Článok posúdil a schválil doktor Ibtissama Boukas, lekár so špecializáciou na rodinné lekárstvo
Okrem prísnych diét a intenzívnych športových programov bariatrická chirurgia predstavuje dnes lepšiu referenciu v liečba obezity najmä v prítomnosti komorbidity. Objavte v tomto článku rôzne techniky, ktoré ponúka, ako aj riziká a komplikácie, ktoré zahŕňa.
Definícia
La bariatrická chirurgia je terapeutická alternatíva založená na operácia žalúdka alebo čriev. Cieľom je znížiť množstvo prijatej potravy a kalorický príjem človeka podporovať chudnutie. Je špeciálne venovaný ľuďom s pokročilou obezitou.
Bariatrická chirurgia vo všeobecnosti zahŕňa tri operačné techniky:
- la rukávová gastrektómia,
- le žalúdočný bypass,
- la nastaviteľná pásová gastroplastika (žalúdočná bandáž).
La rukáv zahŕňa odstránenie žalúdočného vrecka vertikálnym rezom. Táto prax znižuje objem žalúdka na takmer 75% a zostáva len žalúdok podobný fajke. Táto nová štruktúra spomaľuje prechod potravy predtým, ako sa vyleje do dvanástnika, čím rýchlejšie rozptýli hlad. Súčasne sa znižuje produkcia ghrelínu, hormónu chuti do jedla, čím sa obmedzuje chuť na maškrty. Priemerný úbytok hmotnosti po rukáve môže dosiahnuť 45 až 65 % nadváhy.
Le žalúdočný bypass je založená na dizajne malého žalúdočného vačku v hornej časti žalúdka, ktorý bude priamo spojený s jejunom. Rovnako ako v prípade rukávu, žalúdočný bypass vedie k zníženiu spotrebovanej potravy. Táto technika však zachováva štruktúru žalúdka. Môže spôsobiť značnú stratu hmotnosti, 70 až 75% nadváhy.
L 'Žalúdočný pás sa vzťahuje na nastaviteľný silikónový krúžok, ktorý bude umiestnený okolo hornej časti žalúdka. Vďaka tomuto zariadeniu sa vytvorí žalúdočný vak. Počas jedla zostane jedlo v tejto dutine dlhšie, pretože zúžená oblasť spomaľuje jeho prechod. Navyše, akonáhle sa vrecko naplní, dostaví sa pocit sýtosti, a to pri malom množstve jedla. Podľa špecialistov môže bandážovanie žalúdka viesť k strate 40 až 60 % nadváhy.
Indikácie a kontraindikácie pre bariatrickú chirurgiu
La bariatrická chirurgia je efektívna metóda, ako rýchlo schudnúť a dlhodobo lepšie riadiť svoju zdravú váhu. Treba však uznať, že nie je vhodná pre každého. Ide o operáciu, ktorá zahŕňa ťažký chirurgický zákrok a použitie rôznych invazívnych liekov.
Na základe oficiálneho lekárskeho odporúčania je tento typ liečby vyhradený len pre ľudí s ťažkou obezitou:
- BMI vyšší ako 40 kg/m2;
- BMI vyššie ako 35 kg/m2 a ktorí majú významné komorbidity (cukrovka, kardiovaskulárne problémy, poruchy kĺbov atď.).
Le odvolanie sa na bariatrickú chirurgiu sa tiež odporúča len vtedy, ak dotyčný pacient prejavuje skutočný odpor k diétnym a športovým metódam chudnutia.
Okrem toho, pokiaľ ide o Kontraindikácie bariatrickej chirurgie, venujú sa najmä týmto témam:
- ľudia s výraznými duševnými poruchami;
- ľudia s poruchami príjmu potravy;
- ľudia, ktorí nemôžu tolerovať celkovú anestéziu;
- ľudia, ktorí nemôžu dodržiavať celoživotné lekárske sledovanie;
- alkoholikov a narkomanov.
Ako postup prebieha?
V porovnaní s inými lekárskymi operáciami sa bariatrická chirurgia riadi pomerne prísnym a dlhodobým protokolom.
Predoperačná fáza
Je zrejmé, že na to, aby sme vedeli, či je pacient na tento druh intervencie spôsobilý, musí konzultovať s lekárom. Počas prvého rozhovoru tento poskytne všetky podrobnosti týkajúce sa operácie: princípy, postup, prínosy, riziká, podmienky pooperačného sledovania atď. Tieto informácie sú zvyčajne zaznamenané v brožúre, ktorú dostane pacient, aby ju mohol správne analyzovať.
Lekár tiež prideľuje lehotu na rozmyslenie približne 6 mesiacov, počas ktorej sa pacient stretne s rôznymi odborníkmi, a to: a psychológ, dietológ, výživu, endokrinológ, gastroenterológ, kardiológ, pneumológ a anesteziológ.
Počas tohto prvého kroku je cieľom určiť:
- všeobecný zdravotný stav;
- úroveň závažnosti obezity;
- psychologický stav;
- stravovacie návyky ;
- návyky životného štýlu.
Vykonajú sa rôzne vyšetrenia s cieľom vytvoriť kompletné hodnotenie súboru pacienta: ultrazvuk, fibroskopia, endokrinné vyšetrenie atď.
Okrem toho bude pacient dodržiavať aj program liečebnej výchovy. Posledná sa zameriava na poznatky o obezite a jej rôznych komplikáciách, na pravdepodobné príčiny tejto poruchy a na nové návyky zdravého životného štýlu (stravovacia rovnováha, fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia). Na podporu diskusie medzi pacientmi budú niektoré stretnutia kolektívne.
Každý týždeň lekári vykonávajú a multidisciplinárne konzultačné stretnutie (RCP) posúdiť pokrok a v prípade potreby vytvoriť nový podporný program.
Na konci 6. mesiaca sabariatrickej jednotke vynesie verdikt o uskutočniteľnosti alebo neúspešnosti chirurgického zákroku. Ak je stanovisko priaznivé a pacient je motivovaný, uskutočnia sa ďalšie konzultácie s chirurgom a anesteziológom, aby sa stanovila terapeutická stratégia, ktorú treba prijať.
Prevádzková fáza
La bariatrická chirurgia sa zvyčajne robí laparoskopiou. Chirurg urobí malý rez v brušnej stene a zavedie sondu vybavenú kamerou. Samozrejme, pacient je uvedený do celkovej anestézie.
Pokiaľ ide o trvanie operácie, líši sa v závislosti od zvoleného typu bariatrickej operácie:
- pozdĺžna gastrektómia (rukáv) trvá 2 hodiny;
- žalúdočný bypass trvá 1h30 až 3h;
- gastroplastika s nastaviteľným pásom (žalúdočný pás) trvá 1 hodinu.
Pooperačná fáza
Po dokončení bariatrickej operácie zostáva pacient v zotavovacej miestnosti približne 2 hodiny. Potom ide do nemocničnej izby a zostane tam niekoľko dní v závislosti od prijatej bariatrickej operácie a stavu pacienta:
- rukáv: 3 až 8 dní;
- žalúdočný bypass: 4 až 8 dní;
- bandáž žalúdka: 2 až 3 dni.
Od chvíle, keď sa pacient vráti domov, sa vykonáva dlhodobý program sledovania. Používa sa ako prevencia vzniku diétnych nedostatkov alebo naopak priberanie na váhe. Toto sledovanie, ktoré je vybavené aj psychologickou podporou, zabraňuje riziku depresie, ktorá je často spojená s príliš rýchlym úbytkom hmotnosti. Je pravda, že to niekedy spôsobuje ťažko zvládnuteľné estetické problémy: ochabnuté ruky a stehná, ochabnuté prsia a vzhľad brušnej zástery (ochabnutá koža v podbrušku).
Komplikácie a riziká
Napriek svojej veľkej účinnosti treba priznať, že bariatrická chirurgia je ťažká operácia. Ako taká obsahuje určité viac či menej závažné riziká a komplikácie. Podľa mnohých štúdií sa miera rizika komplikácií spojených s operáciou tohto druhu odhaduje medzi 10 až 17 %. Úmrtnosť je však nízka, menej ako 1 %.
Počas operácie môžu vzniknúť hlavné riziká krvácania, neznášanlivosť na anestéziu, náhodné lézie na susedných orgánoch atď.
Po operácii sú komplikáciami, ktorých sa treba najviac obávať, krvácanie, infekcia stehov a flebitída.
Pre dlhodobé komplikácie bariatrickej chirurgie, najznámejšie sú nepriechodnosť čriev, stenóza anastomózy, bolesti brucha, žalúdočné vredy, reflux pažeráka, vracanie a nevoľnosť po jedle.
Ako prebieha rekonvalescencia?
Okrem pobytu v nemocnici získava pacient, ktorý podstúpil bariatrickú operáciu, aj práceneschopnosť v rozsahu od 15 dní do 1 mesiaca.
Pre obéznych ľudí s veľkými zdravotnými rizikami, bariatrická chirurgia sa ukazuje ako vynikajúce riešenie. Ponúka redukciu hmotnosti, ktorá pomáha ľahšie dosiahnuť zdravú váhu. Zároveň ustupujú riziká komplikácií, ako aj symptómy iných patológií spojených s nadváhou. Pacient tak bude mať oveľa lepšiu kvalitu života.
Na udržanie týchto výsledkov v priebehu rokov je však viac ako potrebné rešpektovať správnu hygienu potravín a návyky zdravého životného štýlu. Uprednostniť by sa mali aj lekárske kontroly.
Volám sa Arotoky a študujem humánnu medicínu. Webový editor sa už viac ako 5 rokov venujem téme zdravia a pohody. Som pevne presvedčený, že svojimi hodnotnými článkami môžem pomôcť mnohým ľuďom zmierniť ich neduhy a cítiť sa lepšie. Mojím cieľom je zdieľať svoje poznatky o zdraví so širokou verejnosťou prostredníctvom písania na webe.
