúcami), v ktorom sa nachádza srdce, priedušnica, pažerák, ako aj niekoľko lymfatických a krvných ciev.

Čo spôsobuje zlomeninu hrudnej kosti?

Prevažná väčšina zlomeniny hrudnej kosti sú spôsobené priamou traumou hrudníka.

V tomto prípade dva druhy zlomeniny hrudnej kosti :

• Izolovaný: najzriedkavejšie následky priameho nárazu na hrudnú kosť a sú zvyčajne spôsobené dopravnými nehodami súvisiacimi s bezpečnostným pásom alebo vykonávaním násilných športov.

• Sekundárne po polytraume: zodpovedajú 2/3 hrudné slzy. Často budú spájané s zlomeniny rebrových oblúkov a kľúčne kosti.

Okrem toho môžu byť výsledkom zlomeniny hrudnej kosti krehkosť kostí vyvolané určitými patologickými stavmi, a to: menopauzasa nedostatky vitamínov et vápnik. Všetky tieto faktory vedú k zníženiu kostnej hmoty, čo má za následokosteoporóza.

Ako spoznať zlomenú hrudnú kosť?

Bude to spomenuté skôr:

• Une bolesť živé a nádherné, veľmi presne umiestnené na úrovni miesta zlomeniny.

• Une exacerbácia bolesti pri dýchacích pohyboch, kašli a kýchaní

• Un edém vedľa bodu zlomu.

• Un hematóm alebo modrina.

Diagnostika a doplnkové vyšetrenia

Une zlomenina hrudnej kosti bude podozrenie buď na základe špecifickej semiológie, alebo v prípade prítomnosti komplikácií súvisiacich s posunom zlomeniny alebo prítomnosti iných súvisiacich zlomenín.

La dyspnoe (ťažkosti s dýchaním) spojené s predná bolesť spontánne alebo vyvolané tlakom na hrudná kosť so zníženou expanziou hrudníka naznačujú zlomeninu hrudníka.

K tomu sa pridal kontext trauma (cestná nehoda alebo iné.) s prítomnosťou hematómov, modrín a peritorakálneho edému vedľa hrudnej kosti.

Spojenie zlomeniny hrudnej kosti s vertebrálnymi alebo rebrovými léziami je možné. V tomto kontexte môžu byť vyvolané viscerálne lézie: pľúcna kontúzia, úsek aorty, pneumotorax, pleurálny výpotok, hrudný lalok atď.

Aké skúšky vykonať?

Na potvrdenie prítomnosti posunutej zlomeniny alebo nie, budú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Rentgén hrude

V prvom zámere, a štandardné snímky vykonaná spredu umožní vizualizovať zlomeniny hrudnej kosti s posunom alebo bez posunutia.

Umožňuje tiež vizualizáciu pleuropulmonálnych komplikácií, ako sú pleurálne výpotky (nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine) a pneumotorax (abnormálna prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine).

Skener alebo CT

Je prvolíniové vyšetrenie, ktoré sa má vykonať v prípade poranenia hrudníka s alebo bez podozrenia na polyfraktúry.

Toto vyšetrenie umožňuje lepšiu vizualizáciu kostné lézie ako aj zvýraznenie pridružených komplikácií za predpokladu, že pacient je stabilizovaný.

A čo terapeutické prostriedky?

Vo všeobecnosti nie je potrebná žiadna chirurgická liečba izolovanej a benígnej zlomeniny hrudnej kosti. Napriek tomu bude v zriedkavých prípadoch (komplikáciách) potrebný zásah, aby sa obnovila kontinuita kosti.

Používajú sa tieto terapeutické zložky:

Konzervatívna liečba

Tvárou v tvár zlomenine bez posunutia, teda zlomenine, kde sú fragmenty zlomenej kosti stále na mieste, odporúčame repo počas asi 04 týždňov, čo zodpovedá priemernému času do zrastu neposunutej zlomeniny hrudnej kosti.

Odpočinok bude spojený s medikamentóznou liečbou zameranou na zmiernenie bolesti a súvisiacich zápalových prejavov.

Predpísaná liečba je založená najmä na užívaní analgetík a protizápalových liekov (NSAID).

Chirurgická liečba

Chirurgia sa zváži, ak:

• Zlomeniny s posunom.

• Rozdrvené zlomeniny, čo sú úplné zlomeniny, pri ktorých je kosť rozbitá na viaceré fragmenty.

• Absencia konsolidácie kosti.

L 'chirurgický zákrok spočíva v implantácii materiálu zosteosyntéza ktorého cieľom je fixovať kosti v ich pôvodnej anatomickej polohe, aby sa umožnila dobrá konsolidácia.

Umožní to preskupenie hrudná kosť v osi manubrium – telo – xiphoidný výbežok.

V prípade komplikované zlomeniny bude potrebné zvážiť:

• Un hrudná drenáž pleurálne výpotky (nahromadenie tekutiny v pleurálnom priestore).

• Une osteosyntéza

• Liečba myokardiálnych alebo pleuropulmonálnych lézií po a torakotómia (rez umožňujúci otvorenie hrudnej steny) alebo a sternotómia (chirurgické otvorenie hrudnej kosti) dokončenie zlomeniny.

Oneskorenie konsolidácia v prípade operácia hrudnej kosti je v priemere 06 až 08 týždňov.

Každodenné nosenie a hrudná vesta umožňuje dobro konsolidácia.

Pri absencii komplikácií alebo patologického kontextu sú zlomeniny hrudnej kosti zlomeniny, ktoré sa veľmi dobre konsolidujú, bez akýchkoľvek funkčných následkov.