Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
La burzitída bedrového kĺbu je častá patológia v ortopédii. Výsledkom je bolesť na vonkajšej strane stehna a bedra. Ak okrem športovca pociťujete bolesť na vonkajšej strane stehna a bedra, bursitídu bedrového kĺbu nevylučujte!
Toto ochorenie sa často objavuje v kĺboch, ktoré opakovane vykonávali podobné pohyby: rameno, lakeť a bok. Môžete mať aj burzitídu v kolene, päte a spodnej časti palca na nohe.
Tento článok sa zameria na burzitídu bedrového kĺbu tým, že ju jasne definuje. Bude tiež diskutovať o príčinách, symptómoch, spôsoboch diagnostiky a najmä o spôsoboch liečby.
Definícia
Bursitída bedrového kĺbu je a bolestivý stav ktorý je definovaný ako zápal jednej z búrz okolo bedra. Bursa je malá kapsa naplnená synoviálnou tekutinou, ktorá slúži na mazanie priestoru medzi šľachami a kosťou. Uľahčuje pohyb. Funkciou burzy je znižovať trenie na kostnom výbežku.
Na úrovni bedrového kĺbu existuje niekoľko burz, ktoré môžu byť príčinou burzitídy, ale trochanterická burzitída sa najčastejšie zapája. Veľký trochanter je kostný výbežok na vonkajšej strane bedra a tam, kde sa pripájajú šľachy.
Príčiny
Bursitída zahŕňa a zápal burzy seróza, svaly a šľachy, keď sa posúvajú pred bedrom. Predpokladá sa, že ide o stav nadmernej záťaže spôsobený zvýšeným trením iliotibiálneho pásu (súbor svalov a šliach spájajúcich bedro s kolenom cez vonkajšiu stranu stehna) o bok. Môže to byť spôsobené traumou alebo zmenou mechaniky chôdze. Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov a zvyčajne sa vyskytuje medzi štvrtou a šiestou dekádou života.
Bursitída bedrového kĺbu sa niekedy môže vyvinúť po páde alebo údere do bedra, ale najčastejšie je spôsobená mechanickými problémami, ako je predchádzajúce zranenie / operácia bedra alebo zlá pohyblivosť bedra. Trenie bedrových šliach, ktoré sa opakovane pohybujú po burze, spôsobuje podráždenie, najmä pri činnostiach s vysokým dopadom, ako je beh.
Burzitída je často spôsobená opakujúcimi sa pohybmi alebo zlým držaním tela, ktoré vyvíjajú tlak na burzy okolo kĺbu.
Častými príkladmi sú:
- Opakované hádzanie bejzbalovej lopty alebo dvíhanie niečoho nad hlavu.
- Dlhé hodiny sa opierajte o lakte.
- Predĺžené kľačanie na úlohy, ako je kladenie kobercov alebo drhnutie podláh.
Medzi ďalšie príčiny patrí poranenie alebo trauma postihnutej oblasti, zápalová artritída, ako je reumatoidná artritída, dna a infekcie.
Rizikové faktory
Každý môže vyvinúť burzitídu, ale určité faktory môžu zvýšiť riziko:
- vek : Burzitída sa stáva bežnejšou so starnutím.
- Profesie alebo koníčky : Ak vaša práca alebo koníček vyžaduje opakované pohyby alebo tlak na konkrétne burzy, zvyšuje sa riziko vzniku burzitídy. Príklady zahŕňajú kladenie kobercov, dlaždíc, záhradníctvo, maľovanie a manipulácia s hudobným nástrojom.
- Ďalšie zdravotné podmienky : niektoré systémové ochorenia a stavy, ako je reumatoidná artritída, dna a cukrovka, zvyšujú riziko vzniku burzitídy.
- Témy v nadváha sa môže vyvinúť burzitída v bedrovom kĺbe a tiež v kolene.
symptómy
Tu sú príznaky, ktoré zažívate, keď máte burzitídu bedrového kĺbu.
- Bedro sa stáva stuhnutým alebo boľavým
- Cítite bolesť, keď sa pohybujete alebo tlačíte na postihnuté miesto
- Bedro začína napučiavať a červenať.
Neváhajte a navštívte svojho lekára, ak máte:
- z oslabujúca bolesť kĺbov
- une náhla neschopnosť pohybu bedra
- un nadmerný opuch, une červeň, une modrina ou kožná vyrážka v postihnutej oblasti
- ostrá alebo bodavá bolesť, najmä pri cvičení
- une horúčka.
Diagnostický
Lekári môžu často diagnostikovať burzitídu bedra na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Spracovanie, ak je to potrebné, môže zahŕňať biologické spracovanie a zobrazovanie.
Fyzikálne vyšetrenie
Vo všeobecnosti je burzitída bedrového kĺbu diagnostikovaná anamnézou (spochybnením) a fyzikálnym vyšetrením. Anamnéza by mala zahŕňať vek pacienta, hlavné ťažkosti, nástup symptómov, trvanie, priebeh, priťažujúce/poľavujúce faktory a akúkoľvek predchádzajúcu liečbu vrátane pacientovej anamnézy.
Pri fyzickom vyšetrení sa zistí laterálna bolesť, ktorá sa zhoršuje priamou palpáciou. Bolesť sa objavuje aj pri chôdzi na jednej nohe, abdukcia bedra s odporom. U pacienta je tiež neschopnosť ľahnúť si na postihnutú stranu.
Paraklinické hodnotenia
Váš lekár môže nariadiť krvné testy alebo analýzu tekutín zapálenej burzy. To slúži na určenie príčiny zápalu a bolesti kĺbov.
Röntgenové snímky bedra nemôžu definitívne diagnostikovať burzitídu, ale môžu pomôcť vylúčiť iné príčiny vášho stavu.
Použitie ultrazvuku alebo MRI je nevyhnutné, dokonca nevyhnutné, ak burzitídu nemožno ľahko diagnostikovať jediným fyzikálnym vyšetrením. MRI môže ukázať tekutinu a zápal pod iliotibiálnym pásom a gluteus maximus vedľa bedra.
Odlišná diagnóza
Burzitída sa často zamieňa s artritídou, pretože bolesť kĺbov je bežným príznakom oboch stavov. Existujú rôzne typy artritídy, ktoré spôsobujú zápal kĺbov. Tieto zahŕňajú autoimunitnú odpoveď reumatoidnej artritídy alebo rozpad kĺbovej chrupavky vdegeneratívna artritída.
(Pozrite si článok o artróze bedrového kĺbu)
ošetrenie
Liečba zvyčajne zahŕňa zmiernenie bolesti na postihnutej časti a jej ochranu pred ďalšími otrasmi. Vo väčšine prípadov bolesť z burzitídy bedrového kĺbu pri správnej liečbe ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov, ale časté sú opakujúce sa vzplanutia burzitídy.
Hlavným cieľom liečby burzitídy bedrového kĺbu je preto zníženie bolesti a opuchu. Akonáhle je pacientovi diagnostikovaná burzitída bedrového kĺbu, jeho lekár často odporučí znížiť alebo upraviť všetky aktivity, ktoré spôsobujú bolesť.
Konzervačné látky
Dôrazne sa odporúčajú konzervatívne opatrenia, ako je odpočinok, ľad, teplo a užívanie liekov proti bolesti alebo nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Ak je zápal vašej burzitídy spôsobený infekciou, lekár vám môže predpísať antibiotikum.
Na zmiernenie bolesti pri burzitíde môžete prispôsobiť nasledujúce tipy:
- Odpočívajte a nepreťažujte postihnuté miesto.
- Aplikujte ľad na zníženie opuchu počas prvých 48 hodín po objavení sa príznakov.
- Aplikujte suché alebo vlhké teplo, ako napr vyhrievací vankúš alebo si dať horúci kúpeľ.
Zatiaľ čo odpočinok a konzervatívna starostlivosť môžu pomôcť znížiť príznaky burzitídy, tento proces liečby je časovo náročný a môže obmedziť vašu aktivitu.
Invazívne
V niektorých prípadoch môžu lekári odporučiť kortizónové injekcie na urýchlenie procesu hojenia. Fyzikálne terapeutické (fyzioterapeutické) programy môžu tiež pomôcť znížiť bolesť a opuch.
V skutočnosti bude často predpísaný režim domáceho strečingu. Ak domáci program zlyhá, často pomôže formálna fyzikálna terapia pozostávajúca z naťahovania, rolovania, posilňovania.
Ak konzervatívne opatrenia nefungujú, stojí za to obrátiť sa na iné spôsoby liečenia.
infiltrácie
injekcie kortikosteroidov je ďalšou neoperačnou možnosťou liečby. Kortikosteroid vstreknutý do burzy môže zmierniť bolesť a zápal v bedrovom kĺbe. Účinnosť tejto liečby je vo všeobecnosti rýchla. V mnohých prípadoch stačí jedna injekcia.
Úspešná injekcia steroidov zvyčajne poskytuje úľavu asi štyri až šesť mesiacov. Bursitída môže úplne vymiznúť a je nepravdepodobné, že by sa príznaky znovu objavili. Ak sa však trauma, ktorá vyvolala burzitídu, opakuje, môže dôjsť k recidíve. Závisí to aj od celkového zdravotného stavu pacienta.
Dočasné použitie palice alebo iného zariadenia pomôže zmierniť tlak na postihnutú oblasť.
chirurgia
Nakoniec vo veľmi zriedkavých prípadoch je na odstránenie burzy nevyhnutný chirurgický zákrok. Zapálenú burzu možno bude potrebné chirurgicky vypustiť. Chirurgické odstránenie postihnutej burzy však nie je vždy potrebné.
vývoj
Neliečená burzitída môže viesť k trvalému zhrubnutiu alebo zväčšeniu burzy, čo môže spôsobiť zápal a chronickú bolesť. Dlhodobé obmedzené používanie kĺbov môže viesť k menšej fyzickej aktivite a strate okolitých svalov, čo vedie k svalovej atrofii vedľa bedra.
Referencie
- https://www.physioatlas.com/bursite-trochanterienne-une-condition-qui-marche-qui-court-et-qui-dort-mal/
- https://apexphysio.ca/pourquoi-consulter/traitement-bursite/
- https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/18592.pdf
- https://www.indexsante.ca/chroniques/399/la-bursite.php
doktor medicíny
Beninská republika
